أمراض الشرايين التاجية

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية، حول هاتان الحالتان يدور هذا المقال حتى تعي الفارق بين كل منهما وعلاقة كل منهما بالأخرى، وكيف يمكن أن يؤثرا على صحة الجسم والقلب.

 

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

الذبحة الصدرية (Angina) هي تلك الحالة التي ينعصر فيها الصدر ألماً وتشعر ويكأنه منطبق على بعضه ما يصيبك بألم وضيق شديد بالصدر.

وهذه حالة مرضية مشهورة من أمراض القلب، وهي نتيجة انسداد الشرايين التاجية الذي يكون عادة انسداداً جزئياً نتيجة تكون جلطة دموية.

ينتج عن هذا الانسداد نقص التروية الدموية الحاصل عليها القلب، ما قد يتسبب في تلف عضلة القلب.

 

أما الجلطة القلبية (heart attack or myocardial infarction)، وهي معروفةٌ كذلك باسم النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب.

في هذه الحالة تتكون جلطة دموية متسببة في انسداد أحد الشرايين التاجية انسداداً كلياً، وبالتالي انقطاع التروية الدموية عن عضلة القلب.

ويعد انقطاع الإمداد الدموي هو السبب وراء تلف الجزء الذي انقطعت عنه التروية الدموية من عضلة القلب.

السبب الأشهر لانسداد الشرايين التاجية سواءٌ أكان الانسداد جزئياً أم كلياً هو تصلب الشرايين الذي ينشأ نتيجة ترسب الكوليسترول على جدران الشرايين التاجية.

اقرأ المزيد : عملية القلب المفتوح .

 

بعد التعريف بـ الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية، نشرع في توضيح الأعراض الخاصة بكليهما.

أعراض الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

 الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

العرض الأشهر لكلا الحالتين هو ألم الصدر، ويصفه المرضى على الدوام بأنه شعورٌ بأن شيئاً ما يطبق على صدرك وتشعر بضغط كبير على صدرك.

العديد من الأعراض الأخرى تصاحب الذبحة الصدرية، وهي:

  • الشعور بالدوار
  • الإرهاق والتعب
  • الغثيان
  • التعرق
  • قصور في التنفس
  • الألم المحول، وهو الشعور بالألم في مناطق أخرى بالجسم كالكتف أو الرقبة أو الظهر

وعادة ما تزول تلك الأعراض مع أخذ قسط من الراحة، وذلك في غضون قرابة 15 دقيقة.

والتدخل الطبي في تلك الحالة هو إعطاء المصاب 2:4 أقراص من أسبرين الأطفال (75mg)، حتى الوصول به إلى المستشفى.

هذا إن كانت تلك المرة الأولى التي يمر فيها بتلك الذبحة، أما إن كانت مزمنة  فستجد بحوزته دواءه الخاص بها وسترى منه سعيه نحو تناول الدواء، ومن الضروري الذهاب بعد ذلك إلى المستشفى.

اقرأ أيضاً: اعراض مرض الشريان التاجي

 

أما في حال الإصابة بجلطة قلبية تسببت في نوبة قلبية نتيجة الانسداد الكلي في أحد الشرايين التاجية، فإن الأعراض لا تحتلف كثيراً، إلا أن الألم يكون شديداً، وقد يدوم لما يقرب من 30 دقيقة، ولا تخف وطأته مع الراحة ولا بغيرها.

تلك الحالة هي حالة طبية طارئة تستلزم الرعاية الفورية؛ وإلا فإن المريض سيعاني من احتشاء عضلة القلب.

 

جدير بالذكر أن هذه الأعراض قد لا تظهر بوضوح مع بعض المرضى، نتيجة العديد من الأسباب، فيما يعرف بالنوبة القلبية الصامتة.

للمزيد عن ذلك يمكنك الاطلاع على المقال التالي: النوبة القلبية الصامتة

اقرأ المزيد : جراحة القلب بالمنظار .

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية في المضاعفات وعوامل الخطر

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية في عوامل الخطر لا يكاد يذكر؛ حيث تساهم العوامل التالية في الإصابة بكل منهما:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • السمنة المفرطة
  •  التدخين
  • تقدم السن (بعد سن 65)
  • السكري
  • التاريخ العائلي مع المرض
  • الحياة المليئة بالتوتر والضغوطات
  • الخمول وقلة بذل النشاط البدني
  • ارتفاع الكوليسترول بالدم
  • كما ترتفع فرص الإصابة بها لدى النساء أكثر من الرجال

أما بالانتقال إلى ما يخص المضاعفات، فإن الذبحة الصدرية عادة ما تنتج عن انسداد جزئي للشرايين التاجية، وتزول مع الراحة وتناول الأدوية الخاصة بها.

جراحة القلب بالمنظار

ولكن الأمر هنا يختلف بعض الشيئ مع الجلطة القلبية، حيث أن الانسداد هنا في الشرايين التاجية هو انسداد كلي.

يتسبب هذا الانسداد في انقطاع الدم عن جزء من عضلة القلب بشكل تام؛ وبالتالي تليف هذا الجزء من عضلة القلب.

قد يتزامن مع هذا التليف اضطراب في نظم القلب، أضف إلى ذلك ضعف عضلة القلب نتيجة هذا التليف ما يعرض المصاب إلى فشل عضلة القلب مستقبلاً.

 

التشخيص 

لا يعد الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية شيئاً مذكوراً، وهذه العديد من الفحوصات تجرى في مثل هذه الحالات، وتشمل:

  • رسم كهربية القلب
  • تخطيط صدى القلب
  • بعض فحوصات الدم (كإنزيمات القلب)
  • الأشعة السينية على الصدر
  • القسطرة القلبية

علاج الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

العديد من الوسائل العلاجية قد تستعمل في علاج هاتين الحالتين، وذلك وفق ما يراه الطبيب وتقييمه للحالة الصحية للمصاب، وإليك تلك التقنيات فيما يلي:

الغرض من هذه التقنية هو توسيع الشرايين التاجية، وبالتالي تجنب حدوث ضيق في الشرايين التاجية في المستقبل ما قد يؤدي للإصابة بذبحة صدرية أخرى.

تتم هذه التقنية بإدخال قسطرة قلبية داخل الشريان ومن ثم نفخ رأس تلك القسطرة بالهواء حتى يعود الشريان إلى اتساعه الطبيعي، ثم إخراجها من الجسم.

تتوافر العديد من أنواع دعامات القلب، وهدفها هو الحفاظ على الشريان التاجي مفتوحاً، ويختلف العمر الافتراضي لدعامات القلب تبعاً لاختلاف نوع الدعامة المستعملة.

وهي إحدى جراحات القلب المشهورة، حيث يتم عمل كباري للشريان التاجي التالف بآخر سليم من أحد الأوعية الدموية الأخرى بالجسم.

اقرأ أيضاً: جراحة  القلب النابض

وذلك في حال تسبب الجلطة القلبية في تلف الصمامات، كأن يتعرض المريض للأصابة بأمراض الصمام الميترالي .

 

العلاج الدوائي 

الأدوية التالية تستعمل بهدف توسيع الأوعية الدموية وزيادة الإمداد الدموي للقلب، ومنع تكون الجلطات الدموية:

  • أدوية النيترات 
  • الأسبرين
  • أدوية السيولة
  • أدوية الكوليسترول والدهون
  • الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الجمل عن عضلة القلب وخفض ضغط الدم

 

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

  • التأكد أولاً من أن المريض يمر بذبحة صدرية، وذلك من خلال الأعراض الظاهرة عليه والمذكورة سابقاً.
  • طلب الإسعاف على الفور.
  • إجلاس المصاب والحرص على ألا يتحرك أو أن يبذل أي مجهود.
  • إعطاؤه 2:4 أقراص من أسبرين الأطفال، في حال لم يكن يواجه حساسية تجاه الأسبرين أو لا يتناول أدوية للسيولة.
  • في حال كان المصاب قد مر بتلك الأزمة مسبقاً ولديه علاجه، ساعده على تناول العلاج.
  • الانتظار بجانب المصاب حتى وصول الإسعاف.
  • في حال تطور الأمر إلى نوبة قلبية ومن ثم سكتة قلبية وتوقف القلب، عليك البدء بالإنعاش القلبي الرئوي بشرط توافر المهارة لديك.

 

أعراض الذبحة الصدرية الصامتة

بعض المرضى وخاصة مرضى السكري  قد لا تظهر عليهم تلك الأعراض الخاصة بالذبحة الصدرية بوضوح بصورة تلفت الانتباه.

بالتالي قد يمر الشخص بذبحة صدرية دون إدراكٍ منه، ويتعرض لمضاعفاتها.

للمزيد اطلع على المقال التالي: النوبة القلبية الصامتة

 

أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة

بعض الأعراض قد تتداخل مع أعراض النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية، حيث أن أحد الأعراض وهو ألم الصدر قد ينتج عن العديد من الأمراض الأخرى كالالتهاب الرئوي.

بالإضافة إلى آلام المعدة أو حرقة المعدة، وآلام حصوات المرارة، كما أن التوتر والضغوطات قد يتسببان في أعراض أخرى كالخفقان وقصور التنفس والعرق (الأعراض المصاحبة للنوبة القلبية).

 

هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة 

الذبحة الصدرية هي عبارة عن انسداد جزئي في الشريان التاجي، وعادة ما يزول مع الراحة، إلا أن الأمر قد يتطور إلى ما هو أبعد من ذلك للدخول في نوبة قلبية.

في هذه الحال فإن الانسداد الجزئي ينقلب إلى انسداد كلي نتيجة تمزق الغشاء المحيط بالكوليسترول المترسب على جدران الأوعية الدموية، ما ينشأ عنه جلطة دموية تسد الشريان التاجي.

في هذه الحال تنقطع التروية الدموية عن القلب؛ وبالتالي فإن المريض عرضة لاحتشاء عضلة القلب، ما قد يقود إلى فشل في عضلة القلب مستقبلاً (وهي إحدى أسباب الوفاة).

أضف إلى ذلك أن النوبة القلبية قد تتسبب في التوقف المفاجئ لعضلة القلب، ووفاة المصاب بالتبعية في حال لم يُجدِ الإنعاش القلبي الرئوي نفعاً.

 

يمكن أن نضيف إلى الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية، أن الحالة الأولى مستقرة، أما الثانية فحالة طارئة تستلزم الرعاية الفورية.

 

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01099452746
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى دار الفؤاد مدينة نصر : الأثنين من 12:30 الى 2 ظهرا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : الخميس من 7 الى 9 مساءا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٣ ظهرا.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس