الرئيسيةأمراض صمامات القلبما هو ارتجاع الصمام الميترالي ؟
أمراض صمامات القلب

ما هو ارتجاع الصمام الميترالي ؟

ارتجاع الصمام الميترالي

 يحدث ارتجاع الصمام الميترالي في حالة عدم التقاء وريقات (شرفات) الصمام الميترالي عندما يكون الصمام مغلقاً. نتيجة لذلك يتدفق الدم مرة أخرى إلى الخلف إلى الأذين الأيسر بدلاً من تدفقه إلى الشريان الأورطى عندما ينقبض البطين الأيسر. يؤدي الضغط الناتج والمتزايد في الأذين الأيسر إلى ضخ الدم مرة أخرى إلى الرئتين. كما أن القلب يضطر للعمل بقوة أكبر نتيجة ارتداد بعض الدم إلى الخلف. نتيجة لذلك يتمدد البطين الأيسر و يبدأ في الانهيار.

ارتجاع الصمام الميترالي

أسباب ارتجاع الصمام الميترالي

١. الحمى الروماتيزمية .

٢. ارتخاء الصمام الميترالي.

٣. وجود عيب خلقي في الصمام الميترالي، التهاب بطانة القلب المعدية وكذلك مرض الشريان التاجي ( يسمى ارتجاع الصمام الميترالي الإقفاري نتيجة عدم كفاية الدم الداخل للعضلات التي تتحكم في وظيفة الصمام).

٤. التحلل المخاطي، حيث تضعف بعض خلايا القلب ويكون الصمام عرضة للاصابة بالارتجاع. قد تؤثر هذه الحالة في أجزاء مختلفة من الصمام الميترالي، فعلى سبيل المثال، قد تتمزق الحبال التى تربط الصمام بالعضلات المستبطنة (الكامنة أو الموجودة تحته)

٥. في بعض الأحيان يحدث ارتجاع الصمام الميترالي بصورة مفاجئة نتيجة تمزق العضلات الحليمية بسبب التعرض لأزمة قلبية أو كأحد مضاعفات عملية توسيع الصمام الميترالي بالبالون عن طريق القسطرة. في كلا الحالتين تكون حالة المريض سيئة للغاية و يستلزم الأمر خضوعه لجراحة طارئة.

أعراض و علامات ارتجاع الصمام الميترالي

١. الخفقان (احساس المريض بنبض القلب وعدم انتظامه)

٢. إحساس مزمن بالضعف والإجهاد.

٣. ضيق النفس، السعال وفي بعض الأحيان السعال المصحوب بنفث الدم.

٤. في بعض الحالات الشديدة المفاجئة، يكون ضيق النفس شديد للغاية لدرجة الاحتياج إلى جهاز للتنفس.

٥. عند الفحص يستطيع الطبيب سماع صوت همهمة على القلب.

اقرأ المزيد : عملية القلب المفتوح .

درجات ارتجاع الصمام الميترالي

الدرجة الأولى، أو الارتجاع الخفيف، تعتبر الأقل شدة. في هذه الحالة، يكون تسرب الدم صغيرًا جدًا ولا يسبب عادة أعراض ملحوظة أو تغيرات كبيرة في وظائف القلب. غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة خلال فحوصات القلب لأسباب أخرى.

الدرجة الثانية، أو الارتجاع المعتدل، تشير إلى وجود تسرب أكبر للدم. قد يبدأ المرضى في ملاحظة بعض الأعراض مثل التعب السريع وضيق التنفس، خصوصًا أثناء ممارسة النشاط البدني. في هذه المرحلة، قد يكون من الضروري البدء في مراقبة وظائف القلب بانتظام لضمان عدم تطور الحالة.

الدرجة الثالثة، أو الارتجاع الشديد، تحدث عندما يكون هناك تدفق كبير للدم بشكل عكسي. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى أعراض ملحوظة وتأثير كبير على الحياة اليومية. المرضى قد يعانون من ضيق شديد في التنفس، تعب عند القيام بأقل مجهود، وأحيانًا الإغماء. هذه الدرجة تتطلب تدخل طبي ومتابعة دقيقة.

