الحمى الروماتيزمية
الحمى الروماتيزمية
في السنوات القليلة الماضية ادعى بعض الأطباء أن الحمى الروماتيزمية قد اختفت تماماً. من الواضح أنها تلاشت بالفعل، إلا أن ظهور بعض حالات الإصابة بالحمى الروماتيزمية بين الأطفال في عدة مدن يشير إلى أن هذا المرض عاد من جديد.
يبدو أن الحمى الروماتيزمية هي نتيجة تفاعل مناعي للجسم ضد سلالات معينة من البكتيريا العقدية. بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بالتهاب الحلق العقدي، قد تبدأ الأعراض الأولية للحمى الروماتيزمية في الظهور. العلاج القوي والكامل بالمضادات الحيوية لالتهاب الحلق العقدي سوف يساهم بصورة كبيرة في منع الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
تكمن المشكلة الرئيسية عند محاولة منع ظهور الحمى الروماتيزمية في أن التهابات الحلق الناجمة عن عدوى فيروسية غير مؤذية لا يمكن تمييزها بسهولة عن التهابات الحلق العقدية. للتأكد من ان التهابات الحلق العقدية يتم علاجها بصورة صحيحة، يتم أخذ عينة من الحلق وعمل مزرعة لها لتحديد البكتيريا. إذا جاءت نتيجة المزرعة إيجابية، يقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب. في حالة تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم، يجب التأكد من تناول الجرعات كلها حتى ولو اختفت آلام الحلق في اليوم الأول أو الثاني.
لا تزال الإصابة بالحمى الروماتيزمية نادرة. فالغالبية العظمى من التهابات الحلق العقدية لاتؤدي بالضرورة إلى الإصابة بالحمى الروماتيزمية. في حالة حدوث الحمى الروماتيزمية، نجد أنها غالباً ما تصيب الأطفال ما بين ٥ – ١٥ سنة.
أعراض وعلامات الحمى الروماتيزمية :
إن تشخيص الحمى الروماتيزمية يكون إكلينيكياً (بدون الحاجة إلى فحوصات) ويعتمد على معايير كبرى وصغرى.
المعايير الكبرى (لابد من توافر عاملين من العوامل الآتية للقيام بعملية التشخيص):
١. التهاب القلب، والذي يظهر في بعض الأحيان من خلال ضعف و ضيق النفس.
٢. التهاب المفاصل الذي يميل إلى التنقل من مفصل لآخر.
٣. حركة لا إرادية للأطراف والوجه (متلازمة الرقص).
٤. بقع حمراء بارزة على الجلد.
٥. كتل تحت الجلد.
المعايير الصغرى (إن وجود أحد المعايير الكبرى ومعيارين من المعايير الصغرى وكذلك وجود دليل على التهاب الحلق غالباً ما يؤكد الاصابة بالحمى الروماتيزمية):
١. آلام المفاصل.
٢. الحمى.
٣. الاصابة بالحمى الروماتيزمية في وقت سابق أو وجود دليل على مرض روماتيزمي بالقلب.
٤. ضربات قلب غير طبيعية على جهاز رسم القلب.
٥. اختبار للدم يشير لوجود التهاب.
اقرأ المزيد : تغيير الصمام الأورطي .
اتشخيص الحمى الروماتيزمية :
إن العلامات و الأعراض السابق ذكرها تزود الطبيب بمعايير مميزة تساعده على تشخيص الحمى الروماتيزمية.
ما مدى الخطورة ؟
قد تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى التهاب عضو أو عدة أعضاء من الجسم. في الغالب تصاب عدة مفاصل بتورم ناتج عن التهابها، احمرار و احساس بالسخونة. قد تصاب صمامات القلب بالاتهاب لدرجة تمنعها من الإغلاق بصورة صحيحة. هذا يؤدي إلى قصور في عضلة القلب. في بعض الحالات النادرة تصبح عضلة القلب نفسها غير قادرة على تحمل الالتهاب و تحدث الوفاة نتيجة لفشل عضلة القلب.
قد يبرأ التهاب القلب دون أية آثار دائمة. مع ذلك فقد يتضرر صمام أو عدة صمامات بشكل دائم مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم (التضيق) أو رجوع الدم إلى الخلف (القصور) على سبيل المثال ضيق الصمام الميترالي. في بعض الأحيان قد تظهر بعض التعقيدات الخطيرة على مدى شهور أو أعوام مما يستلزم الخضوع لعملية جراحية لاستبدال صمام أو صمامات القلب التالفة.
في حالة تأثير الحمى الروماتيزمية على المخ، قد تقوم الأطراف أو عضلات الوجه بحركات غير متسقة أو لا إرادية. توصف هذه الحركات بمتلازمة الرقص. وقد كان الناس في الماضي يشيرون إلى الحركات اللا إرادية الناتجة عن الاصابة بالحمى الروماتيزمية برقصة سانت فيتوس.
قد تؤدي الحمى الروماتيزمية أيضاً إلى مساحات حمراء بارزة على الجلد تسمى (احمرار جلدي هامشي). قد تنشأ بعض الكتل أو العقيدات تحت الجلد الذي يبدو طبيعياً
العلاج :
الوقاية: من الممكن تفادي الحمى الروماتيزمية. يجب الانتباه جيداً عند إصابة الطفل بالتهاب في الحلق، خاصةً إذا استمر لأكثر من ٢٤ ساعة وصاحبته الحمى. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب الحلق العقدي، سوف يقوم بعمل مسحة من حلق الانسان المُصاب، ثم تُرسل هذه العينة إلى المعمل لتحليلها. في حالة تحديد سلالات معينة من البكتيريا العقدية في المسحة، يقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب. في أغلب الحالات يكون المضاد الحيوي الموصوف هو البنسيللين.
اقرأ المزيد : جراحة القلب بالمنظار .
علاج مريض الحمى الروماتيزمية:
١. يتم إعطاء مضادات حيوية لإزالة أي آثار متبقية من البكتيريا العقدية. في العادة يتناول المريض جرعات قامعة من المضادات الحيوية على مدار عدة سنوات لمنع الاصابة بالحمى الروماتيزمية مجدداً.
٢. من الممكن إعطاء جرعات كبيرة من الأسبرين وأحياناُ أدوية الكورتيزون لدحض عملية الالتهاب المصاحبة للحمى الروماتيزمية.
تذكر أن التهاب الحلق مرض شائع و بسيط في الغالب. مع ذلك فإن وجود التهاب عقدي لم يتم علاجه قد يؤدي إلى أمراض قلبية خطيرة تستمر مدى الحياة نتيجة الاصابة بالحمى الروماتيزمية.
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.
الشرح وافي ويحتاج للوقايه
حتى استطيع الاجابة على سؤالك بدقة يجب ان أسألك بعض الأسئلة عن الاعراض و تاريخك المرضي. من فضللك اتصل علي ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ للرد.
السلام عليكم
تحية طيبة وبعد
انا عمرى 35 عام
في الماضي اصبت بالحمي الرماتيزمية وادت الي اصابتي بضيق و ارتجارع في الصمام الاورطي اخذت بنسيلين طويل المفعول من سنه 92 الي 2001 وبعدها قال لي الطبيب توقف في عام 2012 قمت بعمل ايكو بالخارج وقال لي مازال الارتجاع موجود واخذت علاج اخر تريتس 2.5 ومودريتك وقبل اسبوع ذهبت لعمل ايكو اخر اكتشفت حجم حجرة القلب زادت لكن الطبيب قال لي كفاءة القلب 60%
يجب إستبدال الصمام الأورطي حتي لا تصاب عضلة القلب بالفشل . أتصل بي علي ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥
يجب المتابعة مع طبيب قلب أطفال باطني
انا عمري 30 سنه وزمان وانا صغير كنت باخد بنسللين من سن 9 الي سن 14 وتوقفت وقمت باستئصال اللوزتين وعمري 23 سنه وفي هذه الايام ومنذ عام استيقظت من نومي وانا ملئ بالعرق وضيق بسيط في النفس ذهبت الي دكتور قلب قال عندي ارتجاع في الاورطي بسيط وضيق في المترالي بعد عمل رسم قلب مغناطيسي واشاعه ايكو علي القلب فكان علاجه لي بنسللين وفيتامكس بلاس كبسول هل يا دكتور فيه مخاطر علي حياتي وهل العلاج ده كويس ارجوك طمني
يجب مناظرة الايكو..قد تحتاج الى جراحة
لو سمحت يا دكتور .مراتى 23 سنه .تعاني من وجع شديد فى رجليها بالكامل ورحت لدكتور مخ واعصاب وطلب تحليل وجد انها تعانى من نسبة حمة روماتيزميه واعطاها علاج حقن بنسلين وانواع من الاقراص ولا زالت تعانى من الوجع لدرجة انها لا تقدر على المشى ومدة العلاج حوالى شهر ونصف حتى الان ولا اعرف لاي دكتور مختص اذهب اليه؟ اعمل ايه حضرتك
دكتور روماتيزم
السلام عليكم عندى زوجتي تعاني منذو فترة طويلة بالام في المفاصل وتعب متواصل وعملنا توجهنا لجميع التخصصات ولم نري تشخيص محدد الي ان ذهبنا لدكتور جلدية طلب بعض الفحوصات وبعد النتيجة قال ان في حمة رومتزمية محتاج دكتور انف واوذن ثم عظام ….من بعض ما قراءة في الاعراض ضيق في التنفس وهو ما يحدث فعلا ضيق في التنفس يصل لدرجة الاغماء والام متنقلة في المفاصل ارجو ان يرشدنا احد ماذا نفعل والي اي دكتور نتجة
طبيب باطني تخصص روماتيزم
مرحبا دكتور
هل صحيح عتدما يصاب تهدل في الصمام الاكليلي يبقى وزن الشخص ثابتا ولماذا
بوركت دكتور ياسر
لا يوجد علاقة
السلام عليكم حضرتك يا دكتور ياسر
انا عندي ارتجاع للصمام الاورطي وعلي حسب اشعه ايكو من الدرجة الثانية
وايضا قمت بتركيب دعامتين في الشريان التاجي
السؤال
ارتجاع الاورطي من الدرجة الثانية ممكن اعيش بيه مع الأدوية ولمده كام ولطول المده ما هي الاحتياطات التي يجب أخذها
وكتب احتاج لتغيره واعرف اذاي أن الشريان الاورطي خصله تمدد ولا لا
ولحضرتكم جزيل الشكر
عادة لا يحتاج تدخل و لكن يجب المتابعة
السلام عليكم.
لو سمحت دكتورنا الفاضل :
عندي طفل عمره 8 سنوات . و حصل له آلالم و تورم في المفاصل . ذهبنا الي طبيب اطفال ، فعمل له الفحوصات ، واخبرنا ان الطفل مصاب بروماتزم القلب. و قرر للطفل ابرة البنسلين كل 21 يوم. ثم بعدها باسبوعين حولنا طبيب الاطفال الي اخصائي قلب اطفال لعمل ايكو للقلب. ثم عملنا الايكو ، و قال الطبيب فيه تاثر بالصمامات. و قرر للطفل ابرة البنسلين كل 15 يوم ابرة ، و قرر ايضا للطفل اسبرين لمدة 3 اسابيع ، الاسبرين قوة 100 mg ، حبتين صباح و حبتين مساء. ثم بعد استخدام الاسبرين لمدة ثلاثة اسابيع ، عملنا فحص ل ESR , فكانت نتيجته 55 ml , بينما كان قبل تناول الاسبرين نسبته 90 ml . لانه كان الESR .
ارسلنا فحص ال ESR لطبيب القلب ، فقال يستمر على الاسبرين مرة اخرى لمدة اسبوعين.
بدأنا من اليوم استخدام الاسبرين للفترة الثانية ، فجأة ارتفعت درجة الحرارة بشكل كبير لدى الطفل و كان يشكو من الم في قلبه.
فاعطيته بارسيتامول حب.
الآن يا دكتور من فضلك اخبرني : هل انقل الطفل الي المستشفى ام كيف اسوي؟
جزاكم الله خير.
اخوكم ا/ جابر وهان.
اليمن.
اسف انا تخصص كبار فقط
دكتور انا عندى ٣٠ ومن قريب استيقظت بضيق شديد في التنفس استمر عده ايام وعملت رسم قلب وايكو وبعض التحايل لكن سرعه الترسيب عاليه شويه واظهرت انه هناك إلتهاب بالجسم …رسم القلب والايكو والكشف الاكلينيكي سليم … وانا الان عندى وجع بسيط بالحلق هل المضاد الحيوي فقط ينفع فى هذه الحالة وهل عندى حمى روماتيزميه؟
ليست اعراض حمى روماتيزمية..اكشف باطني