ضيق الصمام الميترالي تعرف على طرق العلاج
ضيق الصمام الميترالي
يقع الصمام الميترالي في الجهة اليسرى من القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يحافظ هذا الصمام على استمرار تدفق الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين. و اليكم نبذة عن ضيق الصمام الميترالي
أسباب ضيق الصمام الميترالي :
١. في الغالب تكون الحمى الروماتيزمية هي السبب الرئيسي.
٢. الأسباب الأخرى تشمل: ضيق الصمام الميترالي الخلقي، حيث يولد الانسان بصمام ضيق، الأورام مثل الورم المخاطي للأذين الأيسر الذي يعوق عملية فتح الصمام، وكذلك العدوى.
ماذا يحدث للقلب و الجسم نتيجة هذا الضيق؟
في هذه الحالة تبدأ شرفتي الصمام الميترالي في الالتحام تدريجياً مما يزيد من صعوبة مرور الدم – القادم من الرئتين إلى الأذين الأيسر- عبر الصمام الميترالي إلى البطين الأيسر. عنما تصبح هذه الحالة أكثر شدة، يبدأ الدم في الرجوع إلى الرئتين مرة أخرى مما يؤدي إلى تراكم بعض السائل في الأكياس الهوائية في الرئتين (احتقان).
أعراض وعلامات ضيق الصمام الميترالي :
١. ضيق النفس والذي يشتد لدرجة يصبح معها الاستلقاء على السرير مستحيلاً (ضيق النفس الاضطجاعي) و أحياناً قد يستيقظ المريض بعد ساعتين من النوم مع ضيق شديد في النفس و حاجة للهواء (ضيق النفس الليلي الانتيابي)
٢. يعد الاجهاد من الأعراض الشائعة.
٣. في بعض الحالات قد يسعل المريض بعض الدم ( نفث الدم)
٤. تعد ضربات القلب غير المنتظمة أو الخفقان نتيجة للرجفان الأذينى الشديد من الأعراض الشائعة أيضاً
٥. عند الفحص، سيستمع الطبيب إلى القلب و سيلاحظ وجود همهمة غير طبيعية للقلب.
الفحوصات التشخيصية:
سيقوم الطبيب بطلب كل الفحوصات التشخيصية الآتية أو أى منها:
أشعة عادية على الصدر: والتي تزود الطبيب بمعلومات عن حجم القلب وحجراته الأربعة، وكذلك بمعلومات عن الرئتين. من الشائع أن يجد الطبيب تضخم في الأذين الأيسر و احتقان في الرئتين.
رسم القلب: يرصد هذا الفحص التغيرات في النشاط الكهربي التي تحدث خلال ضربات القلب. وهو يساعد على تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ونظمه (ايقاعه) وكذلك على رصد تضخم عضلة القلب أو تلفها. من الشائع وجود رجفان أذيني عند الإصابة بضيق الصمام الميترالي.
الموجات فوق الصوتية على القلب : يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لفحص و قياس شكل القلب. من المهم أن يتم قياس مساحة الصمام ودرجة ضيقه. يساعد هذا الفحص على تحديد جودة الصمام ومدى أصابته بالتكلس. تتسم هذه المعلومات بالأهمية عند وضع خطة العلاج.
قسطرة القلب التشخيصية: إذا تعدى المريض أربعين عاماً سيقوم الطبيب بطلب تصوير الشرايين التاجية. من الضروري أن يحدد الطبيب ما إذا كانت الشرايين التاجية مصابة بأي ضيق، وفي هذه الحالة يقوم جراح القلب بإجراء عملية توسيع الشرايين التاجية أثناء إجراء جراحة توسيع الصمام.
مضاعفات مرض ضيق الصمام الميترالي:
مثل مشاكل صمام القلب الأخرى ، يمكن أن يجهد تضيق الصمام الميترالي قلبك ويقلل من تدفق الدم. يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إذا لم يتم علاجه إلى مضاعفات مثل:
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. هذه حالة يزداد فيها الضغط في الشرايين التي تنقل الدم من قلبك إلى رئتيك (الشرايين الرئوية) ، مما يتسبب في عمل قلبك بجهد أكبر.
سكتة قلبية. يتعارض ضيق الصمام التاجي مع تدفق الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة الضغط في رئتيك ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل. يؤدي تراكم السوائل إلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب الأيمن.
عندما يعود الدم والسوائل إلى رئتيك ، يمكن أن يتسبب ذلك في حالة تعرف باسم الوذمة الرئوية. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضيق في التنفس ، وأحيانًا سعال مصحوب بصاق مصحوب بالدم.
تضخم القلب. يؤدي تراكم الضغط الناتج عن تضيق الصمام التاجي إلى تضخم الحجرة اليسرى العلوية للقلب (الأذين).
رجفان أذيني. قد يؤدي تمدد وتضخم الأذين الأيسر لقلبك إلى عدم انتظام ضربات القلب حيث تنبض الحجرات العلوية للقلب بشكل فوضوي وبسرعة كبيرة.
جلطات الدم. يمكن أن يتسبب عدم علاج الرجفان الأذيني في تكوين جلطات دموية في الحجرة اليسرى العلوية لقلبك. يمكن أن تتفكك جلطات الدم من قلبك وتنتقل إلى أجزاء أخرى من جسمك ، مما يتسبب في مشاكل خطيرة ، مثل السكتة الدماغية إذا كانت الجلطة تسد الأوعية الدموية في دماغك.
علاج ضيق الصمام الميترالي :
طبياً: تعد الوقاية هي أفضل خيار خاصةً وأن الحمى الروماتيزمية هي السبب الرئيسي. فالعلاج المناسب لالتهابات الحلق العقدية هو العامل الرئيسي للوقاية من الحمى الروماتيزمية ومن تلف صمامات القلب.
توسيع الصمام الميترالي بالقسطرة البالونية: بمعنى توسيع الصمام الميترالي باستخدام القسطرة القلبية. يكون هذا الخيار متاح في حالة إصابة الصمام ببعض التكلس البسيط مع عدم وجود أي ارتجاع في الصمام الميترالي.
جراحياً: في حالة عدم إصابة الصمام بالتكلس يكون العلاج بإجراء جراحة قلب مفتوح لتوسيع الصمام. أما إذا كان الصمام يعاني من التكلس و التلف الشديد، فالعلاج يكمن في استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام حيوي اصطناعي (من البقر أو الخنازير).
قد يكون تغيير الصمام الميترالي عن طريق جراحة القلب المفتوح بشق الصدر او قد يتم تغيير الصمام الميترالي بالمنظار من جرح جانبي طوله ٥ سم بدون الحاجة الى شق عظمة القص
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.
والدتى محوله من التأمين الصحى لعمل توسيع للصمام الميترالى بالبالون
ممكن اعرف ايه الايام المتحاه للعرض
وهل فى اى تكاليف بنتحملها
اتصل بي على 01150009625
السلام عليكم د ياسر انا عندى 41 عام قمت بعمل توسع بالبالون للصمام الميترالى من 10 سنوات (الآن الصمام الميترالى 1.4 متكلس وارتجاع طفيف هل يمكن اجراء توسيع بالبالون مرة اخرى وماذا يجب على ان افعل الان
هل عملية استبدال الصمام الميترالى بالمنظار تجرى فى مصر وكم تكلفتها
من فضللك اتصل علي ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ للرد.
لو سمحت يا دكتور عملت قلب مفتوح وتم تغيير الصمام المترالى من سنه ونصف والحاله احسن وباخد مارفان وتمام ولكن الدكتور طلب منى ان اخد حقنه كل ٣ اسابيع وكنت باخدها قبل العمليه عايز رايك فى الحقنه
تؤخذ حقنة البنسللين مدى الحياة حتى مع أجراء الجراحة
ماهي اعراض الروماتيزم بالقلب وما علاج ارتخاء الصمام الميترالي وهل التغير في ضربه واحده من ضربات القلب من أعراض ضيق الصمام الميترالي
http://yasserelnahas.org/rheumatic-fever/
قمت بعملية توسيع الصمام الميترالي في عام 95 وكان الصمام قطره 3.8 سم والآن قطره أصبح 1.8 سم ويوجد عندي تذبذب أذيني وضرابت القلب تزيد في بعض الأحيان عن 190 و 200 مما يجعلني في العناية المركزة إلى أخذ منوم ثم أفيق على صدمات الكهرباء بما هو الحل سيدي الطبيب
لو سمحت يادكتور انا عندي٣٥سنه وعمله توسيع مرتين ودلوقتي عندي ضيق ف الصمام المترالي نسبه ١ وذبذبه ازنيه وماشيه ع كنكو ر واكساميد وماريفان ولانوكسين من اربع ايام حسيت ضربات قلبي سريعه جدا رحت حللت السيوله لقتها واحد ونصف الدكتور عملي رسم قلب قلب عندك تسارع في الازين ومدنيش حاجه ليه وانا لسه عندي سرعه ضربات عاليه اعمل ايه انابخد كنكور ٢ونصف ازود الجرعه ولا اعمل ايه
المفروض الدكتور اللي شافك يكتب لك علاج مناسب لحالتك
د ياسر اعرف من حضرتك ما معنى ارتجاع فى الصمام الميترالى وماهو العلاج المناسب للحالة لان لاابنى 17 عام وهل هناك علاج لهذا الارتجاع للصمام الميترالى
ما هي درجة الارتجاع
السلام عليكم
عندي ارتجاع ووصف لي الاطباء زيستريل 5 وبعد كده كونكور … اشعر بضيق في التنفس وبالم في الصدر في الامام والخلف
يجب مناظرة الحالة
د ياسر والدتي لديها انسداد بالصمام الميترالي نتيجة حمة روماتزمية وسنها الان خمسة وسبعون عاما وتعاني حياة صعبة ماذا افعل والأطباء ابلغوني أن السن لا يسمح باجراء اي تدخل حتي بالبالونه
يتخذ القرار حسب الحالة الصحية العامة بعد فحص الحالة و مراجعة الفحوصات المعملية
انا عمري 20 سنه عندي حمى رومتيزميه ضيقة الصمام المتالي وقمة بتوسيعه بالبالون معى العم انه قال لي الطبيب انه يوجد عندي ارتجاع بسيط في الصمام المترالي فهل هو بسبب الضيق وماهو العلاج وهل سيرجع لي الضيق في عمر متقدم
نعم قد يعود الضيق و انصحك بموجات صوتية كل عام للمتابعة
لو سمحت هل تفيد حقن الديبوفورت 1000 ب12في حاله الرفرفه مع ارتخاء الصمام الميتيرالي انا باخد بيزوكارد ولازيلاكتون ويوجد اللام بالصدر ونهجان وضيق بالتنفس انا عندي 46 سنه
يجب مناظرة الحالة
يادكتور انا والدتى هتعمل عملية تغير صمام
تغير الصمام الميترالى واصلاح الأورطى
واحنا حاليا بنجهزها للعملية
وبتاخد علاج والاعراض بقيت كويسة بس بقالها اسبوع عندها هبوط والهبوط زاد بعد ماعملنا القسطرة يوم الخميس اللى فات
ممكن حضرتك تفدنى هل الهبوط دة بسبب العلاج او لازم نسرع ف اجراء العملية او ننقص الجرعة او اية بالظبط ؟
راجع الطبيب المعالج فهي تحتاج للفحص لمعرفة السبب
من فضلك يادكتور انا عندي ٤٠ سنه وكنت يعانى من صغري من حمه روماتيزميه واهملت فى علاجها والان عندى ضيق وارتجاع في الصمام النيترالى وذهبت لدكتور وعمل سونار لقاه ٨’١ وبعد سنه بقى ٤’١ وقالى مش محتاج تدخل جراحى الى الان وطبعا مع الادويه المدراره للبول وادويه الضغط العالي لو سمحت يا دكتور امتى اعرف انى لازم اعمل عمليه
يجب مناظرة الحالة
مع بداية ظهور اعراض او ضيق شديد في الايكو
.انا عندى 34 سنه كان عندى ضيق شديد فى الصمام الميترالى وارتجاع بسيط فى الاورطى ومن حوالى خمس سنوات قمت بإجراء عمليه توسيع للصمام المترالى بالبلون بعد العمليه وصل حجم فتحت الصمام الى 1,8
لكن انا النهارده عندى مشكله فى الصمام الاورطى
ارتجاع فوق المتوسط واشعر بالاعياء بصورة مستمرة والاجهاد وضيق النفس والنهاجان لمجرد أقوم من مكانى فماذا افعل هل هناك علاج ام تدخل جراحى
أرسلي تقرير آخر إيكو تم عمله علي صفحتي علي الفيسبوك
السلام عليكم دكتور ياسر النحاس المحترم.انا مريض من العراق أعاني من ت هددل وعدم كفائة عمل الصمام المترالي والأطباء هنا نصحني بالضرورة إجراء عملية جراحية الصمام .سؤالي هل إصلاح الصمام أفضل من تبديله بصمام ميكانيكي مع علمي بوجود مخاطر بأخذ أدوية السيولة.وهل يستطيع الطبيب أن يبدل الصمام بآخر نسيجي مع العلم ان عمري 47 سنة ولا أعاني من أية أمراض أخرى ولم اجري أية عملية جراحية سابقا.وموعد عمليتي بعد شهر تقريبا فماذا تنصحني .جزاك الله خيرا
تم الرد على صفحتي على الفيسبوك
السلام عليكم من فضلك دكتور انا عملت عمليه توسيع الصمام الميترالي عن طريق البالون عام 2002 وكنت عادية اصبت في مارس 2021بجلطة دماغية شفيت والحمد لله ومع المتابعة عند دكتور القلب عرفت ان عندي مشكلة ان الصماممساحته1.34ما العمل وشكرا مسبقا
حيحتاج جراحة مستقبلا
لا
أنا كان عندي حمي روماتيزمية وأنا صغيرة واكتشفت ضيق في الصمام الميترالي وأنا عندي 24 سنة وأخذت الغلاح مع حقنة بنسلين طويل المدي الي سن 30 سنة ونسيت الموضوع خااص وكانت حياني عادية وفؤجئت وانا الان عندي 60 سنة بنهجان شديد كل ماأمشي شوية أقف من حرقان في صدري ونهجان عملت إيكو قالت الطبيبة إن عندي ضيق وارتجاع في الصمام الميترالي فما العلاح يادكتور
الجراحة
عندي 60 سنة يوجد عندي نهجان شديد يعني لو مشيت 100 م أقف مرتين وذهبت لطبيب قلب وعملت ايكو فقال عندي ضيق وارتجاع في الصمام الميترالي فما العلاج يادكتور
الجراحة اذا كانت حالة الصمام سيئة
دكتور ياسر
انا امي جالها جلطه من سبع سنوات من عرفنا بعدها ان عندها تكلس فالصمام الميترالي
اخدت ادويه و كانت كويسه و تابعت مع دكتور عمر الصيرفي و بعدها مع دكتور احمد كساب بس بطلت تروح من سنه و جات الكورونا و قعدت فالبيت و بقت تعبانه علي طول و مش عارفه تنام و نهجان و تمشي كل شويه تقف
انا مش عارفه اعمل ايه؟!
امي ٦٦ سنه
لازم تعيد الموجات الصوتية هلى القلب
اسف في السؤال بس اشمعنا البقر او الخنازير