تشخيص مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوى و تحديد سببه
من الصعوبة الكشف عن مرض ارتفاع الضغط الرئوى فى مرحلة مبكرة نظرا لغياب العلامات المرضية الدالة عليه أثناء توقيع الكشف الطبى الروتينى، و حتى فى المراحل المتقدمة من المرض تتشابه أعراضه و علاماته المرضية مع الكثير من أمراض القلب و الرئة.
بعد توقيع الفحص الإكلينيكى عليك، سيقوم الطبيب بالتحدث معك عن ما تشعر به من أعراض و ما لاحظه من دلالات مرضية، كما سيطرح عليك أيضا بعض الأسئلة تتعلق بالتاريخ المرضى لك و لعائلتك.
لتشخيص مرض ارتفاع الضغط الرئوى و تحديد سببه سيطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الطبية و التى تشمل الآتى:
١. فحوصات الدم تساعد فحوصات الدم الطبيب فى تحديد سبب ارتفاع الضغط الرئوى لديك و اكتشاف أى علامات دالة على المضاعفات إن وجدت.
٢. أشعة الصدر تقوم الأشعة بتصوير قلبك و رئتيك و صدرك، لذا يمكنها إظهار تضخم البطين الأيمن للقلب أو الشرايين الرئوية المصاحبين لارتفاع الضغط الرئوى، كما يمكنها أيضا مساعدة الطبيب على اكتشاف أمراض الرئة المسببة له.
٣. رسم القلب الكهربائى هو إحدى الفحوصات الغير تداخلية التى تسجل النمط الكهربائى لقلبك، و هو يكشف عن حدوث ضربات غير طبيعية و كذلك تضخم البطين الأيمن للقلب أو زيادة العبء عليه.
٤. الموجات فوق الصوتية على القلب تعطى الموجات فوق الصوتية صورا متحركة للقلب أثناء انقباضه، لذا تساعد طبيبك على تقييم مدى كفاءة قلبك و صماماته فى أداء وظائفهم، كما يمكن بواسطتها قياس حجم وسمك البطين الأيمن للقلب و كذلك الضغط داخل الشرايين الرئوية. فى بعض الأحيان، يُجْرَى الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء بذل المجهود و ذلك بالتبديل على عجلة ثابتة أو المشى على السير المتحرك، و قد يتطلب الأمر كذلك ارتدائك قناع أثناء هذا الفحص لمعرفة مدى كفاءة قلبك و رئتيك فى الاستفادة من الأﻜﺴﭽين و التعامل مع ثانى أكسيد الكربون. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم هذا الفحص حتى بعد تشخيص المرض من أجل تقييم مدى نجاح و سير خطة
العلاج.
٥.قسطرة الجانب الأيمن من القلب يُلجأ إلى هذا الفحص غالبا للتأكد من تشخيص ارتفاع الضغط الرئوى لديك إذا أعطت الموجات فوق الصوتية على القلب مؤشرات تدل على وجود المرض. يتم هذا الفحص بإدخال طبيب القلب أنبوبة رفيعة و مرنة (القسطرة) من أحد أوردة رقبتك أو منطقة العانة، ثم تُدفع هذه القسطرة حتى تصل إلى داخل البطين الأيمن و الشريان الرئوى. تفيد قسطرة الجانب الأيمن من القلب فى تمكين الطبيب من القياس المباشر للضغط داخل كل من الشرايين الرئيسية للرئة و البطين الأيمن للقلب، كما تساهم أيضا فى معرفة تأثير الأدوية المختلفة على ارتفاع الضغط الرئوى لديك. من ناحية أخرى، قد يطلب منك الطبيب إجراء المزيد من إحدى الفحوصات التالية أو اثنين منها، حتى يتسنى له الوقوف على حالة رئتيك و الشرايين الرئوية و كذلك إعادة التأكد من سبب الإصابة بالمرض
٦. الأشعة المقطعية تعطى الأشعة المقطعية صورا مأخوذة على عدة مستويات متتالية و ذات أبعاد متناهية الصغر للعظام، الأوعية الدموية، الأنسجة الرخوة داخل جسمك. تفيد هذه الأشعة فى إظهارحجم القلب و الكشف عن الجلطات الدموية فى شرايين الرئة، و البحث عن أى مرض فى الرئة يمكن تسببه فى الإصابة بارتفاع الضغط الرئوى. فى بعض الأحيان، يتم حقن صبغة خاصة فى الأوعية الدموية قبل إجراء الفحص (التصويرالوعائى بالأشعة المقطعية)، و ذلك لجعل الأوعية الدموية تبدو أكثر وضوحا عند فحص صور الأشعة.
٧. الرنين المغناطيسى يقوم هذا الفحص باستغلال المجال المغناطيسى و طاقة موجات الراديو فى تصوير أجزاء الجسم، و قد يوصى الطبيب بهذا الفحص بهدف اختبار كفاءة البطين الأيمن للقلب فى أداء وظائفه و كيفية تدفق الدم فى شرايين الرئة.
٨. وظائف الرئة يهدف هذا الفحص الغير تداخلى قياس كل من كمية الهواء التى يمكن للرئة حملها و حجم الهواء الداخل إلى و الخارج من الرئة، و يُجرَى ذلك بالنفخ فى جهاز بسيط يسمى مقياس التنفس الحلزونى.
٩ . رسم تخطيطى للنوم يسجل هذا الإختبار نشاط المخ، معدل ضربات القلب، ضغط الدم، مستويات الأﻜﺴﭼﯧن و عوامل أخرى و ذلك أثناء الإستغراق فى النوم، و يستخدم هذا الفحص فى تشخيص اضطرابات النوم مثل التوقف الإنسدادى للتنفس أثناء النوم الذى قد يؤدى إلى ارتفاع الضغط الرئوى.
١٠. اختبار التهوية / التشبع تُحقن مادة كاشفة فى أحد أوردة الذراع لإظهار سريان الدم و حركة الهواء فى رئتيك، كما يمكن لهذا الفحص الكشف عن الجلطات الدموية التى أدت إلى ظهور أعراض ارتفاع الضغط الرئوى.
١١. أخذ عينة رئوية جراحيا من النادر أن يوصى الطبيب بأخذ عينة من الرئة عن طريق الجراحة للتقصى عن سبب ارتفاع الضغط الرئوى. يُجْرَى هذا الفحص تحت مخدر كلى للحصول على بعض من أنسجة الرئة لفحصها.
الفحوصات اﻠﭼﯧنية
فى حالة إصابة أحد أفراد الأسرة بارتفاع الضغط الرئوى سيقوم الطبيب بإجراء مسح شامل على اﻠﭼﯧنات الوراثية لديك المتعلقة بالمرض، و إذا ثبتت إيجابية الفحص فسيوصى الطبيب بإجراء هذا الفحص اﻠﭼﯧنى أيضا على باقى أفراد الأسرة.
درجات الضغط الرئوى المرتفع
يُقسَّم الضغط الرئوى المرتفع إلى درجات وفقا لشدة المرض. سيقوم الطبيب بتحديد مستوى إصابتك بالمرض عند التأكد من التشخيص، و ذلك بتصنيف حالتك فى إحدى الدرجات الآتية:
١. الدرجة الأولى تتميز بعدم وجود أى أعراض لارتفاع الضغط الرئوى بالرغم من تشخيص الإصابة به.
٢. الدرجة الثانية تظهر أعراض للمرض مثل الإرهاق، صعوبة التنفس، و ألم فى الصدر عند القيام بالنشاط
البدنى المعتاد و تختفى أثناء الراحة
٣. الدرجة الثالثة تظهر أعراض للمرض عند القيام بالمجهود البدنى و تختفى أثناء الراحة.
٤. الدرجة الرابعة تظهر أعراض المرض عند القيام بالمجهود البدنى و كذلك أثناء الراحة.
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.
