ضيق التنفس أو صعوبة التنفس

ضيق التنفس (صعوبة التنفس )هو شعور المريض وكأن لا يمكنه الحصول على ما يكفي من الهواء، وعدم تمكنه من التقاط أنفاسه، الشعور بضيق في الصدر أو بالتعب أثناء المشي. يمكن أن يحدث ضيق التنفس أثناء الاستلقاء (ضيق التنفس الاضطجاعي) أو أثناء النوم (الربو القلبي) .

الأسباب الشائعة لضيق التنفس:

1. أسباب قلبية

• خلل صمامات القلب
• السوائل في الرئتين
• ثقوب بين حجرات القلب
• مرض نقص التروية القلبية (الذبحة الصدرية)

2. أسباب دماغية (نفسية)

• الإجهاد او الضغط / القلق

3. أسباب متعلقة بالرئتين (رئوي)

• مرض الربو
• انتفاخ الرئة
• جلطات الدم في الرئتين (الانسداد الرئوي)
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)

4. أسباب أخري

• فقدان اللياقة
• زيادة سريعة في الوزن
• مرض فقر الدم أو الأنيميا

اقرأ المزيد : عملية القلب المفتوح .

من أجل معرفة السبب وراء ضيق التنفس، سوف يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن التاريخ الطبي الخاص به، وبعد ذلك، سيقوم بفحصه بدنيا.

بعد ذلك، سيقوم الطبيب باجراء اختبار التحقق من كمية الأكسجين في الدم. وهو اختبار بسيط يتم عن طريق وضع جهاز استشعار على إصبع المريض أو الأذن حينما يمشي المريض أو حال جلوسه. في لحظة اجراء هذه الاختبارات ، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات الفحص التالية:

• أشعة الصدر السينية: لإلقاء نظرة علي الرئتين
• اختبارات التنفس (وتسمى اختبارات وظائف الرئة): لمعرفة إلي أي مدى جيد تعمل الرئتين للحصول على الهواء للداخل وإعادة إخراجه.

هذه الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد مشاكل الشعب الهوائية أو أنابيب الشعب الهوائية، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، والربو، وندوب الرئتين (التليف)، أو مشاكل التنفس الأخرى.

• اختبارات الدم: للتحقق من فقر الدم أو فحص تعداد الدم المنخفض.
• تتبع القلب (وتسمى رسم القلب أو ECG): لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر أو تلف في القلب.
• الاشعة المقطعية للصدر: تبين تفاصيل أكثر عن أشعة الصدر السينية وقد تظهر ندبات أو تليفات في الرئة (الأمراض الخلالية الرئوية). أحيانا تتم الأشعة المقطعية بالصبغه وهذا يعني أنه يتم حقن صبغة في الوريد لإعطاء صورة أكثر تفصيلا. ويمكن القيام بذلك إذا اعتقد الطبيب أنه قد يكون هناك جلطة دموية في الرئتين.
• إذا شك الطبيب في كون المريض يعاني من مرض الربو، قد يتم إعطاء المريض الادوية التي تؤثر على أنابيب الشعب الهوائية بينما تجري اختبارات التنفس.
• منظار الشعب الهوائية: إذا أظهرت اختبارات التنفس أن شيئا ما يسد الشعب الهوائية، قد يحتاج الطبيب إلى النظر في الشعب الهوائية الخاصة بالمريض بواسطة منظارضوئي. ويسمى هذا الإجراء تنظير القصبة الهوائية. قد يكون هذا الاختبار ضروريا أيضا جنبا إلى جنب مع أخذ عينة او نسيج من الرئة للفحص، إذا أظهرت الاشعة المقطعية المناطق الغير طبيعية.
• اختبار العضلات والأعصاب: لمعرفة ما اذا كانت عضلات أو أعصاب المريض هي التي تتسبب في عضلات التنفس الضعيفة (هذا أمر نادر الحدوث).
• اختبارات القلب: اذا كان ضيق التنفس بسبب وجود مشكلة في الرئة ولكن بسبب وجود مشكلة في القلب بدلا من الرئة. اختبارات القلب هي الأكثر شيوعا لمرضى ضيق التنفس وتشمل:
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لفحص القلب للحصول على نظرة مفصلة على صمامات القلب وإلي أي مدى جيد يضخ القلب.
•  اختبار بذل الجهد والمشي علي دواسة كهربائية لفحص القلب أثناء ممارسة الرياضة.
•  اختبار الطب النووي آخر طريقة للحصول على نظرة لمعرفة إلي أي مدى جيد يعمل القلب.
•  اختبار تمارين القلب والرئتين. وهذا يعني التمارين علي دواسة كهربائية أو دراجة إلي أن لا يمكن الذهاب إلى أبعد من ذلك. هذا الاختبار يساعد الطبيب في النظر جيدا إلي كيفية عمل الجسم كله خلال النشاط.

تساعد اختبارات القلب الطبيب على تحديد المشاكل، مثل ما يلي:

1. خلل صمامات القلب.
2. تصلب عضلات القلب (قصور القلب الانبساطي).
3. عضلات القلب التي لا تحصل على ما يكفي من الدم أثناء ممارسة الرياضة (مرض نقص تروية القلب أو الذبحةالصدرية).
4. فتحة في القلب التي لا ينبغي أن تكون هناك. هذه الحالة تجعل من الصعب على الرئتين الحصول على ما يكفي من الأكسجين في الدم.
5. اتصال بين الأوردة والشرايين في الرئتين أو في مكان آخر في الجسم الذي لا ينبغي حدوثه (تشوه شرياني وريدي أو AVM)
6. ضغط مرتفع على الجانب الأيمن من القلب. هذا يمكن أن يحدث بسبب مشكلة في الرئة أو من الجلطات الدموية أو انسداد الرئتين (الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب الأوعية الدموية الرئوية). الضغط العالي في الجانب الأيمن من القلب يمكن أيضا أن يحدث نتيجة سبب غير معروف (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي).

   اقرأ المزيد : تغيير الصمام الاورطي .

ضيق التنفس لا ينبغي تجاهله. ولأن لديه أسباب كثيرة، قد يستغرق الطبيب بعض الوقت للعثور على السبب الدقيق لصعوبة التنفس الخاصة بالمريض. قد يحتاج إلى تكرار بعض الاختبارات. في لحظة تحديد السبب، سوف يتحدث الطبيب عن أفضل السبل لعلاج الحالة.

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.