أخيرًا، الدرجة الرابعة، أو الارتجاع الشديد جدًا، هي الأكثر خطورة. في هذه الحالة، يكون هناك تدفق عكسي كبير للدم يؤدي إلى توسع كبير في الأذين الأيسر وضعف في وظيفة البطين الأيسر. الأعراض تكون شديدة ومستمرة، وقد تشمل فشل القلب. العلاج يكون ضروريًا لمنع مضاعفات خطيرة مثل تضخم القلب أو الوفاة

الفحوصات التشخيصية

لتشخيص وتحديد العلاج المناسب للصمام المعتل، يقوم الطبيب بالحصول على تقرير كامل عن التاريخ الطبي للمريض، بفحص المريض بدقة وبطلب أي من الفحوصات التشخيصية الآتية:

أشعة عادية على الصدر: والتي تزود الطبيب بمعلومات عن حجم القلب (المتضخم في هذه الحالة) وحجراته الأربعة، وكذلك بمعلومات عن الرئتين. من الشائع أن يجد الطبيب احتقان في الرئتين.
رسم القلب: يرصد هذا الفحص التغيرات في النشاط الكهربي التي تحدث خلال ضربات القلب. من الشائع وجود رجفان أذيني.
الموجات فوق الصوتية على القلب : يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لفحص و قياس شكل القلب. يقوم الصدى بتوضيح أداء الصمام الميترالي والسبب وراء إصابته بالارتجاع وكذلك يعطي معلومات عن وظيفة القلب.
قسطرة القلب التشخيصية : بعد حقن المريض بسائل يسمى الصبغة المتباينة، يساعد هذا الفحص على تصوير الأوعية الدموية وقياس الضغط داخل حجرات القلب. في العادة يطلب الطبيب تصوير الأوعية التاجية إذا تعدى المريض أربعين عاماً. في حالة إذا كانت الشرايين التاجية للمريض مصابة بأي ضيق، سيقوم جراح القلب بإجراء عملية توسيع الشرايين التاجية أثناء إجراء جراحة معالجة الصمام.

مضاعفات ارتجاع الصمام الميترالي

يمكن أن يتسبب ارتجاع الصمام الميترالي الشديد في حدوث جلطات دموية وتكتلات تشبه الهلام يمكن أن تخلق مشاكل خطيرة إذا وصلت إلى الرئتين أو الدماغ.

يمكن أن تتسبب الحالة أيضًا في تراكم السوائل في الرئتين، مما يؤدي إلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب.

جراحة القلب بالمنظار

إذا كان المريض يعاني من ارتجاع الصمام الميترالي، فإن الدم يذهب إلى انحاء الجسم بشكل أقل.

يعمل قلب المريض بجهد أكبر لتعويض النقص.

إذا استمرت الحالة لفترة طويلة بما فيه الكفاية، فقد يتضخم قلب المريض، مما يجعل ضخ الدم أكثر صعوبة ويزيد من خطر الإصابة بفشل القلب.

كما يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظامها أو حدوث سكتة دماغية.

اقرأ ايضا : تغيير الصمام الميترالي بالمنظار .

العلاج

من الممكن علاج ارتجاع الصمام الميترالي في بادئ الأمر بالأدوية مثل مدرات البول أو مضادات فشل القلب، إلا أنه في أغلب الحالات تكون الجراحة ضرورية لإصلاح أو استبدال الصمام التالف. يحدد الجراح أفضل الطرق لعلاج المريض مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض، تاريخه الطبي، طبيعة مرض القلب الذي يعاني منه، طريقة حياته وقدرته على تناول مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.

هناك ثلاثة تصنيفات رئيسية للصمامات الاصطناعية:

· الصمامات الحيوية الاصطناعية: وهي تأتي من الحيوانات ويتم معالجتها بالمواد الكيميائية بصورة خاصة حتى لا يرفضها الجسم.

· الصمامات الميكانيكية: وهي مصنوعة من المعدن، الكربون و/أو المواد التركيبية. يستلزم الأمر استخدام مضادات التجلط لمنع تجلط الدم.

· الصمامات البيولوجية: وهي صمامات قلب بشري تم التبرع بها بعد وفاة صاحبها وحفظها مجمدة لاستخدامها في وقت لاحق.

من الممكن إصلاح بعض الصمامات جراحياً لمساعدتها على الفتح أو الإغلاق بصورة أكثر كفاءة. من الشائع استخدام إحدى العمليتين التاليتين لإصلاح الصمام:

١. ترقيع حلقة الصمام: حيث يتم إحكام الحلقات أو الأجزاء الدائرية من الصمام عن طريق وضع حلقة من المعدن أو القماش أو النسيج حول الصمام.

٢. إصلاح الصمام الميترالي : حيث يتم إعادة بناء الوريقات (الشرفات)، الحبال، و/أو العضلات الحليمية للصمام.

 

التعايش مع ارتجاع الصمام الميترالي

التعايش مع ارتجاع الصمام الميترالي يتطلب مقاربة شاملة تشمل الإدارة الطبية، التعديلات في نمط الحياة، والدعم النفسي. ارتجاع الصمام الميترالي هو حالة تحدث عندما لا يغلق الصمام الميترالي بشكل محكم، مما يسمح للدم بالتدفق بشكل عكسي من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر خلال الانقباض القلبي.

أولاً، من الضروري إدارة الحالة طبياً. ينبغي على المرضى المتابعة بانتظام مع أخصائي القلب لمراقبة تطور الحالة وضبط العلاج إذا لزم الأمر. قد يشمل العلاج الدوائي الأدوية للسيطرة على ضغط الدم، تقليل حمل القلب، أو معالجة عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات، قد يوصى بالجراحة لإصلاح أو استبدال الصمام الميترالي.

ثانياً، التعديلات في نمط الحياة أساسية لإدارة الحالة. يُنصح المرضى بتبني نظام غذائي صحي ومتوازن، الحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام وفقاً لتوجيهات الطبيب. يجب تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى ضغط شديد على القلب. كما يُشدد على أهمية التوقف عن التدخين والتقليل من استهلاك الكحول.

ثالثاً، الرعاية النفسية مهمة أيضاً. يمكن أن تسبب التشخيص والعلاج ضغوطاً نفسية للمريض وأسرته. الدعم النفسي، سواء من خلال الدعم الأسري، مجموعات الدعم، أو الاستشارة النفسية، يمكن أن يساعد في التعامل مع هذه التحديات. كما يُنصح بتعلم تقنيات الاسترخاء والتأمل للمساعدة في إدارة القلق وتحسين الرفاهية العامة.

أخيراً، يجب على المرضى إبلاغ الأطباء بأي تغييرات في الأعراض أو مشاكل صحية جديدة. التواصل الفعال مع الفريق الطبي والالتزام بالخطة العلاجية يساعد في إدارة الحالة بشكل فعال ويحافظ على جودة الحياة.

خاتمة الموضوع

في ختام الحديث عن ارتجاع الصمام الميترالي، يجب التأكيد على أهمية الوعي بأهمية الصحة القلبية وتأثير الحالات مثل ارتجاع الصمام الميترالي على الجودة العامة للحياة. تشخيص هذه الحالة مبكرًا ومراقبتها بعناية يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. من الضروري أن يتم التعامل مع أي أعراض مرتبطة بارتجاع الصمام الميترالي بجدية وأن يسعى المرضى للحصول على الرعاية الطبية المناسبة.

علاوة على ذلك، يبرز دور البحث العلمي والتقدم في مجال الطب في تطوير طرق تشخيص أكثر دقة وعلاجات فعالة، مما يسهم في تحسين نتائج العلاج وتوفير نوعية حياة أفضل للمرضى. من خلال التزام المرضى بالمتابعة الطبية الدورية والتزامهم بخطة العلاج الموصى بها، يمكن إدارة ارتجاع الصمام الميترالي بشكل فعال، مما يساعد على الحفاظ على صحة القلب وتعزيز الرفاهية العامة.

فيديوهات تشرح ارتجاع الصمام الميترالي

YouTube video

 

YouTube video

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625

88 تعليقات

  1. يجب مناظرة المريض و الفحوصات للتقييم

التعليقات معطلة.

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس