الذبحة الصدرية المستقرة (الذبحة الصدرية)

الذبحة الصدرية المستقرة تستمد اسمها من طبيعة الألم و أصلها كلمه لاتينيه تسمي Angina Pectoris

علامات وأعراض الذبحة الصدرية المستقرة

• ألم في القلب (شديد ، الاحساس بالسحق وعادة ما يكون حاد ويصاحبه الشعور بالإختناق ، ويتركز تحت عظمة الصدر (عظم القص)، وغالبا ما ينتشر إلى الحلق أو إلى أحد الأذرع أو إلي كليهما).
• الإحساس بثقل أو ضيق ولكن أقل في الإحساس به من الألم.
• حدوث نوبات أو أزمات عامة بسبب ممارسة الرياضة أو الضغط النفسي.
• مشاعر القلق أو الموت الوشيك.

يستمر عادة الشعوربعدم الراحة لمدة دقيقة أو اثنين. وأحيانا يدوم من 10 إلى 15 دقيقة. قد يكون الألم شديدا وربما يكون مصحوبا بتشنج وراء عظمة الصدر، وقد يمتد إلى الحنجرة أو لأسفل الذراع الواحد أو كليهما. كما قد يكون الألم عبارة عن الإحساس بثقل خفيف، أو ضيق، أو عدم راحة حارق..

الذي قد يتسبب عادة في حدوث الذبحة الصدرية المستقرة الجهد المبذول مثل رفع الأحمال الثقيلة، أوالنشاط الجنسي، أو ممارسة التمارين الرياضية. يتم تخفيفها عن طريق الراحة. البرد القارس يمكن أن يتسبب في حدوثها، كذلك تناول أو هضم وجبة ثقيلة أو العاطفة مثل الخوف الشديد أوالغضب، أوالحزن، أو الإحباط.

لماذا تحدث الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية المستقرة هي نتيجة مباشرة لعدم كفاية الدم الذي يصل إلى عضلة القلب. عندما يجهد المريض نفسه، يتطلب قلبه المزيد من الأكسجين للقيام بهذا العمل الإضافي. عندما تكون الشرايين التاجية التي تخدم القلب ضيقة وغير قادرة على استيعاب الزيادة في تدفق الدم الذي يتطلبه بذل الجهد، تنقل الأعصاب في القلب رسائل الألم إلى الدماغ.

تعتبر الذبحة الصدرية عرض من الأعراض وليس مرض أو اضطراب. ويمكن أن تكون نتيجة لضيق الشرايين بسبب حدوث نوبة عابرة. على الأرجح، تدفق الدم المحدود يعتبر نتيجة لتصلب الشرايين وهو عبارة عن ضيق في الشرايين بسبب تراكم الرواسب أو الترسبات الدهنية.

وبالتالي، تعتبر الذبحة الصدرية المستقرة في كثير من الأحيان واحدة من علامات التحذير لمرض الشريان التاجي. عندما تأتي النوبات بشكل متكرر ولا ترتبط بالنشاط البدني، فإن هذه النوبات قد تكون علامات تحذير لأزمات قلبية وشيكة وتتطلب معاملة خاصة.

الذبحة الصدرية أمر شائع جدا. لدى الرجال، تحدث عادة بعد سن الـ30. في النساء، فأنها تميل للحدوث في وقت لاحق. السبب في معظم الحالات هو تصلب الشرايين.

تشخيص الذبحة الصدرية المستقرة  

في معظم الأحيان، يحدث الشعوربعدم الراحة بعد القيام بنشاط بدني شاق أو اضطراب عاطفي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يحدث أيضا بعد ممارسة الرياضة الخفيفة أو حتى والمريض نائم. وقد وصفت طبيعة الألم بأنه قوي، وساحق، وحارق، وأحيانا حاد. أحيانا يخلط بينه وبين عسر الهضم. مدة الألم متغيرة، وتصل إلى بضع دقائق. إذا طالت مدة ألم الصدر إلي ما بعد 5-10 دقائق، يزداد خطر تلف عضلات القلب. قد يكون أيضا الألم “رجيع” مصطلح يستخدم لوصف الألم الذي لم يستطع العقل تحديد مصدره(الشعور بألم في جزء من الجسم بخلاف مصدرها الفعلي). قد تشعر كما لو كان موقع الالم الشديد في الفك أوالعنق، أو الذراعين، ولكن في واقع الأمر قد تكون آلام الذبحة الصدرية التي يعتقد أنها نابعة من واحد أو أكثر من هذه المواقع.

في إطار تشخيص الذبحة الصدرية المستقرة، يلعب التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني دوراً أساسياً. يقوم الأطباء بجمع معلومات مفصلة عن الأعراض وتوقيتها، بالإضافة إلى أي عوامل خطر محتملة مثل التدخين أو ارتفاع ضغط الدم. هذه المعلومات تساعد في تقييم احتمالية وجود مرض الشريان التاجي. كما أن إجراء الفحص البدني يسمح للأطباء بالبحث عن أي علامات قد تشير إلى مضاعفات محتملة أو أمراض أخرى ذات صلة.

تعتبر الاختبارات التشخيصية جزءاً لا يتجزأ من عملية تشخيص الذبحة الصدرية المستقرة. تشمل هذه الاختبارات تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، واختبار الجهد، والتصوير بالأشعة السينية للصدر، وتصوير الأوعية التاجية. تخطيط القلب يمكن أن يكشف عن أي اضطرابات في نظم القلب أو علامات لنقص تروية القلب. اختبار الجهد، من ناحية أخرى، يقيم كيف يتعامل القلب مع العمل الشاق، ويمكن أن يكشف عن مشاكل لا تظهر في حالة الراحة

هل يجب أن تؤخذ الذبحة الصدرية على محمل الجد

انخفاض تدفق الدم إلى القلب يعتبر أمر جزئي ومؤقت، ولذلك لا يحدث تلف. وهذاعلى النقيض من انسداد شريان القلب الذي يؤدي إلى تلف دائم لجزء من عضلة القلب. ومع ذلك، الذبحة الصدرية يجب أن تؤخذ على محمل الجد، لأن تطور حالة المرض ستتلف القلب في نهاية المطاف.

إذا واجهت الذبحة الصدرية ، حاول وقف النشاط التي عجل بحدوث الأزمة. وبذلك يقلل من العبء أو الحمل على القلب وتقليل حاجته من الأكسجين. يجب أن يتوقف الألم في غضون دقيقة أو اثنتين. إذا لم يتوقف الشعور بعدم الراحة في غضون بضع دقائق أو إذا كان شدة النوبات وتكررها في زيادة ، فإنه يجب اللجوء للعناية الطبية الفورية.

إذا كان المريض يدخن يجب عليه أن يتوقف ويفقد الوزن الزائد إذا كان بدينا. القضاء على السمنة أو التدخين قد يقلل أو حتى يقضي على الأعراض.

التمارين الرياضيه: الإصابة بالذبحة الصدرية لن تجعل المريض شخصا مستقرا. في الواقع، أداء التمارين هو جزء أساسي من التعامل مع الذبحة الصدرية. يجب أن يكون التمرين متوافق مع الحدود التي يفرضها الألم. تساعد الهيئة الجسدية الخاصة بالمريض والطبيب الخاص به على تحديد مقدارالتمارين المناسبة.

علاج الذبحة الصدرية

يعتبر موضوعًا هامًا في مجال الطب، حيث تعد الذبحة الصدرية أحد الأعراض الرئيسية لمشاكل القلب. هذه الحالة الصحية تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا لتجنب مضاعفات خطيرة. يتمثل الهدف الأساسي من العلاج في تخفيف الألم وتحسين تدفق الدم إلى القلب.

في البداية، يجب على المرضى إجراء تغييرات جذرية في نمط الحياة للسيطرة على العوامل المسببة للذبحة الصدرية. يشمل ذلك الإقلاع عن التدخين وتناول نظام غذائي صحي والمواظبة على التمارين الرياضية. هذه التغييرات تساعد في تقليل خطر تطور أمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج استخدام أدوية محددة تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. تشمل هذه الأدوية مثبطات البيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والنترات. كل دواء له دور محدد في السيطرة على الأعراض والوقاية من النوبات القلبية.

