من الصعوبة الكشف عن مرض ارتفاع الضغط الرئوى فى مرحلة مبكرة نظرا لغياب العلامات المرضية الدالة عليه أثناء توقيع الكشف الطبى الروتينى، و حتى فى المراحل المتقدمة من المرض تتشابه أعراضه و علاماته المرضية مع الكثير من أمراض القلب و الرئة.
بعد توقيع الفحص الإكلينيكى عليك، سيقوم الطبيب بالتحدث معك عن ما تشعر به من أعراض و ما لاحظه من دلالات مرضية، كما سيطرح عليك أيضا بعض الأسئلة تتعلق بالتاريخ المرضى لك و لعائلتك.
تشخيص مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوى و تحديد سببه
لتشخيص مرض ارتفاع الضغط الرئوى و تحديد سببه سيطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الطبية و التى تشمل الآتى:
فحوصات الدم
فحوصات الدم تساعد فحوصات الدم الطبيب فى تحديد سبب ارتفاع الضغط الرئوى لديك و اكتشاف أى علامات دالة على المضاعفات إن وجدت.
أشعة الصدر
أشعة الصدر تقوم بتصوير قلبك و رئتيك و صدرك، لذا يمكنها إظهار تضخم البطين الأيمن للقلب أو الشرايين الرئوية المصاحبين لارتفاع الضغط الرئوى، كما يمكنها أيضا مساعدة الطبيب على اكتشاف أمراض الرئة المسببة له.
رسم القلب الكهربائى
رسم القلب الكهربائى هو إحدى الفحوصات الغير تداخلية التى تسجل النمط الكهربائى لقلبك، و هو يكشف عن حدوث ضربات غير طبيعية و كذلك تضخم البطين الأيمن للقلب أو زيادة العبء عليه.
الموجات فوق الصوتية على القلب
الموجات فوق الصوتية على القلب تعطى الموجات فوق الصوتية صورا متحركة للقلب أثناء انقباضه، لذا تساعد طبيبك على تقييم مدى كفاءة قلبك و صماماته فى أداء وظائفهم، كما يمكن بواسطتها قياس حجم وسمك البطين الأيمن للقلب و كذلك الضغط داخل الشرايين الرئوية. فى بعض الأحيان، يُجْرَى الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء بذل المجهود و ذلك بالتبديل على عجلة ثابتة أو المشى على السير المتحرك، و قد يتطلب الأمر كذلك ارتدائك قناع أثناء هذا الفحص لمعرفة مدى كفاءة قلبك و رئتيك فى الاستفادة من الأﻜﺴﭽين و التعامل مع ثانى أكسيد الكربون.
قسطرة الجانب الأيمن من القلب
قسطرة الجانب الأيمن من القلب يُلجأ إلى هذا الفحص غالبا للتأكد من تشخيص ارتفاع الضغط الرئوى لديك إذا أعطت الموجات فوق الصوتية على القلب مؤشرات تدل على وجود المرض. يتم هذا الفحص بإدخال طبيب القلب أنبوبة رفيعة و مرنة (القسطرة) من أحد أوردة رقبتك أو منطقة العانة، ثم تُدفع هذه القسطرة حتى تصل إلى داخل البطين الأيمن و الشريان الرئوى. تفيد قسطرة الجانب الأيمن من القلب فى تمكين الطبيب من القياس المباشر للضغط داخل كل من الشرايين الرئيسية للرئة و البطين الأيمن للقلب، كما تساهم أيضا فى معرفة تأثير الأدوية المختلفة على ارتفاع الضغط الرئوى لديك.
الأشعة المقطعية
الأشعة المقطعية تعطى صورا مأخوذة على عدة مستويات متتالية و ذات أبعاد متناهية الصغر للعظام، الأوعية الدموية، الأنسجة الرخوة داخل جسمك. تفيد هذه الأشعة فى إظهارحجم القلب و الكشف عن الجلطات الدموية فى شرايين الرئة، و البحث عن أى مرض فى الرئة يمكن تسببه فى الإصابة بارتفاع الضغط الرئوى.
الرنين المغناطيسى
الرنين المغناطيسى يقوم هذا الفحص باستغلال المجال المغناطيسى و طاقة موجات الراديو فى تصوير أجزاء الجسم، و قد يوصى الطبيب بهذا الفحص بهدف اختبار كفاءة البطين الأيمن للقلب فى أداء وظائفه و كيفية تدفق الدم فى شرايين الرئة.
وظائف الرئة
وظائف الرئة يهدف هذا الفحص الغير تداخلى إلى قياس كل من كمية الهواء التى يمكن للرئة حملها و حجم الهواء الداخل إلى و الخارج من الرئة، و يُجرَى ذلك بالنفخ فى جهاز بسيط يسمى مقياس التنفس الحلزونى.
رسم تخطيطى للنوم
رسم تخطيطى للنوم يسجل هذا الإختبار نشاط المخ، معدل ضربات القلب، ضغط الدم، مستويات الأﻜﺴﭼﯧن و عوامل أخرى و ذلك أثناء الإستغراق فى النوم، و يستخدم هذا الفحص فى تشخيص اضطرابات النوم مثل التوقف الإنسدادى للتنفس أثناء النوم الذى قد يؤدى إلى ارتفاع الضغط الرئوى.
اختبار التهوية / التشبع
اختبار التهوية / التشبع تُحقن مادة كاشفة فى أحد أوردة الذراع لإظهار سريان الدم و حركة الهواء فى رئتيك، كما يمكن لهذا الفحص الكشف عن الجلطات الدموية التى أدت إلى ظهور أعراض ارتفاع الضغط الرئوى.
أخذ عينة رئوية جراحيا
أخذ عينة رئوية جراحيا من النادر أن يوصى الطبيب بأخذ عينة من الرئة عن طريق الجراحة للتقصى عن سبب ارتفاع الضغط الرئوى. يُجْرَى هذا الفحص تحت مخدر كلى للحصول على بعض من أنسجة الرئة لفحصها.
الفحوصات اﻠﭼﯧنية
فى حالة إصابة أحد أفراد الأسرة بارتفاع الضغط الرئوى سيقوم الطبيب بإجراء مسح شامل على اﻠﭼﯧنات الوراثية لديك المتعلقة بالمرض، و إذا ثبتت إيجابية الفحص فسيوصى الطبيب بإجراء هذا الفحص اﻠﭼﯧنى أيضا على باقى أفراد الأسرة.
درجات الضغط الرئوى المرتفع
يُقسَّم الضغط الرئوى المرتفع إلى درجات وفقا لشدة المرض. سيقوم الطبيب بتحديد مستوى إصابتك بالمرض عند التأكد من التشخيص، و ذلك بتصنيف حالتك فى إحدى الدرجات الآتية:
الدرجة الأولى
١. الدرجة الأولى تتميز بعدم وجود أى أعراض لارتفاع الضغط الرئوى بالرغم من تشخيص الإصابة به.
الدرجة الثانية
٢. الدرجة الثانية تظهر أعراض للمرض مثل الإرهاق، صعوبة التنفس، و ألم فى الصدر عند القيام بالنشاط البدنى المعتاد و تختفى أثناء الراحة.
الدرجة الثالثة
٣. الدرجة الثالثة تظهر أعراض للمرض عند القيام بالمجهود البدنى و تختفى أثناء الراحة.
الدرجة الرابعة
٤. الدرجة الرابعة تظهر أعراض المرض عند القيام بالمجهود البدنى و كذلك أثناء الراحة.
اختبار الأشعة المقطعية للرئتين
يعد اختبار الأشعة المقطعية للرئتين واحدًا من الفحوصات الهامة في تشخيص مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يتيح هذا الاختبار للطبيب رؤية تفاصيل دقيقة للرئتين والشرايين، مما يساعد في اكتشاف أي مشاكل هيكلية أو انسدادات قد تسبب ارتفاع الضغط. تستخدم الأشعة المقطعية صورًا ثلاثية الأبعاد، وتساهم في تحديد مدى تأثر الرئتين وقياس تدفق الهواء بشكل فعال.
قد يوصي الطبيب بإجراء هذا الفحص للتأكد من أن الرئتين تعملان بشكل صحيح. يعتبر هذا الفحص خطوة أولية هامة قبل اتخاذ أي قرارات علاجية أخرى، مثل استخدام الأدوية أو التدخل الجراحي. يعتمد الاختبار على تقنية متقدمة، حيث يتم جمع الصور بشكل متتابع مما يتيح للطبيب تحليل الحالة بدقة وتحديد مدى تأثر الرئتين.
يتم استخدام الأشعة المقطعية بشكل واسع في تشخيص أمراض الرئة المرتبطة بارتفاع الضغط الشرياني الرئوي. يساعد هذا الفحص أيضًا في تحديد مدى تأثير ارتفاع الضغط على القلب، وخاصة البطين الأيمن الذي يتأثر بشكل كبير في هذه الحالات. يمكن أن تكون نتائج الفحص حاسمة في وضع خطة علاج مناسبة.
في بعض الأحيان، يتم دمج هذا الفحص مع اختبارات أخرى لتقديم صورة كاملة عن حالة المريض. يمكن للأشعة المقطعية أن تظهر أيضًا إذا كانت هناك تجلطات دموية أو التهابات في الشرايين الرئوية، مما يساعد الطبيب على اتخاذ القرار الصحيح بشأن العلاج.
اختبارات الإجهاد القلبية
تعد اختبارات الإجهاد القلبية من الوسائل الفعالة في تقييم تأثير ارتفاع ضغط الشريان الرئوي على القلب. يتم إجراء هذا الاختبار من خلال وضع المريض على جهاز السير المتحرك أو الدراجة الثابتة، ومراقبة استجابة القلب والرئتين للإجهاد. يمكن للطبيب من خلال هذا الاختبار تحديد مدى تأثير المرض على أداء القلب، وتقييم ما إذا كانت الأعراض تزداد مع الجهد.
يمكن أن تكون اختبارات الإجهاد القلبية مصحوبة بتسجيلات كهربية للقلب أو حتى تصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء التمرين. هذا التقييم الشامل يساعد الطبيب في معرفة مدى كفاءة القلب في ضخ الدم خلال الجهد ويحدد ما إذا كان هناك ارتفاع في الضغط الشرياني الرئوي. النتائج قد تساهم في تعديل خطة العلاج وفقًا لمدى تأثر القلب.
يستخدم هذا الاختبار أيضًا لمتابعة تحسن حالة المريض مع العلاج. قد يتم إجراؤه بشكل دوري لمراقبة تطور الحالة وضبط الأدوية بناءً على التغيرات الملحوظة. يعتبر اختبار الإجهاد القلبي أداة مهمة في فهم استجابة المريض للإجهاد وتحديد كيفية تحسين أدائه اليومي.
في الحالات التي يظهر فيها ارتفاع كبير في الضغط الشرياني الرئوي، قد ينصح الطبيب بتقليل الأنشطة البدنية لتجنب زيادة الضغط على القلب. لذلك، تأتي اختبارات الإجهاد القلبية كعنصر حاسم في تحديد ما يمكن وما لا يمكن للمريض القيام به من أنشطة يومية.
تصوير الشرايين الرئوية
تصوير الشرايين الرئوية هو اختبار يعتمد على إدخال قسطرة رفيعة في الأوعية الدموية لحقن صبغة تظهر الشرايين بوضوح عند تصويرها بالأشعة. يستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت هناك انسدادات أو تضييقات في الشرايين الرئوية التي قد تسبب ارتفاع الضغط. هذا الفحص يعتبر أدق الاختبارات لتقييم حالة الشرايين الرئوية.
يعتبر تصوير الشرايين الرئوية إجراءً ضروريًا في الحالات التي تكون فيها التشخيصات الأخرى غير حاسمة. يمكن للطبيب من خلاله الحصول على صور مفصلة تظهر ما إذا كانت هناك جلطات دموية أو تضخمات في الشرايين. يساعد هذا الفحص في توجيه العلاج المناسب بناءً على الحالة الدقيقة للشرايين.
في بعض الحالات، يمكن دمج هذا الفحص مع اختبارات أخرى مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للحصول على صورة شاملة. هذا التقييم الشامل يسمح للطبيب بفهم مدى تأثير ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي على الشرايين وتحديد خطة علاجية متكاملة للمريض.
يتطلب الفحص إجراءً دقيقًا ويشمل بعض المخاطر مثل الحساسية للصبغة، لكن الفوائد التي يقدمها في التشخيص تفوق المخاطر بشكل كبير. بفضل هذا الفحص، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان هناك حاجة للتدخل الجراحي أو يمكن السيطرة على الحالة بالأدوية فقط.
اختبارات وظائف القلب الإضافية
إلى جانب الاختبارات الرئيسية، قد يوصي الطبيب بإجراء بعض اختبارات وظائف القلب الإضافية لتقييم مدى تأثير ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. تشمل هذه الاختبارات تخطيط كهربية القلب المستمر ومراقبة القلب على مدار 24 ساعة. تساعد هذه الاختبارات في كشف أي تغييرات في ضربات القلب أو الضغط الشرياني خلال الأنشطة اليومية.
يمكن لهذه الاختبارات أن تكون مفيدة بشكل خاص في مراقبة تقدم الحالة وتحديد مدى فعالية العلاجات الحالية. قد يكشف تخطيط كهربية القلب المستمر عن أي تغييرات طفيفة قد لا تظهر في الاختبارات الروتينية. هذه المعلومات تساعد الطبيب في اتخاذ قرارات دقيقة بشأن تعديل العلاج.
يتم أيضًا استخدام اختبارات مثل قياس قدرة القلب على التحمل تحت ظروف معينة. يتم ذلك من خلال وضع المريض في بيئة محكمة التحكم لتقييم كيفية تعامل القلب مع زيادة الضغط. هذه البيانات توفر صورة أوضح عن مدى تأثير ارتفاع ضغط الشريان الرئوي على القلب وكيفية التكيف مع الظروف المختلفة.
بفضل هذه الاختبارات الإضافية، يمكن للطبيب متابعة حالة المريض بشكل مستمر وتحسين جودة العلاج وفقًا للبيانات الجديدة. تعتبر هذه الاختبارات جزءًا من نهج شامل في التعامل مع الحالات المتقدمة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
تجارب المرضى الأعزاء
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
