الرئيسيةأمراض صمامات القلبالحمى الروماتيزمية
أمراض صمامات القلب

الحمى الروماتيزمية

الحمى الروماتيزمية هي مرض التهابي يمكن أن يتطور كمضاعفات بعد عدوى بكتيرية بالمكورات العقدية من النوع A، خصوصًا بعد الإصابة بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية. هذا المرض، الذي كان شائعًا في الماضي، يمكن أن يؤثر على العديد من أعضاء الجسم، بما في ذلك القلب، المفاصل، الدماغ، والجلد، مخلفًا مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات. في هذه المقدمة، سنستكشف الأسباب الكامنة وراء الحمى الروماتيزمية، مسارها السريري، والتأثير الذي يمكن أن تتركه على حياة المرضى. كما سنناقش أهمية التشخيص المبكر والإدارة الفعالة للمرض للحد من مخاطر المضاعفات طويلة الأمد، مثل تلف القلب، والتي يمكن أن تنجم عن هذا الالتهاب الجهازي الخطير.

في السنوات القليلة الماضية ادعى بعض الأطباء أن الحمى الروماتيزمية قد اختفت تماماً. من الواضح أنها تلاشت بالفعل، إلا أن ظهور بعض حالات الإصابة بالحمى الروماتيزمية بين الأطفال في عدة مدن يشير إلى أن هذا المرض عاد من جديد.

أسباب الحمى الروماتيزمية

يبدو أن الحمى الروماتيزمية هي نتيجة تفاعل مناعي للجسم ضد سلالات معينة من البكتيريا العقدية. بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بالتهاب الحلق العقدي، قد تبدأ الأعراض الأولية في الظهور. العلاج القوي والكامل بالمضادات الحيوية لالتهاب الحلق العقدي سوف يساهم بصورة كبيرة في منع الإصابة بالحمى الروماتيزمية.الحمى الروماتيزمية

تكمن المشكلة الرئيسية عند محاولة منع ظهور الحمى الروماتيزمية في أن التهابات الحلق الناجمة عن عدوى فيروسية غير مؤذية لا يمكن تمييزها بسهولة عن التهابات الحلق العقدية. للتأكد من ان التهابات الحلق العقدية يتم علاجها بصورة صحيحة، يتم أخذ عينة من الحلق وعمل مزرعة لها لتحديد البكتيريا. إذا جاءت نتيجة المزرعة إيجابية، يقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب. في حالة تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم، يجب التأكد من تناول الجرعات كلها حتى ولو اختفت آلام الحلق في اليوم الأول أو الثاني.

لا تزال الإصابة بالحمى الروماتيزمية نادرة. فالغالبية العظمى من التهابات الحلق العقدية لاتؤدي بالضرورة إلى الإصابة بها. في حالة حدوث الحمى الروماتيزمية، نجد أنها غالباً ما تصيب الأطفال ما بين ٥ – ١٥ سنة.

أعراض و تشخيص الحمى الروماتيزمية

إن تشخيص الحمى الروماتيزمية يكون إكلينيكياً (بدون الحاجة إلى فحوصات) ويعتمد على معايير كبرى وصغرى.
المعايير الكبرى (لابد من توافر عاملين من العوامل الآتية للقيام بعملية التشخيص):

١. التهاب القلب، والذي يظهر في بعض الأحيان من خلال ضعف و ضيق النفس.

٢. التهاب المفاصل الذي يميل إلى التنقل من مفصل لآخر.

٣. حركة لا إرادية للأطراف والوجه (متلازمة الرقص).

٤. بقع حمراء بارزة على الجلد.

٥. كتل تحت الجلد.

المعايير الصغرى (إن وجود أحد المعايير الكبرى ومعيارين من المعايير الصغرى وكذلك وجود دليل على التهاب الحلق غالباً ما يؤكد الاصابة):

١. آلام المفاصل.

٢. الحمى.

٣. الاصابة بالحمى الروماتيزمية في وقت سابق أو وجود دليل على مرض روماتيزمي بالقلب.

٤. ضربات قلب غير طبيعية على جهاز رسم القلب.

٥. اختبار للدم يشير لوجود التهاب.

جراحة القلب بالمنظار

اقرأ المزيد : تغيير الصمام الأورطي .

ما مدى خطورة الحمى الروماتيزمية

 قد تؤدي الحمى  إلى التهاب عضو أو عدة أعضاء من الجسم. في الغالب تصاب عدة مفاصل بتورم ناتج عن التهابها، احمرار و احساس بالسخونة. قد تصاب صمامات القلب بالاتهاب لدرجة تمنعها من الإغلاق بصورة صحيحة. هذا يؤدي إلى قصور في عضلة القلب. في بعض الحالات النادرة تصبح عضلة القلب نفسها غير قادرة على تحمل الالتهاب و تحدث الوفاة نتيجة لفشل عضلة القلب.

قد يبرأ التهاب القلب دون أية آثار دائمة. مع ذلك فقد يتضرر صمام أو عدة صمامات بشكل دائم مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم (التضيق) أو رجوع الدم إلى الخلف (القصور) على سبيل المثال ضيق الصمام الميترالي. في بعض الأحيان قد تظهر بعض التعقيدات الخطيرة على مدى شهور أو أعوام مما يستلزم الخضوع لعملية جراحية مثل تغيير الصمام الميترالي بالمنظار.

في حالة تأثير الحمى على المخ، قد تقوم الأطراف أو عضلات الوجه بحركات غير متسقة أو لا إرادية. توصف هذه الحركات بمتلازمة الرقص. وقد كان الناس في الماضي يشيرون إلى الحركات اللا إرادية الناتجة عن الاصابة بالحمى الروماتيزمية برقصة سانت فيتوس.

قد تؤدي أيضاً إلى مساحات حمراء بارزة على الجلد تسمى (احمرار جلدي هامشي). قد تنشأ بعض الكتل أو العقيدات تحت الجلد الذي يبدو طبيعياً

طرق علاج المريض

الوقاية

يجب الانتباه جيداً عند إصابة الطفل بالتهاب في الحلق، خاصةً إذا استمر لأكثر من ٢٤ ساعة وصاحبته الحمى. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب الحلق العقدي، سوف يقوم بعمل مسحة من حلق الانسان المُصاب، ثم تُرسل هذه العينة إلى المعمل لتحليلها. في حالة تحديد سلالات معينة من البكتيريا العقدية في المسحة، يقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب. في أغلب الحالات يكون المضاد الحيوي الموصوف هو البنسيللين.

اقرأ المزيد : جراحة القلب بالمنظار .

 العلاج

١. يتم إعطاء مضادات حيوية لإزالة أي آثار متبقية من البكتيريا العقدية. في العادة يتناول المريض جرعات قامعة من المضادات الحيوية على مدار عدة سنوات لمنع الاصابة مجدداً.

٢. من الممكن إعطاء جرعات كبيرة من الأسبرين وأحياناُ أدوية الكورتيزون لدحض عملية الالتهاب المصاحبة للحمى الروماتيزمية.

تذكر أن التهاب الحلق مرض شائع و بسيط في الغالب. مع ذلك فإن وجود التهاب عقدي لم يتم علاجه قد يؤدي إلى أمراض قلبية خطيرة تستمر مدى الحياة نتيجة الاصابة بالروماتيزمية.

خاتمة الموضوع

الحمى الروماتيزمية، هذا المرض الذي يتسم بالتعقيد والتداخل بين عوامل مختلفة من جهاز المناعة، العوامل البيئية، والعوامل الجينية، يمثل تحديًا كبيرًا في مجال الصحة العامة، خاصة في المناطق ذات الموارد المحدودة. على الرغم من انخفاض حدوثها في العقود الأخيرة بفضل التقدم في الوقاية والعلاج، لا تزال تشكل خطرًا يهدد الصحة، خاصة بين الأطفال والشباب.

التشخيص المبكر والعلاج الفعال للعدوى بالعقدية البيتا اللانمطية هو الخط الأول والأساسي للوقاية . بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الوقاية الثانوية، التي تشمل العلاج الطويل الأمد بالمضادات الحيوية، ضرورية لمنع تكرار الإصابة، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الضرر على القلب.

إن فهم آليات المرض وتطوير استراتيجيات الوقاية والعلاج يتطلب جهودًا مشتركة من الباحثين، الأطباء، وصناع السياسات الصحية. يجب أن تتضمن هذه الجهود زيادة الوعي العام بالحمى الروماتيزمية، تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية، وتعزيز البحوث لفهم العوامل المسببة وتطوير علاجات أكثر فعالية.

في النهاية، الحمى الروماتيزمية ليست مجرد تحدي صحي، بل هي مؤشر على التفاوتات الصحية التي تزال قائمة في العالم. من خلال العمل المتواصل والتزام المجتمع الدولي، يمكن تحقيق تقدم كبير نحو الحد من هذا المرض وتقليل أعبائه على المجتمعات في جميع أنحاء العالم.

فيديو يشرح بالتفصيل الحمى الروماتيزمية

YouTube player

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625

19 تعليقات

  1. ليست اعراض حمى روماتيزمية..اكشف باطني

التعليقات معطلة.

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس