• عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
  • مواعيد العيادة: السبت و الاحد و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى السادسه مساءا
  • احجز تليفونيا مسبقا :
    • تليفون العيادة الأرضي: 26905059
    • تليفون العيادة المحمول: 01001857183
 

الذبحة الصدرية المستقرة (الذبحة الصدرية)

الذبحة الصدرية المستقرة تستمد اسمها من طبيعة الألم و أصلها كلمه لاتينيه تسمي Angina Pectoris

العلامات والأعراض:

  • ألم في القلب (شديد ، الاحساس بالسحق وعادة ما يكون حاد ويصاحبه الشعور بالإختناق ، ويتركز تحت عظمة الصدر (عظم القص)، وغالبا ما ينتشر إلى الحلق أو إلى أحد الأذرع أو إلي كليهما).
  • الإحساس بثقل أو ضيق ولكن أقل في الإحساس به من الألم.
  • حدوث نوبات أو أزمات عامة بسبب ممارسة الرياضة أو الضغط النفسي.
  • مشاعر القلق أو الموت الوشيك.

يستمر عادة الشعوربعدم الراحة لمدة دقيقة أو اثنين. وأحيانا يدوم من 10 إلى 15 دقيقة. قد يكون الألم شديداالذبحة الصدرية وربما يكون مصحوبا بتشنج وراء عظمة الصدر، وقد يمتد إلى الحنجرة أو لأسفل الذراع الواحد أو كليهما. كما قد يكون الألم عبارة عن الإحساس بثقل خفيف، أو ضيق، أو عدم راحة حارق..

الذي قد يتسبب عادة في حدوث الذبحة الصدرية الجهد المبذول مثل رفع الأحمال الثقيلة، أوالنشاط الجنسي، أو ممارسة التمارين الرياضية. يتم تخفيفها عن طريق الراحة. البرد القارس يمكن أن يتسبب في حدوثها، كذلك تناول أو هضم وجبة ثقيلة أو العاطفة مثل الخوف الشديد أوالغضب، أوالحزن، أو الإحباط.

الذبحة الصدرية هي نتيجة مباشرة لعدم كفاية الدم الذي يصل إلى عضلة القلب. عندما يجهد المريض نفسه، يتطلب قلبه المزيد من الأكسجين للقيام بهذا العمل الإضافي. عندما تكون الشرايين التاجية التي تخدم القلب ضيقة وغير قادرة على استيعاب الزيادة في تدفق الدم الذي يتطلبه بذل الجهد، تنقل الأعصاب في القلب رسائل الألم إلى الدماغ.

تعتبر الذبحة الصدرية عرض من الأعراض وليس مرض أو اضطراب. ويمكن أن تكون نتيجة لضيق الشرايين بسبب حدوث نوبة عابرة. على الأرجح، تدفق الدم المحدود يعتبر نتيجة لتصلب الشرايين وهو عبارة عن ضيق في الشرايين بسبب تراكم الرواسب أو الترسبات الدهنية.

وبالتالي، تعتبر الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان واحدة من علامات التحذير لمرض الشريان التاجي. عندما تأتي النوبات بشكل متكرر ولا ترتبط بالنشاط البدني، فإن هذه النوبات قد تكون علامات تحذير لأزمات قلبية وشيكة وتتطلب معاملة خاصة.

الذبحة الصدرية أمر شائع جدا. لدى الرجال، تحدث عادة بعد سن الـ30. في النساء، فأنها تميل للحدوث في وقت لاحق. السبب في معظم الحالات هو تصلب الشرايين.

التشخيص:

في معظم الأحيان، يحدث الشعوربعدم الراحة بعد القيام بنشاط بدني شاق أو اضطراب عاطفي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يحدث أيضا بعد ممارسة الرياضة الخفيفة أو حتى والمريض نائم. وقد وصفت طبيعة الألم بأنه قوي، وساحق، وحارق، وأحيانا حاد. أحيانا يخلط بينه وبين عسر الهضم. مدة الألم متغيرة، وتصل إلى بضع دقائق. إذا طالت مدة ألم الصدر إلي ما بعد 5-10 دقائق، يزداد خطر تلف عضلات القلب. قد يكون أيضا الألم “رجيع” مصطلح يستخدم لوصف الألم الذي لم يستطع العقل تحديد مصدره(الشعور بألم في جزء من الجسم بخلاف مصدرها الفعلي). قد تشعر كما لو كان موقع الالم الشديد في الفك أوالعنق، أو الذراعين، ولكن في واقع الأمر قد تكون آلام الذبحة الصدرية التي يعتقد أنها نابعة من واحد أو أكثر من هذه المواقع.

لا يوجد اختبار مخبري محدد لتشخيص الذبحة الصدرية. قد يرغب الطبيب في الحصول على رسم القلب لمعرفة ما إذا كان قد وقع ضرر. قد تجري أيضا اختبارات الدم لاستبعاد حدوث تلف لعضلة القلب. ممارسة اختبار بذل الجهد وتصوير الأوعية التاجية خيارات أخرى لتشخيص المرض.

بالإضافة إلى ذلك، قد يرغب الطبيب في الحصول على اختبارات الدم للتأكد من عدم وجود فرط لنشاط الغدة الدرقية وكذلك فقر الدم. كل من هذه الاضطرابات قد تجبر القلب علي النبض سريعا، واستخدام المزيد من الأكسجين، وبالتالي يعجل من حدوث الذبحة الصدرية.

هل يجب أن تؤخذ الذبحة الصدرية على محمل الجد؟

انخفاض تدفق الدم إلى القلب يعتبر أمر جزئي ومؤقت، ولذلك لا يحدث تلف. وهذاعلى النقيض من انسداد شريان القلب الذي يؤدي إلى تلف دائم لجزء من عضلة القلب. ومع ذلك، الذبحة الصدرية يجب أن تؤخذ على محمل الجد، لأن تطور حالة المرض ستتلف القلب في نهاية المطاف.

إذا واجهت الذبحة الصدرية، حاول وقف النشاط التي عجل بحدوث الأزمة. وبذلك يقلل من العبء أو الحمل على القلب وتقليل حاجته من الأكسجين. يجب أن يتوقف الألم في غضون دقيقة أو اثنتين. إذا لم يتوقف الشعور بعدم الراحة في غضون بضع دقائق أو إذا كان شدة النوبات وتكررها في زيادة ، فإنه يجب اللجوء للعناية الطبية الفورية.

إذا كان المريض يدخن يجب عليه أن يتوقف ويفقد الوزن الزائد إذا كان بدينا. القضاء على السمنة أو التدخين قد يقلل أو حتى يقضي على الأعراض.

التمارين الرياضيه: الإصابة بالذبحة الصدرية لن تجعل المريض شخصا مستقرا. في الواقع، أداء التمارين هو جزء أساسي من التعامل مع الذبحة الصدرية. يجب أن يكون التمرين متوافق مع الحدود التي يفرضها الألم. تساعد الهيئة الجسدية الخاصة بالمريض والطبيب الخاص به على تحديد مقدارالتمارين المناسبة.

الأدوية:

العلاج التقليدي لنوبات الذبحة الصدرية الحادة هو عقار النيتروجليسرين. يفتح (يوسع) النتروجليسرين الشرايين التاجية، مما يتيح تدفق المزيد من الدم إلى عضلة القلب. يؤخذ عن طريق الفم في صورة أقراص، وعادة عن طريق السماح لها أن تتحل تحت اللسان. في الآونة الأخيرة، ظهرت طريقة استخدام أخري للنتروجليسرين ليتم رشه تحت اللسان وأصبح متاحا، في وقت قصير جدا، عند كل رشه و خلال دقيقة أو أقل، فإنه يختفي الشعور بعدم الراحة. الصداع أحد الآثار الجانبية للنتروجليسرين عند بعض الأشخاص. عادة ما يكون الصداع مؤقت وخفيف. إذا وصف الطبيب النيتروجليسرين، يجب الحفاظ على تقديم العقاقير طازجة لأن أقراص الدواء تفقد قوتها في غضون أسابيع. أيضا، يجب الحفاظ على الأقراص بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة التي تسبب فقدان قوة. عقاقيرالنيترات طويلة المفعول قد تكون مفيدة أيضا في خفض نوبات الذبحة الصدريةالمتكررة.

مثبطات قنوات الكالسيوم هي الأدوية التي تقطع التدفق الطبيعي للكالسيوم من خلال قنوات في عضلة القلب. وهذا ينتج عنه توسع في الشرايين التاجية وغيرها من الشرايين في الأوعية الدموية، والذي يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. وينخفض الجهد المطلوب من القلب أيضا، وحاجته من الأكسجين تقل. تعمل مثبطات قنوات الكالسيوم علي انخفاض ضغط الدم أيضا.

تعمل مثبطات البيتا الأدرينالية علي انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم. كلاهما مفيد في تقليل أعراض الذبحة الصدرية. ويختارالطبيب الدواء المناسب علي حسب أعراض المريض.

الجراحة: إذا استمرت الذبحة الصدرية على الرغم من استخدام الأدوية أوحدوثها بطريقة متكررة أو بكثافة عالية، قد يلجأ الطبيب إلي إجراء جراحة الأوعية التاجية أو جراحة الشريان التاجي.

دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدرمستشفى عين شمس التخصصي و دار الفؤاد
زميل معهد القلب في تكساس ، الولايات المتحدة الأمريكية
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاحد و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى السادسه مساءا
تليفون العيادة الأرضي:26905059
تليفون العيادة المحمول: ٠١٠٠١٨٥٧١٨٣
8 Comments

أضف تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة للدكتور ياسر النحاس © 2017

لا ينبغي الاقتباس من هذا الموقع أو طباعته دون الحصول على إذن خطي من الدكتور ياسر النحاس