أحدث المقالات
الرئيسيةأمراض صمامات القلبتغيير الصمام الميترالي بالمنظار |تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة شق الصدر
تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
أمراض صمامات القلبعملية القلب المفتوح

تغيير الصمام الميترالي بالمنظار |تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة شق الصدر

تغيير الصمام الميترالي بالمنظار هي أحد أنواع الجراحات محدودة التدخل المستخدمة في استبدال أو إصلاح الصمام الميترالي.

ويختلف تغيير الصمام الميترالي بالمنظار عن الطرق الأخرى المستخدمة في استبدال الصمام في طريقة إجرائها ومنافعها التي تعود على المريض بالإيجاب.

تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

دواعي تغيير الصمام الميترالي

تتمثل دواعي إصلاح أو تغيير الصمام الميترالي في العموم في الآتي:

اقرأ أيضا: ضيق الصمام الميترالي..ما هو؟

كل هذه المشاكل السابقة ينتج عنها خلل في الصمام الميترالي والذي يتسبب في:

  • تأثر كفاءة عضلة القلب
  • تعرض غشاء القلب للعدوى
  • ظهور أعراض مختلفة لأمراض القلب مثل ضيق النفس.

 

الفترة التي تسبق تغيير الصمام الميترالي

  • قبل تحديد موعد العملية عليك أولا مراجعة الطبيب.
  • قد يطلب منك الطبيب إجراء أشعة مقطعية على الصدر.
  • عليك إعلام الطبيب بتاريخك المرضي كاملا، ويشمل ذلك الأمراض السابق إصابتك بها والمشاكل الصحية التي تعاني منها حاليا والأعراض التي تشتكي منها كلها إضافة لإعلامه بأية أدوية موصوفة لك من قبل.
  • توجد بعض الأدوية التي يتوجب عليك وقفها قبل العملية بفترة، وتلك مثل أدوية السيولة مثل الوارفارين والأدوية المضادة للتجلط مثل الأسبرين.
  • يمكنك الاستعلام من الطبيب عن الأدوية التي لست مضطرا لوقفها، والأدوية التي عليك تناولها بعد الانتهاء من تغيير الصمام الميترالي بالمنظار إضافة إلى الأسلوب المعيشي المتبع بعد تغيير الصمام خلال فترة التعافي.

 

طريقة إجراء تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

  • يتم تنويم المريض تحت تأثير التخدير الكلي.
  • يقوم الطبيب بفتح أربعة شقوق صغيرة (أقل من 1 سم) في الجانب الأيمن من الصدر.
  • بعد ذلك يتم إدخال المنظار والأدوات التي يستخدمها الطبيب في تغيير الصمام الميترالي.
  • يُدخل الطبيب مع الأدوات كاميرا لتقوم بالتصوير ثلاثي الأبعاد والتي تمثل مرشدا للجراح في أثناء عملية تغيير الصمام.
  • بعد ذلك يتم تغيير الصمام بنفس الخطوات المتبعة في طريقة القلب المفتوح. 
  • يقوم الطبيب بإحداث شق في الأوعية الدموية بالفخذ حجمه 2.5 سم وذلك لتوصيله بآلة القلب والرئة والتي تعمل على سريان الدورة الدموية بشكل طبيعي خلال عملية تغيير الصمام الميترالي .
  • تستغرق العملية حوالي 3-4 ساعات.
  • بعد الانتهاء من العملية يتم حجز المريض في المستشفى قرابة 3-4 أيام.
  • يمكن استعمال هذه الطريقة في تغيير الصمام ثلاثي الشرفات الموجود بين كل من البطين والأذين الأيمن.

تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

اقرأ أيضا: أجابة الأسئلة الشائعة عن جراحات القلب المفتوح

قد يتم استبدال الصمام الميترالي إما بصمام:

  • ميكانيكي (صناعي): حيث يتم صنع الصمام من مواد مختلفة مثل التيتانيوم والكربون، وتتميز هذه الصمامات بأنها تعيش لفترة أطول، ولكن يعيبها أن المريض سيحتاج إلى أن يستمر لبقية حياته مقيما على تناول أدوية السيولة. 
  • حيوي: يتم صنع هذا الصمام من أنسجة البشر أو الحيوانات، ويعيبه أنه يدوم لقرابة 10-15 سنة فقط، إلا أن المريض قد لا يحتاج إلى أن يستمر على أدوية السيولة فترة طويلة.

فترة التعافي بعد  تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

  • يتم حجز المريض لمدة 24 ساعة في غرفة العناية المركزة، ثم بعد ذلك يتم حجزه في المستشفى لمدة 3-4 أيام.
  • في خلال 3 أسابيع من إجراء العملية يتمكن المريض من معاودة ممارسة معظم أنشطته الحياتية، ويتم مراجعة الطبيب بشكل دوري لتحديد ما هو مسموح للمريض به خلال تلك الفترة وما هو محظور عليه فيها.
  • تعطي هذه العملية نتائج جيدة في التعافي، كما أنها لا تستغرق وقتا طويلا في التعافي مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

اقرأ أبضا: الحياة بعد تغيير صمام القلب…نصائح هامة

مميزات تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

  1. فترة تعافي أسرع من الأنواع الأخرى المستخدمة في تغيير الصمام الميترالي، حيث يتمكن المريض بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة من ممارسة معظم أنشطته المعتادة.
  2. سرعة التحسن بعد العملية وضعف وطأة الأعراض والآلام المصاحبة للجراحة.
  3. فترة الحجز في المستشفى تكون أقصر من تلك الفترة المطلوبة بعد تغيير الصمام عن طريق جراحة القلب المفتوح، حيث تستغرق قرابة 3-4 أيام فقط.
  4. احتمالية الإصابة بالعدوى أقل، واحتمالية الاحتياج إلى نقل الدم أقل من طريقة القلب المفتوح.
  5. في حالة تغيير الصمام عن طريق جراحة القلب المفتوح يمنع على المريض أن يرفع الأحمال أو يبذل أي مجهود يمثل حملا على الجرح في عظام القفص الصدري، بينما عند تغيير الصمام الميترالي بالمنظار لا يلزم كل هذا الحذر.
  6. تعطي هذه الطريقة الجراحية شكلا جماليا أفضل من طريقة القلب المفتوح، وذلك لأنها تتم عن طريق شقوق صغيرة في الصدر دون الحاجة إلى إحداث شق كبير في الصدر.

 

المخاطر المحتملة من تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

تمثل المخاطر المحتملة من تغيير الصمام الميترالي باستخدام المنظار معدلا أقل من تلك الناتجة عن استخدام عملية القلب المفتوح، وهي:

جراحة القلب بالمنظار
  • نزيف وفقدان للدم
  • تكون جلطات دموية
  • صعوبة في التنفس
  • الإصابة بالعدوى، وخاصة في الصمام الصناعي
  • الحساسية من بعض أنواع الأدوية

كما أن  تغيير الصمام  بالمنظار قد يقود إلى بعض المشاكل والتي قد تظهر ايضا مع الطرق الأخرى لتغيير الصمام، مثل:

  • اضطراب في نظم القلب
  • التعرض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية
  • إصابة أحد الأحشاء المجاورة للقلب بالضرر كالرئتين والأعصاب وغيرهما
  • العدوى في الشق المصنوع في منطقة الفخذ 
  • الوفاة

على الرغم من تنوع تلك المشاكل الناتجة عن  هذه الطريقة الجراحية إلا أنها قليلة الحدوث.

اقرأ أيضا: ما هو جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

سعر عملية تغيير صمام القلب

يعتمد تسعير تغيير صمام القلب على عدة عوامل مختلفة:

  • خبرة الجراح
  • تكلفة المستشفى وطاقم التخدير
  • قيمة الأدوات المستخدمة
  • نوع الصمام الذي تم استخدامه
  • طريقة تغيير الصمام إن كانت  تغيير الصمام الميترالي بالمنظار أو بجراحة القلب المفتوح أو غيرها
  • مدة بقاء المريض في حجز المستشفى والعناية المركزة

تتراوح أسعار تكلفة تغيير صمام القلب ما بين 90 – 170 ألف جنيه مصري،

صوت صمام القلب الصناعي

يمكن أن ينتج عن الصمام المعدني المستخدم في عملية تغيير الصمام الميترالي صوتا يشبه صوت دقات الساعة، ويظهر ذلك بوضوح أثناء بذل المجهود نتيجة ارتفاع معدل ضربات القلب إلا أنه عادة لا يظهر في أثناء الراحة.

في حالة اختفاء صوت الصمام بشكل مفاجئ فالأفضل مراجعة الطبيب لأن ذلك قد يعد مؤشرا على حدوث مشكلة في الصمام.

 

الخلاصة 

تغيير الصمام الميترالي بالمنظار هي إحدى الطرق المستخدمة في استبدال الصمام عوضا عن الطرق الأخرى مثل عملية القلب المفتوح.

تتميز هذه الطريقة عن طريقة القلب المفتوح بالعديد من الأمور وأبرزها هي سرعة التعافي، كما تختلف عنها في طريقة الإجراء والتي تعد أسهل منها في الإجراء.

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس