الرئيسيةأشهر أمراض القلبضيق الصمام الميترالي تعرف على طرق العلاج
أشهر أمراض القلبأمراض صمامات القلب

ضيق الصمام الميترالي تعرف على طرق العلاج

ضيق الصمام الميترالي

ضيق الصمام الميترالي

يقع الصمام الميترالي في الجهة اليسرى من القلب بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يحافظ هذا الصمام على استمرار تدفق الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين. و اليكم نبذة عن ضيق الصمام الميترالي

أسباب ضيق الصمام الميترالي

ضيق الصمام الميترالي، المعروف أيضاً بتضيق الصمام الميترالي، هو حالة تصبح فيها فتحة الصمام الميترالي في القلب ضيقة، مما يعيق تدفق الدم بشكل طبيعي من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى مجموعة من المشكلات الصحية الخطيرة، بما في ذلك التعب، ضيق التنفس، وحتى فشل القلب. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ضيق الصمام الميترالي، وتشمل:

  1. الحمى الروماتيزمية: تعد السبب الرئيسي لضيق الصمام الميترالي، خاصة في البلدان النامية. هذه الحالة تحدث عندما لا يتم علاج التهاب الحلق البكتيري بشكل صحيح، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض الحمى الروماتيزمية التي يمكن أن تسبب التهاباً في القلب وتلفاً في الصمام الميترالي.

  2. التقدم في العمر: مع تقدم الناس في العمر، يمكن أن تتراكم الكالسيوم على الصمام الميترالي، مما يجعله أكثر سمكاً وأقل مرونة، ويؤدي إلى ضيق الصمام.

  3. متلازمة مارفان: هي اضطراب وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة في الجسم، بما في ذلك تلك الموجودة في الصمام الميترالي، مما يمكن أن يؤدي إلى تضيق الصمام.

  4. الإصابات: إصابات الصدر التي تؤثر على القلب يمكن أن تؤدي إلى تضرر الصمام الميترالي وضيقه.

  5. التكلس الميترالي: هي حالة تتراكم فيها الكالسيوم على الصمام الميترالي، مما يؤدي إلى تصلبه وتضيقه، وغالباً ما تكون مرتبطة بالتقدم في السن.

  6. أمراض القلب الخلقية: بعض الأطفال يولدون بعيوب في القلب تشمل ضيق الصمام الميترالي.

ضيق الصمام الميترالي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم تشخيصه ومعالجته بشكل صحيح. تشمل هذه المضاعفات الفشل القلبي، وتكون الجلطات الدموية، والرجفان الأذيني، والسكتة الدماغية. لذلك، من الضروري البحث عن العلاج الطبي فور ظهور الأعراض.

 

 ماذا يحدث للقلب و الجسم نتيجة هذا الضيقضيق الصمام الميترالي

في هذه الحالة تبدأ شرفتي الصمام الميترالي في الالتحام تدريجياً مما يزيد من صعوبة مرور الدم – القادم من الرئتين إلى الأذين الأيسر- عبر الصمام الميترالي إلى البطين الأيسر. عنما تصبح هذه الحالة أكثر شدة، يبدأ الدم في الرجوع إلى الرئتين مرة أخرى مما يؤدي إلى تراكم بعض السائل في الأكياس الهوائية في الرئتين (احتقان).

أعراض وعلامات ضيق الصمام الميترالي

١. ضيق النفس والذي يشتد لدرجة يصبح معها الاستلقاء على السرير مستحيلاً (ضيق النفس الاضطجاعي) و أحياناً قد يستيقظ المريض بعد ساعتين من النوم مع ضيق شديد في النفس و حاجة للهواء (ضيق النفس الليلي الانتيابي)

٢. يعد الاجهاد من الأعراض الشائعة.

٣. في بعض الحالات قد يسعل المريض بعض الدم ( نفث الدم)

٤. تعد ضربات القلب غير المنتظمة أو الخفقان نتيجة للرجفان الأذينى الشديد من الأعراض الشائعة أيضاً

٥. عند الفحص، سيستمع الطبيب إلى القلب و سيلاحظ وجود همهمة غير طبيعية للقلب.

الفحوصات التشخيصية

سيقوم الطبيب بطلب كل الفحوصات التشخيصية الآتية أو أى منها:

أشعة عادية على الصدر: والتي تزود الطبيب بمعلومات عن حجم القلب وحجراته الأربعة، وكذلك بمعلومات عن الرئتين. من الشائع أن يجد الطبيب تضخم في الأذين الأيسر و احتقان في الرئتين.

رسم القلب: يرصد هذا الفحص التغيرات في النشاط الكهربي التي تحدث خلال ضربات القلب. وهو يساعد على تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ونظمه (ايقاعه) وكذلك على رصد تضخم عضلة القلب أو تلفها. من الشائع وجود رجفان أذيني عند الإصابة بضيق الصمام الميترالي.

الموجات فوق الصوتية على القلب : يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لفحص و قياس شكل القلب. من المهم أن يتم قياس مساحة الصمام ودرجة ضيقه. يساعد هذا الفحص على تحديد جودة الصمام ومدى أصابته بالتكلس. تتسم هذه المعلومات بالأهمية عند وضع خطة العلاج.

قسطرة القلب التشخيصية: إذا تعدى المريض أربعين عاماً سيقوم الطبيب بطلب تصوير الشرايين التاجية. من الضروري أن يحدد الطبيب ما إذا كانت الشرايين التاجية مصابة بأي ضيق، وفي هذه الحالة يقوم جراح القلب بإجراء عملية توسيع الشرايين التاجية أثناء إجراء جراحة توسيع الصمام.

جراحة القلب بالمنظار

مضاعفات مرض تضيق الصمام الميترالي

مثل مشاكل صمام القلب الأخرى ، يمكن أن يجهد تضيق الصمام الميترالي قلبك ويقلل من تدفق الدم. يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إذا لم يتم علاجه إلى مضاعفات مثل:

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. هذه حالة يزداد فيها الضغط في الشرايين التي تنقل الدم من قلبك إلى رئتيك (الشرايين الرئوية) ، مما يتسبب في عمل قلبك بجهد أكبر.

سكتة قلبية. يتعارض ضيق الصمام التاجي مع تدفق الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة الضغط في رئتيك ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل. يؤدي تراكم السوائل إلى إجهاد الجانب الأيمن من القلب ، مما يؤدي إلى فشل القلب الأيمن.

عندما يعود الدم والسوائل إلى رئتيك ، يمكن أن يتسبب ذلك في حالة تعرف باسم الوذمة الرئوية. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضيق في التنفس ، وأحيانًا سعال مصحوب بصاق مصحوب بالدم.

تضخم القلب. يؤدي تراكم الضغط الناتج عن تضيق الصمام التاجي إلى تضخم الحجرة اليسرى العلوية للقلب (الأذين).

رجفان أذيني. قد يؤدي تمدد وتضخم الأذين الأيسر لقلبك إلى عدم انتظام ضربات القلب حيث تنبض الحجرات العلوية للقلب بشكل فوضوي وبسرعة كبيرة.

جلطات الدم. يمكن أن يتسبب عدم علاج الرجفان الأذيني في تكوين جلطات دموية في الحجرة اليسرى العلوية لقلبك. يمكن أن تتفكك جلطات الدم من قلبك وتنتقل إلى أجزاء أخرى من جسمك ، مما يتسبب في مشاكل خطيرة ، مثل السكتة الدماغية إذا كانت الجلطة تسد الأوعية الدموية في دماغك.

علاج ضيق الصمام الميترالي

طبياً: تعد الوقاية هي أفضل خيار خاصةً وأن الحمى الروماتيزمية هي السبب الرئيسي. فالعلاج المناسب لالتهابات الحلق العقدية هو العامل الرئيسي للوقاية من الحمى الروماتيزمية ومن تلف صمامات القلب.
توسيع الصمام الميترالي بالقسطرة البالونية: بمعنى توسيع الصمام الميترالي باستخدام القسطرة القلبية. يكون هذا الخيار متاح في حالة إصابة الصمام ببعض التكلس البسيط مع عدم وجود أي ارتجاع في الصمام الميترالي.
جراحياً: في حالة عدم إصابة الصمام بالتكلس يكون العلاج بإجراء جراحة قلب مفتوح لتوسيع الصمام. أما إذا كان الصمام يعاني من التكلس و التلف الشديد، فالعلاج يكمن في استبداله بصمام ميكانيكي أو صمام حيوي اصطناعي (من البقر أو الخنازير).

قد يكون تغيير الصمام الميترالي عن طريق جراحة القلب المفتوح بشق الصدر او قد يتم تغيير الصمام الميترالي بالمنظار من جرح جانبي طوله ٥ سم بدون الحاجة الى شق عظمة القص.

التعايش مع تضيق الصمام الميترالي

أولًا وقبل كل شيء، التعليم مهم جدًا. فهم الحالة وأعراضها وتقدمها يمكن أن يمكن المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة. الفحوص الدورية مع طبيب القلب تساهم في مراقبة الحالة واتخاذ التعديلات اللازمة على العلاج.

الأدوية تلعب دورًا حيويًا في إدارة ضيق الصمام الميترالي. الأدوية المضادة للتخثر يمكن أن تقلل من مخاطر تكوين الجلطات، في حين تساهم الأدوية مثل مدرات البول في السيطرة على احتباس السوائل. اتباع نظام الأدوية الموصوف يعد أمرًا حيويًا للحفاظ على صحة القلب.

التعديلات على نمط الحياة مهمة بنفس القدر. الحفاظ على نظام غذائي صحي للقلب قليل الصوديوم يمكن أن يساعد في التحكم في احتباس السوائل. ممارسة الرياضة بانتظام، كما ينصح بها محترفو الرعاية الصحية، تساهم في الصحة القلبية الشاملة. الإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الكحول يحسنان أيضًا النتائج.

في الحالات الشديدة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. إما تصليح أو استبدال الصمام الميترالي يمكن أن يعيد وظيفة القلب، مما يوفر الراحة للمرضى. الانتعاش بعد الجراحة يتطلب الالتزام بالنصائح الطبية وبرامج إعادة التأهيل القلبي.

الدعم العاطفي لا يجب أن يُغفَل. الانضمام إلى مجموعات الدعم، أو طلب المشورة النفسية، أو الثقة بالأحباء يمكن أن يخفف من الأعباء العاطفية للتعايش مع حالة مزمنة.

في الختام، التعايش مع ضيق الصمام الميترالي يتعلق بالمعرفة، والأدوية، وتعديل نمط الحياة، والدعم العاطفي. باستخدام النهج الصحيح، يمكن للأفراد إدارة الحالة بفعالية وقيادة حياة ممتعة بينما يولون اهتمامًا خاصًا بصحة قلوبهم.

فيديوهات تشرح ضيق الصمام الميترالي

YouTube video

YouTube video

YouTube video

الخلاصة

ضيق الصمام الميترالي هو حالة قلبية تتسم بتقليل قدرة الصمام الميترالي على فتح بشكل كامل، مما يحد من تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هذا الوضع، إن لم يُعالج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك قصور القلب، الرجفان الأذيني، والسكتة الدماغية.

التعامل مع تضيق الصمام الميترالي يتطلب نهجاً شاملاً يجمع بين الرعاية الطبية المتخصصة، التوعية الصحية، والدعم النفسي والاجتماعي. من الضروري أن يتم تشخيص الحالة في وقت مبكر وأن يتلقى المرضى الرعاية اللازمة لإدارة الأعراض ومنع حدوث المضاعفات. الخيارات العلاجية تشمل الأدوية، التغييرات في نمط الحياة، وفي الحالات المتقدمة، الإجراءات الجراحية مثل توسيع الصمام الميترالي أو استبداله.

من المهم أن يتم إجراء مناقشة متعمقة بين الطبيب والمريض حول الخيارات العلاجية، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض، الأعراض، والمخاطر المحتملة لكل إجراء. التواصل الفعال والمستمر مع فريق الرعاية الصحية، والتزام المريض بالخطة العلاجية، والدعم القوي من العائلة والأصدقاء كلها عناصر حاسمة في تحقيق أفضل النتائج الممكنة.

في الختام، ضيق الصمام الميترالي هو حالة قد تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح. لكن مع التقدم المستمر في التقنيات الطبية والجراحية، بالإضافة إلى تحسين نوعية الرعاية والدعم المتوفر للمرضى، يمكن للأشخاص المصابين بهذا الاضطراب أن يتوقعوا تحسينات ملموسة في جودة حياتهم وطول أمدها. من الأهمية بمكان أن يظل المرضى وعائلاتهم مطلعين ومشاركين بنشاط في العملية العلاجية، وأن يسعوا دائماً للحصول على الرعاية الأفضل والأكثر تخصصًا المتاحة.

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625

42 تعليقات

  1. محمود جميل

    والدتى محوله من التأمين الصحى لعمل توسيع للصمام الميترالى بالبالون
    ممكن اعرف ايه الايام المتحاه للعرض
    وهل فى اى تكاليف بنتحملها

  2. محمد مصطفى السعيد

    السلام عليكم د ياسر انا عندى 41 عام قمت بعمل توسع بالبالون للصمام الميترالى من 10 سنوات (الآن الصمام الميترالى 1.4 متكلس وارتجاع طفيف هل يمكن اجراء توسيع بالبالون مرة اخرى وماذا يجب على ان افعل الان
    هل عملية استبدال الصمام الميترالى بالمنظار تجرى فى مصر وكم تكلفتها

    • دكتور/ ياسر النحاس

      من فضللك اتصل علي ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ للرد.

    • محمد نبيل

      لو سمحت يا دكتور عملت قلب مفتوح وتم تغيير الصمام المترالى من سنه ونصف والحاله احسن وباخد مارفان وتمام ولكن الدكتور طلب منى ان اخد حقنه كل ٣ اسابيع وكنت باخدها قبل العمليه عايز رايك فى الحقنه

  3. شحته النجار

    ماهي اعراض الروماتيزم بالقلب وما علاج ارتخاء الصمام الميترالي وهل التغير في ضربه واحده من ضربات القلب من أعراض ضيق الصمام الميترالي

  4. قمت بعملية توسيع الصمام الميترالي في عام 95 وكان الصمام قطره 3.8 سم والآن قطره أصبح 1.8 سم ويوجد عندي تذبذب أذيني وضرابت القلب تزيد في بعض الأحيان عن 190 و 200 مما يجعلني في العناية المركزة إلى أخذ منوم ثم أفيق على صدمات الكهرباء بما هو الحل سيدي الطبيب

    • لو سمحت يادكتور انا عندي٣٥سنه وعمله توسيع مرتين ودلوقتي عندي ضيق ف الصمام المترالي نسبه ١ وذبذبه ازنيه وماشيه ع كنكو ر واكساميد وماريفان ولانوكسين من اربع ايام حسيت ضربات قلبي سريعه جدا رحت حللت السيوله لقتها واحد ونصف الدكتور عملي رسم قلب قلب عندك تسارع في الازين ومدنيش حاجه ليه وانا لسه عندي سرعه ضربات عاليه اعمل ايه انابخد كنكور ٢ونصف ازود الجرعه ولا اعمل ايه

  5. د ياسر اعرف من حضرتك ما معنى ارتجاع فى الصمام الميترالى وماهو العلاج المناسب للحالة لان لاابنى 17 عام وهل هناك علاج لهذا الارتجاع للصمام الميترالى

  6. احمد

    السلام عليكم
    عندي ارتجاع ووصف لي الاطباء زيستريل 5 وبعد كده كونكور … اشعر بضيق في التنفس وبالم في الصدر في الامام والخلف

  7. مصطفى سيد احمد

    د ياسر والدتي لديها انسداد بالصمام الميترالي نتيجة حمة روماتزمية وسنها الان خمسة وسبعون عاما وتعاني حياة صعبة ماذا افعل والأطباء ابلغوني أن السن لا يسمح باجراء اي تدخل حتي بالبالونه

    • دكتور/ ياسر النحاس

      يتخذ القرار حسب الحالة الصحية العامة بعد فحص الحالة و مراجعة الفحوصات المعملية

  8. حمد ناجي علي مناع

    انا عمري 20 سنه عندي حمى رومتيزميه ضيقة الصمام المتالي وقمة بتوسيعه بالبالون معى العم انه قال لي الطبيب انه يوجد عندي ارتجاع بسيط في الصمام المترالي فهل هو بسبب الضيق وماهو العلاج وهل سيرجع لي الضيق في عمر متقدم

  9. لو سمحت هل تفيد حقن الديبوفورت 1000 ب12في حاله الرفرفه مع ارتخاء الصمام الميتيرالي انا باخد بيزوكارد ولازيلاكتون ويوجد اللام بالصدر ونهجان وضيق بالتنفس انا عندي 46 سنه

  10. يادكتور انا والدتى هتعمل عملية تغير صمام
    تغير الصمام الميترالى واصلاح الأورطى
    واحنا حاليا بنجهزها للعملية
    وبتاخد علاج والاعراض بقيت كويسة بس بقالها اسبوع عندها هبوط والهبوط زاد بعد ماعملنا القسطرة يوم الخميس اللى فات
    ممكن حضرتك تفدنى هل الهبوط دة بسبب العلاج او لازم نسرع ف اجراء العملية او ننقص الجرعة او اية بالظبط ؟

  11. من فضلك يادكتور انا عندي ٤٠ سنه وكنت يعانى من صغري من حمه روماتيزميه واهملت فى علاجها والان عندى ضيق وارتجاع في الصمام النيترالى وذهبت لدكتور وعمل سونار لقاه ٨’١ وبعد سنه بقى ٤’١ وقالى مش محتاج تدخل جراحى الى الان وطبعا مع الادويه المدراره للبول وادويه الضغط العالي لو سمحت يا دكتور امتى اعرف انى لازم اعمل عمليه

  12. محمد شريف

    .انا عندى 34 سنه كان عندى ضيق شديد فى الصمام الميترالى وارتجاع بسيط فى الاورطى ومن حوالى خمس سنوات قمت بإجراء عمليه توسيع للصمام المترالى بالبلون بعد العمليه وصل حجم فتحت الصمام الى 1,8
    لكن انا النهارده عندى مشكله فى الصمام الاورطى
    ارتجاع فوق المتوسط واشعر بالاعياء بصورة مستمرة والاجهاد وضيق النفس والنهاجان لمجرد أقوم من مكانى فماذا افعل هل هناك علاج ام تدخل جراحى

  13. محمد رضا

    السلام عليكم دكتور ياسر النحاس المحترم.انا مريض من العراق أعاني من ت هددل وعدم كفائة عمل الصمام المترالي والأطباء هنا نصحني بالضرورة إجراء عملية جراحية الصمام .سؤالي هل إصلاح الصمام أفضل من تبديله بصمام ميكانيكي مع علمي بوجود مخاطر بأخذ أدوية السيولة.وهل يستطيع الطبيب أن يبدل الصمام بآخر نسيجي مع العلم ان عمري 47 سنة ولا أعاني من أية أمراض أخرى ولم اجري أية عملية جراحية سابقا.وموعد عمليتي بعد شهر تقريبا فماذا تنصحني .جزاك الله خيرا

