الصمام المعدني للقلب | مميزاته وعيوبه والمشاكل المصاحبة لتركيبه

[ez-toc]

الصمام المعدني للقلب، هو الخيار الثاني لمرضى صمامات القلب بعد الصمام النسيجي أو الحيواني، ولكل من هذين الصمامين ما يميزهما وفي ذات الوقت ما ينقص من قدرهما. صمام القلب الصناعي يتفوق على الصمام النسيجي بعمره الطويل، إلا أن الصمام الحيواني يغني المريض عن بعض الاحتياطات والالتزامات التي يجدونها مع الصمام المعدني.

شكل الصمام المعدني للقلب

يتألف الصمام المعدني للقلب من شرفتين مصنوعتين من قطعة من الكربون وأخرى من البلاستيك، ويحاط هذا الصمام بنسيج مصنوع من البولي إيستر ليسمح للطبيب بتثبيت الصمام بالغرز الجراحية في نسيج القلب.

يتوافر من صمامات القلب نوعان، أحدهما للصمام الميترالي والآخر للصمام الأورطي، ولكن في ظل الاحتياج إلى تغيير صمامات القلب الأخرى في حالات قليلة يمكن استعمال هذه الصمامات أيضاً لتغيير الصمام ثلاثي الشرفات (بتركيب الصمام الميترالي الصناعي)، ولتغيير الصمام الرئوي (بتركيب الصمام الأورطي الصناعي).

عمر الصمام الصناعي

• يبلغ العمر الافتراضي لصمام القلب المعدني قرابة 30  عاماً، ولكن مع التقدم المستمر تزداد هذه المدة.
• تتوافر العديد من صمامات القلب لشركات مختلفة، والمعظم منها شركات أمريكية وكلها تتميز بكفاءة ممتازة.

حالة خاصة رأيتها شخصياً لمريض، إذ أجرى تغيير لصمام القلب منذ ما يقرب من 41 سنة دون الحاجة إلى استبداله بصمام آخر حتى الآن.

تعرف على المزيد عن: جراحة صمامات القلب

مشاكل الصمام المعدني

الحديث عن مشاكل الصمام المعدني له العديد من الجوانب، أولها المخاطر المحتملة من تغيير الصمام، وثانياً بعض العيوب للصمام الصناعي.

من مضاعفات تغيير الصمام:

• تخثر الدم وتكون الجلطات.
• النزيف والعدة في موضع الجرح.
• اضطراب نظم القلب.
• الحساسية من التخدير.
• الالتهاب الرئوي والتهاب صمام القلب.

• من مشاكل الصمام الصناعي هي حاجة المريض الدائمة إلى تناول أدوية السيولة؛ مثل الماريفان والكومادين ونحوهم، إذ إن الصمام المعدني يعتبر جسم غريب بالنسبة لجسد الإنسان؛ ما قد يترتب عليه تكون جلطات دموية على الصمام.

ويلزم مع ذلك التحليل الدوري لسيولة الدم (يجرى عادةً كل شهر) لمتابعة كفاءة الدواء والحذر من تجاوز الجرعة المضبوطة عن المقدار المطلوب، وهنا أذكرك بضرورة الالتزام بالجرعة المحددة دون تأخير أو تغيير أو توقف عن تناول الدواء دون إبلاغ الطبيب.

• أيضاً من أبرز مشاكل الصمام المعدني هو التهاب صمام القلب؛ وهو الذي في معظم الأحوال يظهر نتيجة التدخلات الجراحية المختلفة؛ وأشهرها جلسات الأسنان، ومن ثمَّ فإنه من الضرورة بمكان إعلام طبيب الأسنان بتاريخك المرضي مع أمراض القلب.

التهاب صمام القلب يؤدي إلى توعك شديد، وايضاً قد يسبب أنيميا وارتجاع في الصمام، كما أن الحمى الناتجة عنه قد تستعصي على العلاج بالأدوية المعتادة. المزيد عن مشاكل الصمام الصناعي في الفقرتين التاليتين.

تعرف على المزيد عن دواء السيوله

الصمام المعدني والحمل

نظراً لضرورة تناول أدوية السيولة في مجال تركيب الصمام المعدني، فإن بعض الأطباء يفضلون الصمامات الحيوانية للسيدات في سن الحمل والإنجاب؛ نزراً لما لأدوية السيولة من تأثير على الجنين وما تسببه من تشوهات خلقية.

ولكن لازالت هناك بعض الأدوية التي يمكن استعمالها في فترة الحمل دون أن تؤثر على الجنين أو تسبب له عيوب خلقية في المستقبل. تابع من هنا للاستزادة حول الحمل وعلاقته بالقلب .

صوت صمام القلب الصناعي

يمكن أن ينتج عن الصمام المعدني المستخدم في تغيير الصمام الميترالي بالمنظار صوت يشبه صوت دقات الساعة، ويظهر ذلك بوضوح أثناء بذل المجهود نتيجة ارتفاع معدل ضربات القلب إلا أنه عادة لا يظهر في أثناء الراحة.

في حالة اختفاء صوت صمام القلب الصناعي بشكل مفاجئ فالأفضل مراجعة الطبيب لأن ذلك قد يعد مؤشرا على حدوث مشكلة في الصمام.

أسعار صمامات القلب

تختلف أسعار صمامات القلب تبعاً لنوع الصمام والشركة المصنعة له، ولكن في العموم هذه قائمة بأسعار الصمامات:

1. الصمام المعدني: يتراوح سعره بين 50,000-60,000 جنيه مصري.
2. الصمام النسيجي المصنوع من البقر والخنازير: يبلغ سعره 90 ألف جنيه.
3. الصمام النسيجي المصنوع من غشاء التامور: سعره يتراوح بين 100 ألف جنيه.

أيهما أفضل الصمام المعدني أم الحيواني

تختلف الأفضلية تبعاً لحالة كل مريض ومشاكله الصحية، وكذلك يمثل عمر المريض عاملاً مهماً، وإليك بعض الاختلافات التي من شانها أن تساعدك في سؤالك: “أيهما أفضل الصمام المعدني أم الحيواني”:

• عادةً ما يفضل استعمال صمام القلب الصناعي للمرضى الأصغر من 50 عاماً، وعلى الصعيد الآخر؛ فإن استعمال صمام القلب الحيواني هو الخيار الأمثل للمرضى فوق السبعين عاماً، أما من هم بين الخمسين والسبعين فعادةً ما يستوي الخياران بالنسبة إليهما، ولذا راجع الطبيب بخصوص ذلك.
• للسيدات في سن الحمل تختلف آراء الأطباء بين استعمال الصمام المعدني أو الحيواني، كما أن استعمال الصمام المعدني غير مرغوب في أمراض الدم وحالات النزيف، كقرح المعدة ونزيف المخ.
• يدوم صماما القلب الحيواني عادةً لفترة بين 10-20 عاماً، وتقصر تلك المدة مع المرضى فوق الستين عاماً إلى 7-10 سنوات، بينما من الممكن أن يدوم صمام القلب الصناعي مدى الحياة.

طالع هذا المقال لتتمكن من أن تختار أفضل أنواع صمامات القلب.

الوارفارين وصمامات القلب المعدنية

الوارفارين دواء يستخدم لمنع تجلط الدم، خاصة لدى المرضى الذين يملكون صمامات قلب معدنية. يعمل عن طريق تثبيط عوامل التخثر في الدم، مما يقلل من خطر تكون الجلطات. هذه الجلطات يمكن أن تكون خطيرة إذا تحركت نحو القلب أو الدماغ.

تتعدد الأسماء التجارية للوارفارين في الأسواق العالمية، مما يعكس شيوع استخدامه وأهميته في العلاج الطبي. من بين هذه الأسماء “كومادين” و”جانتوفين” و “ماريفان”، والتي تُعتبر من أشهر العلامات التجارية. يجب على المرضى التأكد من معرفة الاسم التجاري المستخدم في بلادهم لتجنب الخلط. الفهم الواضح لهذه الأسماء يسهل التواصل مع الفريق الطبي ويضمن الاستخدام الأمثل للدواء.

مرضى القلب الذين يتم تركيب صمامات معدنية لهم يحتاجون إلى متابعة دقيقة. الجرعة المناسبة من الوارفارين تعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك النظام الغذائي والأدوية الأخرى التي يتم تناولها. لذلك، يجب إجراء فحوصات دم دورية لضبط الجرعة بشكل صحيح.

من الضروري للمرضى فهم أهمية الالتزام بالجرعة المحددة والمتابعة الطبية. تغييرات بسيطة في النظام الغذائي أو الأدوية يمكن أن تؤثر على مستويات الوارفارين في الدم. من الضروري أيضًا تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر الإصابة بجروح أو نزيف.

التعليمات الصحية تلعب دوراً هاماً في إدارة المخاطر المرتبطة بالوارفارين. يجب على المرضى استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية جديدة، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية. التواصل الفعال مع الفريق الطبي يضمن أفضل رعاية ممكنة.

في الختام، الوارفارين يعتبر حجر الزاوية في الوقاية من تجلط الدم لدى مرضى صمامات القلب المعدنية. بالرغم من التحديات، بإمكان الإدارة السليمة والمتابعة الدقيقة تقليل المخاطر وضمان جودة حياة أفضل للمرضى.

أسئلة مهمة عن الصمام المعدني

1-هل يمكن الشفاء من التهاب صمام القلب؟

يمكن علاج البكتيريا المسببة لالتهاب الصمامات، وبالتالي يمكن الشفاء من التهاب صمام القلب، إلا أنه في حال لحاق الضرر بصمام القلب؛ فإن ذلك لا يمكن تجاوزه سوى باصلاح أو استبدال الصمام. وينبغي الحيطة من عوامل الخطورة التي يمكنها أن تعرض المريض لنوبة أخرى من العدوى والالتهاب في المستقبل.

2-هل يمكن علاج صمام القلب دون جراحة؟

علاج صمام القلب دون جراحة غير ممكن في جميع الحالات، فمع تقدم المرض يصبح إصلاح الصمام أو استبداله ضرورة حتمية، كما أن بعض المرضى في المراحل الأولى من أمراض صمامات القلب قد تستدعي حالتهم الصحية لتغيير الصمام نظراً لما يعانونه من أمراض أخرى.

إلا ان ذلك العلاج لا يشفي من المريض شفاءً تاماً، وإنما يحول دون التقدم السريع للمرض، وأيضاً يحمي المريض من مضاعفات المرض.

3-هل عملية تغيير صمام القلب خطيرة؟

عمليات تغيير صمامات القلب ليست بالخطيرة؛ وخاصةً مع استعمال التقنيات الفعالة طفيفة التوغل كتغيير صمامات القلب بالمنظار، ولا تقارن خطورة العملية والسؤال إن كانت عملية تغيير صمام القلب خطيرة بخطورة المضاعفات المحتملة على إثر أمراض الصمام الميترالي، وعن نسبة حدوث مضاعفات إثر العملية فهي نسبة لا تكاد تذكر؛ وتشمل تلك المخاطر:

• نزيف وفقدان للدم.
• صعوبة في التنفس.
• تكون جلطات دموية.
• اضطراب في نظم القلب.
• الحساسية من بعض أنواع الأدوية.
• التعرض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• العدوى في الشق المصنوع في منطقة الفخذ.
• الإصابة بالعدوى، وخاصة في الصمام الصناعي.
• إصابة أحد الأحشاء المجاورة للقلب بالضرر كالرئتين والأعصاب وغيرهما.
• الوفاة.

وختاماً؛ فإن صمام القلب المعدني يتميز بكفائته وعمره الطويل، بينما يعيبه ما يصحبه من مخاطر أو التزامات، ولاختيار الصمام الأنسب إليك يمكنك مراجعة الدكتور ياسر النحاس في العيادة، او التواصل عبر الواتساب.

فيديوهات هامة

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________