أحدث المقالات
الرئيسيةأمراض الشريان الاورطيجراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري
أمراض الشريان الاورطيعملية القلب المفتوح

جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري

جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري

جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري هي عبارة عن عملية لإزالة تمدد الشريان الأورطي الصدري عندما يصبح خطيرا وعرضة للتمزق. خلال هذا النوع من العمليات، يقوم الطبيب الجراح بعمل شق (قطع) في الصدر (الجبهة أو الجانب) وإصلاح الشريان الأورطي عن طريق استبدال الجزء المصاب (تمدد الأوعية الدموية) مع رقع اصطناعية يتم خياطتها في مكانها بواسطة خيط.

ما هو تمدد الشريان الأورطي الصدري

تمدد الشريان الأورطي الصدري هو حالة خطيرة تحدث عندما يضعف جدار الشريان الأورطي في الصدر. يؤدي هذا الضعف إلى انتفاخ الشريان وزيادة خطر تمزقه. يعتبر الشريان الأورطي أكبر شريان في الجسم، ويحمل الدم من القلب إلى باقي أعضاء الجسم. لذلك، يمكن أن يؤدي تمدده إلى مشاكل صحية خطيرة وقد يكون مميتاً إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.

الأسباب المحتملة لتمدد الشريان الأورطي الصدري متنوعة وقد تشمل العوامل الوراثية، ارتفاع ضغط الدم، والتدخين. كما يمكن أن يسهم تصلب الشرايين، وهو تراكم الدهون والكوليسترول في جدران الشرايين، في تطور هذه الحالة. من الضروري الكشف المبكر عن هذه الحالة لمنع تفاقم المشكلة وتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

أعراض وكيفية تشخيص تمدد الشريان الأورطي الصدري

تمدد الشريان الأورطي الصدري هو حالة خطيرة تحتاج إلى تشخيص مبكر. تكمن صعوبة تشخيص هذه الحالة في كون أعراضها غالبًا ما تكون غير محددة. قد يشعر المرضى بألم في الصدر أو الظهر، والذي قد يُخطئ في تفسيره على أنه مجرد إجهاد عضلي. أحيانًا، قد تظهر أعراض مثل السعال المستمر أو صعوبة في التنفس، وهي علامات يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة أكثر خطورة.

في العديد من الحالات، يتم اكتشاف تمدد الشريان الأورطي الصدري بالصدفة خلال فحوصات طبية لحالات أخرى. هذا يؤكد على أهمية الفحوصات الدورية، خاصة للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية بسبب التاريخ العائلي أو الإصابة بأمراض معينة. التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي يمكن أن يوفر صورًا دقيقة للشريان الأورطي، مما يساعد في تحديد حجم ومدى التمدد.

التشخيص الدقيق يتطلب تقييمًا شاملًا من قبل أخصائي القلب. من خلال استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب (الإيكو)، يمكن الحصول على تفاصيل مهمة حول وظيفة الشريان الأورطي والقلب. هذه التقنية غير الجراحية تساعد في تحديد ما إذا كان العلاج الدوائي كافيًا أو إذا كانت هناك حاجة لتدخل جراحي. الوعي بأعراض تمدد الشريان الأورطي والاستشارة الطبية الفورية عند الشعور بأي منها يمكن أن يساهم في الكشف المبكر وتجنب مضاعفاته الخطيرة.

من المهم جدًا للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معروفة لتمدد الشريان الأورطي أن يخضعوا لفحوصات منتظمة. يشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لتمدد الشريان الأورطي، المدخنين، والمصابين بارتفاع ضغط الدم. الإقلاع عن التدخين، تناول نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تساهم في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة. التواصل مع الطبيب للحصول على استشارة مناسبة وفحص دوري يمثل الخطوة الأولى نحو الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.

جراحة القلب بالمنظار

خطوات جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري

يتطلب هذا الإجراء وقف تدفق الدم من خلال الشريان الأورطي أثناء وضع الرقع في مكانها. تعتبر العملية الجراحية لإصلاح تمدد الشريان الأورطي أكثر صعوبة لأن الأوعية الدموية قريبة من القلب. في حالة حدوث تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد، يجب استخدام جهاز القلب والرئة خلال الاستبدال بالترقيع الاصطناعي. إذا كان صمام القلب الأورطي يسرب أيضا، قد يحتاج جراح القلب لإصلاحه أو استبداله. خلال استبدال الشريان الأورطي الصاعد، قد يحتاج جراح القلب إلى فصل الشرايين التاجية. في هذه الحالة، يمكن زرعهم مباشرة من خلال الرقع الاصطناعية، أو يمكن تجاوزهم والرقع المتجاوزة تخيط إلى رقع الأوعية الدموية الاصطناعية.

وعادة ما يتم إجراء إصلاح جراحي مفتوح تحت التخدير العام وتستغرق حوالي 4 ساعات لإكتمالها. المرضى عادة ما يقضون بعض الوقت في وحدة العناية المركزة (ICU) وعدة أيام أخري في المستشفى للإنعاش المبكر. اعتمادا على كيفية سرعة شفاء الجسم وإذا كان هناك مشاكل صحية أخرى لها صلة، يستغرق البقاء في المستشفي حوالي 10 أيام.

نتائج الجراحة

المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية لتمدد الشريان الأورطي الصدري لديهم 90 في المئة من فرصة البقاء على قيد الحياة، ولكن قد يكون الخطر أقل أو أعلى إلى حد ما اعتمادا على ظروف محددة، مثل السن والحالات الطبية الأخرى، وهكذا دواليك. معظم المرضى يؤدون جيدا بعد إجراء الجراحة ولديهم حوالي 70 الى 80 في المئة من فرصة خلوهم من مشاكل إضافية لمدة عشر سنوات تتعلق بجراحة تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يتأثر جزء أو أكثر من الشريان الأورطي بسبب تمدد الأوعية الدموية. يشمل تمدد الشريان الأورطى أجزاء من الشريان الأورطي في كل من الصدر والبطن، ويسمى هذا بتمدد الشريان الأورطى الصدري البطني. عندما يتم استبدال الأوعية الدموية المتمددة مع الرقع الاصطناعية، الشرايين المتعددة التي تتفرع من الشريان الاورطي ستخيط في هذه المنطقة مرة أخرى إلى جانب الرقع الصناعية.

اقرأ ايضا : تغيير الصمام الأورطي .

ما هي مخاطر جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي في الصدر

إصلاح تمدد الأوعية الدموية جراحيا هو عملية معقدة تتطلب إقامة مطولة في وحدة العناية المركزة، فضلا عن الإقامة في المستشفى لفترات طويلة. تشمل المضاعفات المرتبطة بالجراحة المفتوحة الاتي ولكنها لا تقتصر على ما يلي:

  1. المضاعفات العصبية (على سبيل المثال، السكتة الدماغية أو الشلل النصفي)
  2. المضاعفات القلبية الرئوية (على سبيل المثال، الإصابة بنوبة قلبية)
  3. الجروح من مضاعفات الإلتئام
  4. الفشل كلوي
  5. الفشل الأعضاء متعددة الأنظمة
  6. العدوى
  7. الحمى
  8. الصدمة
  9. العجز الجنسي
  10. الموت

اقرأ ايضا : جراحة القلب بالمنظار .

حاليا، العلاج الطبي وإصلاح جراحي مفتوح هو المعيار لعلاج تمدد الشريان الأورطي الصدري وتم ثبوتهم في العلاجات الطبية. ومع ذلك، كل العلاجات لها حدودها. االعلاج الطبي لا يصلح تمدد الشريان الأورطي، و لكن فقط يقلل من ضغط تدفق الدم على تمدد الشريان الأورطي. على الرغم من أن الإصلاح الجراحي المفتوح هو علاج مؤكد، لا يمكن لجميع المرضى أن يتحملوا هذه العملية الكبيرة. إصلاح الأوعية الدموية من الداخل بالترقيع باستخدام القسطرة هو إجراء جديد نسبيا لعلاج تمدد الشريان الأورطي الصدري.

فيديو هام

YouTube video

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625

63 تعليقات

التعليقات معطلة.

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس