ما هو جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

جهاز ضبط تزامن ضربات القلب هو إحدى طرق العلاج التى تساعد قلبك على الخفقان وفقا للمعدل الطبيعى، وذلك باستخدام جهاز “مُنَظم  ضربات القلب” الذى يعمل على استعادة  الإنضباط فى نمط التوقيت الطبيعى لحدوث ضربات القلب.

يعمل جهاز ” جهاز ضبط تزامن ضربات القلب ” على التنسيق بين توقيت انقباض الحجرتين العُلويتين للقلب (الأذُين الأيمن و الأيسر) و توقيت انقباض الحجرتين السفليتين له  (البُطين الأيمن و الأيسر)، و كذلك يتحكم فى توقيت حركة الجانب الأيمن و الجانب الأيسر للقلب.

يؤدى عدم التزامن (أى عدم الحدوث فى نفس الوقت) فى انقباض الحجرتين السفليتين للقلب (البُطينين)، إلى عجز القلب عن ضخ الدم بقوة كافية  إلى أجزاء الجسم، و يُطلَق على هذه الحالة “فشل أو وهن القلب” الذى يتسبب  بدوره  فى تراكم السوائل فى رئتيك و ساقيك.

يعود إلى طبيبك تقرير احتياجك الإضافى إلى زرع “جهاز وقف الرجفان”  الذى يقوم بدور هام فى تقويم الإضطرابات الخطرة للنَظم القلبى ، لذا إذا اقتضت حالتك  ذلك، يمكن اقتران استعمال هذا الجهاز مع علاج  ضبط  تزامن ضربات القلب.

يقتضى العلاج من أجل استرداد تزامن ضربات القلب تثبيت جهاز “مُنَظِّم  ضربات القلب” تحت جلدك وذلك باستخدام جراحة بسيطة. يقوم هذا الجهاز بإرسال إشارات كهربائية عبر الأسلاك الممتدة بينه و بين جانبى القلب، مما يؤدى إلى تزامن انقباض البُطَيْنين سويا، مثلما يحدث فى الأحوال الطبيعية. يُعْرَف هذا التنشيط الكهربائى   باسم “التنظيم المزدوج للإنقباض البُطينى”.

تبلغ نسبة الإستجابة للعلاج من أجل إعادة تزامن ضربات القلب ٧ حالات من بين كل ١٠ مرضى، و ذلك لعدم كفاءة هذا العلاج فى التأثير على كافة حالات الوهن القلبى، أى قد لا يُجْدِى هذا النوع من العلاج مثلا  فى حالة إصابتك بالفشل القلبى ذى الدرجة المتقدمة، من ناحية أخرى، يؤدى هذا العلاج بوجه عام فى حالة نجاحه، إلى إطالة عمرك،  تحسين كفاءة عمل قلبك، رفع مستوى نوعية معيشتك و كذلك زيادة مقدرتك على أداء التمارين.

لماذا قد أحتاج جهاز ضبط تزامن ضربات القلب ؟

يتخذ طبيبك قرار علاجك لاسترداد تزامن ضربات قلبك فى الأحوال الآتية:

  • ظهور أعراض الوهن القلبى المتوسط أو الشديد عليك.
  • عدم تزامن انقباض حجرتى القلب (البُطينين) لضخ الدم منهما.
  • ظهور نتائج الفحوصات التى تشير إلى ضعف أداء و تضخم القلب.
  • عدم قدرة العقاقير التى تتناولها و التغيرات التى اسْتُحْدِثَت على نمط حياتك‘ فى السيطرة التامة  على القصور فى أداء  قلبك لوظائفه.

ما هى مخاطر العلاج  لضبط تزامن ضربات القلب؟

بالرغم أن العلاج لضبط تزامن ضربات القلب لا يُعَدُّ من العمليات الكبرى أو محفوفا بالمخاطر، إلا أنه على غرار أى نوع من التدخل الجراحى قد يؤدى إلى بعض المضاعفات التى تشمل:

  • رد فعل الجسم ضد مواد التخدير
  • تورم أو حدوث كدمة أعلى صدرك فى منطقة إدخال جهاز ضبط تزامن ضربات القلب
  • النزف
  • تلوث الجرح
  • اضطرابات فى النظم القلبى
  • تحرك الجهاز أو أسلاكه عن المكان السليم، مما يستلزم التدخل الجراحى مرة أخرى
  • أعطال ميكانيكية فى الجهاز

بالإضافة إلى ذلك، يُحتمل تعرضك لبعض المضاعفات الأخرى المتعلقة بحالتك الصحية عند إجراء هذه العملية،  لذا يجب مناقشة أى مخاوف لديك مع طبيبك قبل إجرائها.

كيف أستعد لعملية تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

من الضرورى مناقشة كافة مزايا و مخاطر هذه الجراحة بالتفصيل مع طبيبك قبل قيامه بها، كما أنه قد يشير عليك  بالامتناع عن تناول الطعام أو شُرب السوائل إعتبارا من منتصف ليلة العملية، و إذا كنت معتادا على تناول إحدى الأدوية صباح كل يوم، إستفسر منه عن إمكانية ابتلاع هذا الدواء مع القليل من الماء  صباح يوم العملية. 

crt2

قد يقوم الفريق الطبى المنوط بك بالتنبيه عليك بالبدء فى التوقف عن أخذ الأدوية المسببة لسيولة الدم خلال الأيام السابقة للموعد المحدد للجراحة. من ناحية أخرى، فى حالة تناولك أدوية لعلاج مرض السكر أطلب من  طبيبك المساعدة فى تنظيم جرعة الدواء لك أثناء الفترة الحرجة الملاصقة للجراحة، كذلك يجب عليك إطلاعه على التفاصيل الآتية:

  • الأدوية الموصوفة لك و التى تتناولها
  • الأدوية التى تأخذها بدون الحاجة إلى روشتة طبية مثل الأسـﭙرين على وجه الخصوص، أو المُكَمِّلات الغذائية
  • إصابتك بالحساسية
  • أعراض حديثة الظهور دالة على الإصابة بالبرد أو العدوى
  • سابقة تعرضك لمضاعفات التخدير

ماذا سيحدث أثناء تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

يُمْكِن لطبيبك القيام بهذه الجراحة على غرار عمليات القسم الخارجى للمرضى (أى بدون إدخالك المستشفى) أو أثناء إقامتك بالمستشفى، من ناحية أخرى، قد تتباين الأساليب الجراحية للقيام بهذه العملية تبعا لحالتك المَرَضِية  و أيضا وفقاً لخبرة طبيبك فى هذا المجال، لذا استفسر منه عن تفاصيل ما سَيُجْرَى لك أثناءها. 

تستغرق هذه الجراحة عادة من ٣ إلى ٥ ساعات، ربما تكون متيقظا أثناءها و لكن مع شعورك بالاسترخاء  و بالرغبة فى النعاس، و من المتوقع تسلسل خطوات الجراحة على النحو التالى:

  • ستستلقى على سرير الأشعة فى حجرة العمليات.
  • سيتم تركيب أنبوب فى إحدى أوردة يدك أو ذراعك، و سيقوم الفريق الطبى المنوط بك بتركيب المحاليل  فيه و حقنك منه بالمضادات الحيوية و المسكنات.
  • سيقوم طبيبك بحقنك ببعض المهدئات حتى تشعر بالإسترخاء و ربما تستغرق فى النوم، كما سيتم تخدير منطقة الجراحة  المقرر وضع جهاز “منظم ضربات القلب”  فيها و التى تقع مباشرة أسفل عظمة الياقة (الترقوة) اليسرى.
  • سيراقب الفريق الطبى حركة قلبك و ضغط دمك و مستوى الأﻜﺴﭼﻴن لديك.
  • سيقوم طبيبك بعمل جرح صغير (شق فى الجلد) ثم تكوين جيب من خلال هذا الجرح أسفل الجلد سيتم وضع داخله أسلاك و جهاز الكومبيوتر المزود ببطارية “منظم ضربات القلب”.
  • سيتم تركيب أنبوب فى إحدى الأوردة الكبرى للقلب يقوم طبيبك عن طريقه بإدخال أسلاك (أقطاب) جهاز “منظم ضربات القلب” ، ثم دفعها حتى تصل إلى القلب، و ذلك بالإستعانة بجهاز أشعة خاص يقوم بالتصوير للتأكد من استقرار تلك الأقطاب فى الموضع السليم المقرر لها فى جانبى القلب.
  • سيختبر طبيبك بعد ذلك عمل هذه الأقطاب عن طريق إرسال نبضة كهربائية لتحفيزها، مما سيشعرك بتسارع دقات قلبك.
  • فى حالة تيقن طبيبك من تواجد الأقطاب فى مكانها الصحيح فى القلب و كذلك كفاءة أدائها سيقوم بتوصيلها بجهاز “منظم ضربات القلب” الذى سيتم وضعه، عن طريق الجرح، داخل الجيب الذى  تم تكوينه مُسْبَقًا تحت الجلد.
  • سيقوم طبيبك بعد ذلك بغلق الجرح بأخذ غرز فيه أو تدبيسه ثم وضع غيار عليه.

ماذا سيحدث بعد تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

سيتم نقلك إلى صالة الإفاقة و المكوث فيها لحين زوال أثر الأدوية المهدئة عنك و قد تُعْطَى بعض المسكنات إذا شعرت بالألم، من ناحية أخرى، قد يتطلب الأمر بقاءك فى المستشفى يوما أو يومين ريثما يختبر طبيبك جهاز”منظم ضربات القلب”  و يقوم بضبط إعداداته.

بعد مغادرتك المستشفى، ينبغى عليك اتباع نصائح طبيبك بدقة و كذلك إحرص على المواظبة فى حضور كافة مواعيد المتابعة الدورية المقررة لك.

التصور المتوقع لحالتك عند عودتك للمنزل

  • قدرتك على تناول الوجبات المعتادة.
  • تقليل نشاطك البدنى مثل رفع الأثقال، بذل المجهود المُنْهِك و كذلك شَدّ الجسم، خلال الست أسابيع التالية للعملية. استفسر من مقدم الخدمة الطبية عن موعد استئنافك ممارسة أنشطتك الخاصة.
  • المحافظة على غيار الجرح نظيفا و جافا لحين سماح مقدم الخدمة الطبية لك بإزالته و الإستحمام.
  • تَفَقَّد منطقة الجرح بعناية لاكتشاف أى علامات دالة على التلوث، و قم بإبلاغ مقدم الخدمة الطبية لك فورإصابتك بارتفاع فى الحرارة، حدوث احمرار، تقرح، إفرازات، نزف أو تورم بالجرح.

التعليمات طويلة الأجل المحتملة للتعايش مع جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

  • تحقق من كفاءة أداء الجهاز المُثَبَّت فى جسدك بصفة دورية، كل ستة أشهر على الأقل، و ذلك بالتردد على طبيبك لاختباره.
  • أحمل باستمرار بطاقة تعريف جهاز “منظم ضربات القلب” الخاص بك، و قم بإطلاع كل مقدمى الخدمة الطبية لك على كافة المعلومات المتعلقة به.
  • تستمر صلاحية بطارية جهاز “منظم ضربات القلب” مدة تتراوح بين ٤ إلى ٨ سنوات، و سَيُنبِّهُك الطبيب قبل نفاذ شحنها بما لا يقل عن ٦ شهور، علما بأن استبدال جهاز “منظم ضربات القلب” يُعتبر من العمليات الصغرى.
  • من الأفضل تواجدك على مسافة لا تقل عن ٦ بوصات (١٥ سم) من كافة الأجهزة الكهربائية نظرا لتأثيرها السلبى على أداء جهاز “منظم ضربات القلب”.
  • من أجل سلامتك، إحرص على الإبتعاد تماما عن الأجهزة التى لها مجال مغناطيسى قوى مثل المولدات الكهربائية و أجهزة الميكروويڤ. إسأل مقدم الخدمة الطبية لك عن ما يجب عليك تجنبه.  
  • تُعتبر معظم أجهزة الأشعة و كاشفات المعادن آمنة، و على العكس من ذلك، ينبغى عليك عدم التعرض مطلقا لعصا الكشف عن المعادن الموجودة فى المطارات و كذلك التصوير بأجهزة الرنين المغناطيسى.

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
استاذ جراحة القلب و الصدر - كلية الطب جامعة عين شمس. إستشاري جراحة القلب بمستشفيات دار الفؤاد ، السعودي الألماني، الجوي التخصصي بالتجمع، شفا، جولدن هارت و ويلكير
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
أستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Facebookأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Linkedinأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Youtube
Share This Article
error: Content is protected !!