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بإجراءات تدخلية مثل تركيب دعامات أو جراحة مجازة الشريان التاجي. هذه الإجراءات تهدف إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. يتم اتخاذ قرار الخضوع لهذه الإجراءات بناءً على شدة الحالة ومدى تأثر الشرايين التاجية.

أخيرًا، من المهم للمرضى متابعة حالتهم الصحية بانتظام مع الطبيب والالتزام بالخطة العلاجية. التعاون بين المريض وفريق الرعاية الصحية يلعب دورًا كبيرًا في إدارة الذبحة الصدرية. الالتزام بالتوجيهات الطبية والمشاركة في برامج إعادة التأهيل القلبي يمكن أن يحسن نوعية الحياة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

الأدوية 

العلاج التقليدي لنوبات الذبحة الصدرية الحادة هو عقار النيتروجليسرين. يفتح (يوسع) النتروجليسرين الشرايين التاجية، مما يتيح تدفق المزيد من الدم إلى عضلة القلب. يؤخذ عن طريق الفم في صورة أقراص، وعادة عن طريق السماح لها أن تتحل تحت اللسان. في الآونة الأخيرة، ظهرت طريقة استخدام أخري للنتروجليسرين ليتم رشه تحت اللسان وأصبح متاحا، في وقت قصير جدا، عند كل رشه و خلال دقيقة أو أقل، فإنه يختفي الشعور بعدم الراحة. الصداع أحد الآثار الجانبية للنتروجليسرين عند بعض الأشخاص. عادة ما يكون الصداع مؤقت وخفيف. إذا وصف الطبيب النيتروجليسرين، يجب الحفاظ على تقديم العقاقير طازجة لأن أقراص الدواء تفقد قوتها في غضون أسابيع. أيضا، يجب الحفاظ على الأقراص بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة التي تسبب فقدان قوة. عقاقيرالنيترات طويلة المفعول قد تكون مفيدة أيضا في خفض نوبات الذبحة الصدريةالمتكررة.

مثبطات قنوات الكالسيوم هي الأدوية التي تقطع التدفق الطبيعي للكالسيوم من خلال قنوات في عضلة القلب. وهذا ينتج عنه توسع في الشرايين التاجية وغيرها من الشرايين في الأوعية الدموية، والذي يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. وينخفض الجهد المطلوب من القلب أيضا، وحاجته من الأكسجين تقل. تعمل مثبطات قنوات الكالسيوم علي انخفاض ضغط الدم أيضا.

تعمل مثبطات البيتا الأدرينالية علي انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم. كلاهما مفيد في تقليل أعراض الذبحة الصدرية. ويختارالطبيب الدواء المناسب علي حسب أعراض المريض.

تركيب دعامات القلب

هذا الإجراء الطبي يعتبر ثورة في مجال علاج أمراض القلب. يتم تركيب دعامة القلب عن طريق عملية بسيطة وسريعة تحت التخدير الموضعي. تعمل الدعامة على فتح الشرايين المسدودة، مما يحسن تدفق الدم. يشعر المريض بتحسن فوري في أعراض مثل ضيق التنفس والألم في الصدر. مع ذلك، يجب على المريض اتباع نمط حياة صحي وتناول الأدوية كما يصفها الطبيب لضمان النجاح الطويل الأمد للعملية.

جراحة الشرايين التاجية

تُعتبر جراحة الشرايين التاجية من العمليات الحيوية لمعالجة اضطرابات القلب. تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتم ذلك عن طريق استبدال الشرايين المسدودة أو المتضيقة بأوعية دموية سليمة من جسم المريض نفسه أو باستخدام شرايين صناعية. تساعد هذه الجراحة في تخفيف أعراض مرض الشريان التاجي، كالذبحة الصدرية وصعوبات التنفس. كما تسهم في تحسين نوعية حياة المرضى وتقليل خطر حدوث النوبات القلبية. يُشار إلى هذه الجراحة عادة عندما تفشل العلاجات الأخرى في تحقيق النتائج المرجوة.

فيديو هام

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625