  14. أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

    لا

  15. أنا كان عندي حمي روماتيزمية وأنا صغيرة واكتشفت ضيق في الصمام الميترالي وأنا عندي 24 سنة وأخذت الغلاح مع حقنة بنسلين طويل المدي الي سن 30 سنة ونسيت الموضوع خااص وكانت حياني عادية وفؤجئت وانا الان عندي 60 سنة بنهجان شديد كل ماأمشي شوية أقف من حرقان في صدري ونهجان عملت إيكو قالت الطبيبة إن عندي ضيق وارتجاع في الصمام الميترالي فما العلاح يادكتور

  16. عندي 60 سنة يوجد عندي نهجان شديد يعني لو مشيت 100 م أقف مرتين وذهبت لطبيب قلب وعملت ايكو فقال عندي ضيق وارتجاع في الصمام الميترالي فما العلاج يادكتور

  17. امل محمد

    دكتور ياسر
    انا امي جالها جلطه من سبع سنوات من عرفنا بعدها ان عندها تكلس فالصمام الميترالي
    اخدت ادويه و كانت كويسه و تابعت مع دكتور عمر الصيرفي و بعدها مع دكتور احمد كساب بس بطلت تروح من سنه و جات الكورونا و قعدت فالبيت و بقت تعبانه علي طول و مش عارفه تنام و نهجان و تمشي كل شويه تقف
    انا مش عارفه اعمل ايه؟!
    امي ٦٦ سنه

  18. اسف في السؤال بس اشمعنا البقر او الخنازير

  19. على امام

    عزيزي الدكتور ياسر النحاس،

    أود أن أعبر عن عميق امتناني وشكري لكم على الرعاية الفائقة والاحترافية التي قدمتموها خلال عملية تغيير الصمام الميترالي باستخدام تقنية المنظار. لقد كانت مهارتكم الجراحية وتفانيكم في العمل عنصرين حاسمين في نجاح العملية وسرعة تعافي المريض.

    منذ اللحظة الأولى للتشاور معكم، شعرت بثقة عميقة في قدرتكم على إجراء هذا التدخل الجراحي بأمان وفعالية. لقد كانت اهتماماتكم وتوجيهاتكم قبل الجراحة واضحة ومفيدة، مما ساعد في تهيئة المريض نفسيًا وجسديًا للعملية.

    إن النجاح الذي تكللت به الجراحة والمتابعة الدقيقة في فترة التعافي تعكسان مستوى الرعاية الاستثنائية التي تقدمونها لمرضاكم. أشعر بالامتنان للغاية لكم ولفريقكم الطبي الداعم الذي عمل بلا كلل لضمان أفضل النتائج الممكنة.

    أود أيضًا أن أشكركم على حسن الاستماع والصبر الذي أظهرتموه تجاه كل الأسئلة والمخاوف التي طرحتها. لقد كانت معاملتكم الودية والاحترافية مصدر راحة وطمأنينة لي ولعائلتي في هذا الوقت الحرج.

    أتطلع إلى مواصلة المتابعة والرعاية تحت إشرافكم خلال فترة التعافي. أشعر بالامتنان لأني تمكنت من تلقي العلاج في يديكم الأمينة، وأنا مقتنع بأن هذه التجربة ستكون لها تأثير إيجابي طويل الأمد على صحتي.

    مرة أخرى، شكرًا جزيلًا لكم ولكل من ساهم في هذه العملية. إن كرمكم واهتمامكم بتفاصيل الرعاية الطبية لا يقدر بثمن.

    مع خالص التقدير والاحترام

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس