ما هو جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

جهاز ضبط تزامن ضربات القلب هو إحدى طرق العلاج التى تساعد قلبك على الخفقان وفقا للمعدل الطبيعى، وذلك باستخدام جهاز “مُنَظم  ضربات القلب” الذى يعمل على استعادة  الإنضباط فى نمط التوقيت الطبيعى لحدوث ضربات القلب.

يعمل جهاز ” جهاز ضبط تزامن ضربات القلب ” على التنسيق بين توقيت انقباض الحجرتين العُلويتين للقلب (الأذُين الأيمن و الأيسر) و توقيت انقباض الحجرتين السفليتين له  (البُطين الأيمن و الأيسر)، و كذلك يتحكم فى توقيت حركة الجانب الأيمن و الجانب الأيسر للقلب.

يؤدى عدم التزامن (أى عدم الحدوث فى نفس الوقت) فى انقباض الحجرتين السفليتين للقلب (البُطينين)، إلى عجز القلب عن ضخ الدم بقوة كافية  إلى أجزاء الجسم، و يُطلَق على هذه الحالة “فشل أو وهن القلب” الذى يتسبب  بدوره  فى تراكم السوائل فى رئتيك و ساقيك.

يعود إلى طبيبك تقرير احتياجك الإضافى إلى زرع “جهاز وقف الرجفان”  الذى يقوم بدور هام فى تقويم الإضطرابات الخطرة للنَظم القلبى ، لذا إذا اقتضت حالتك  ذلك، يمكن اقتران استعمال هذا الجهاز مع علاج  ضبط  تزامن ضربات القلب.

يقتضى العلاج من أجل استرداد تزامن ضربات القلب تثبيت جهاز “مُنَظِّم  ضربات القلب” تحت جلدك وذلك باستخدام جراحة بسيطة. يقوم هذا الجهاز بإرسال إشارات كهربائية عبر الأسلاك الممتدة بينه و بين جانبى القلب، مما يؤدى إلى تزامن انقباض البُطَيْنين سويا، مثلما يحدث فى الأحوال الطبيعية. يُعْرَف هذا التنشيط الكهربائى   باسم “التنظيم المزدوج للإنقباض البُطينى”.

تبلغ نسبة الإستجابة للعلاج من أجل إعادة تزامن ضربات القلب ٧ حالات من بين كل ١٠ مرضى، و ذلك لعدم كفاءة هذا العلاج فى التأثير على كافة حالات الوهن القلبى، أى قد لا يُجْدِى هذا النوع من العلاج مثلا  فى حالة إصابتك بالفشل القلبى ذى الدرجة المتقدمة، من ناحية أخرى، يؤدى هذا العلاج بوجه عام فى حالة نجاحه، إلى إطالة عمرك،  تحسين كفاءة عمل قلبك، رفع مستوى نوعية معيشتك و كذلك زيادة مقدرتك على أداء التمارين.

لماذا قد أحتاج الى الجهاز ؟

يتخذ طبيبك قرار علاجك لاسترداد تزامن ضربات قلبك فى الأحوال الآتية:

• ظهور أعراض الوهن القلبى المتوسط أو الشديد عليك.
• عدم تزامن انقباض حجرتى القلب (البُطينين) لضخ الدم منهما.
• ظهور نتائج الفحوصات التى تشير إلى ضعف أداء و تضخم القلب.
• عدم قدرة العقاقير التى تتناولها و التغيرات التى اسْتُحْدِثَت على نمط حياتك‘ فى السيطرة التامة  على القصور فى أداء  قلبك لوظائفه.

ما هى مخاطر العلاج؟

بالرغم أن العلاج لضبط تزامن ضربات القلب لا يُعَدُّ من العمليات الكبرى أو محفوفا بالمخاطر، إلا أنه على غرار أى نوع من التدخل الجراحى قد يؤدى إلى بعض المضاعفات التى تشمل:

• رد فعل الجسم ضد مواد التخدير
• تورم أو حدوث كدمة أعلى صدرك فى منطقة إدخال جهاز ضبط تزامن ضربات القلب
• النزف
• تلوث الجرح
• اضطرابات فى النظم القلبى
• تحرك الجهاز أو أسلاكه عن المكان السليم، مما يستلزم التدخل الجراحى مرة أخرى
• أعطال ميكانيكية فى الجهاز

بالإضافة إلى ذلك، يُحتمل تعرضك لبعض المضاعفات الأخرى المتعلقة بحالتك الصحية عند إجراء هذه العملية،  لذا يجب مناقشة أى مخاوف لديك مع طبيبك قبل إجرائها.

كيف أستعد لعملية تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

من الضرورى مناقشة كافة مزايا و مخاطر هذه الجراحة بالتفصيل مع طبيبك قبل قيامه بها، كما أنه قد يشير عليك  بالامتناع عن تناول الطعام أو شُرب السوائل إعتبارا من منتصف ليلة العملية، و إذا كنت معتادا على تناول إحدى الأدوية صباح كل يوم، إستفسر منه عن إمكانية ابتلاع هذا الدواء مع القليل من الماء  صباح يوم العملية.

قد يقوم الفريق الطبى المنوط بك بالتنبيه عليك بالبدء فى التوقف عن أخذ الأدوية المسببة لسيولة الدم خلال الأيام السابقة للموعد المحدد للجراحة. من ناحية أخرى، فى حالة تناولك أدوية لعلاج مرض السكر أطلب من  طبيبك المساعدة فى تنظيم جرعة الدواء لك أثناء الفترة الحرجة الملاصقة للجراحة، كذلك يجب عليك إطلاعه على التفاصيل الآتية:

• الأدوية الموصوفة لك و التى تتناولها
• الأدوية التى تأخذها بدون الحاجة إلى روشتة طبية مثل الأسـﭙرين على وجه الخصوص، أو المُكَمِّلات الغذائية
• إصابتك بالحساسية
• أعراض حديثة الظهور دالة على الإصابة بالبرد أو العدوى
• سابقة تعرضك لمضاعفات التخدير

ماذا سيحدث أثناء تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب؟

يُمْكِن لطبيبك القيام بهذه الجراحة على غرار عمليات القسم الخارجى للمرضى (أى بدون إدخالك المستشفى) أو أثناء إقامتك بالمستشفى، من ناحية أخرى، قد تتباين الأساليب الجراحية للقيام بهذه العملية تبعا لحالتك المَرَضِية  و أيضا وفقاً لخبرة طبيبك فى هذا المجال، لذا استفسر منه عن تفاصيل ما سَيُجْرَى لك أثناءها.

تستغرق هذه الجراحة عادة من ٣ إلى ٥ ساعات، ربما تكون متيقظا أثناءها و لكن مع شعورك بالاسترخاء  و بالرغبة فى النعاس، و من المتوقع تسلسل خطوات الجراحة على النحو التالى:

• ستستلقى على سرير الأشعة فى حجرة العمليات.
• سيتم تركيب أنبوب فى إحدى أوردة يدك أو ذراعك، و سيقوم الفريق الطبى المنوط بك بتركيب المحاليل  فيه و حقنك منه بالمضادات الحيوية و المسكنات.
• سيقوم طبيبك بحقنك ببعض المهدئات حتى تشعر بالإسترخاء و ربما تستغرق فى النوم، كما سيتم تخدير منطقة الجراحة  المقرر وضع جهاز “منظم ضربات القلب”  فيها و التى تقع مباشرة أسفل عظمة الياقة (الترقوة) اليسرى.
• سيراقب الفريق الطبى حركة قلبك و ضغط دمك و مستوى الأﻜﺴﭼﻴن لديك.
• سيقوم طبيبك بعمل جرح صغير (شق فى الجلد) ثم تكوين جيب من خلال هذا الجرح أسفل الجلد سيتم وضع داخله أسلاك و جهاز الكومبيوتر المزود ببطارية “منظم ضربات القلب”.
• سيتم تركيب أنبوب فى إحدى الأوردة الكبرى للقلب يقوم طبيبك عن طريقه بإدخال أسلاك (أقطاب) جهاز “منظم ضربات القلب” ، ثم دفعها حتى تصل إلى القلب، و ذلك بالإستعانة بجهاز أشعة خاص يقوم بالتصوير للتأكد من استقرار تلك الأقطاب فى الموضع السليم المقرر لها فى جانبى القلب.
• سيختبر طبيبك بعد ذلك عمل هذه الأقطاب عن طريق إرسال نبضة كهربائية لتحفيزها، مما سيشعرك بتسارع دقات قلبك.
• فى حالة تيقن طبيبك من تواجد الأقطاب فى مكانها الصحيح فى القلب و كذلك كفاءة أدائها سيقوم بتوصيلها بجهاز “منظم ضربات القلب” الذى سيتم وضعه، عن طريق الجرح، داخل الجيب الذى  تم تكوينه مُسْبَقًا تحت الجلد.
• سيقوم طبيبك بعد ذلك بغلق الجرح بأخذ غرز فيه أو تدبيسه ثم وضع غيار عليه.

ماذا سيحدث بعد التركيب؟

سيتم نقلك إلى صالة الإفاقة و المكوث فيها لحين زوال أثر الأدوية المهدئة عنك و قد تُعْطَى بعض المسكنات إذا شعرت بالألم، من ناحية أخرى، قد يتطلب الأمر بقاءك فى المستشفى يوما أو يومين ريثما يختبر طبيبك جهاز”منظم ضربات القلب”  و يقوم بضبط إعداداته.

بعد مغادرتك المستشفى، ينبغى عليك اتباع نصائح طبيبك بدقة و كذلك إحرص على المواظبة فى حضور كافة مواعيد المتابعة الدورية المقررة لك.

التصور المتوقع لحالتك عند عودتك للمنزل

• قدرتك على تناول الوجبات المعتادة.
• تقليل نشاطك البدنى مثل رفع الأثقال، بذل المجهود المُنْهِك و كذلك شَدّ الجسم، خلال الست أسابيع التالية للعملية. استفسر من مقدم الخدمة الطبية عن موعد استئنافك ممارسة أنشطتك الخاصة.
• المحافظة على غيار الجرح نظيفا و جافا لحين سماح مقدم الخدمة الطبية لك بإزالته و الإستحمام.
• تَفَقَّد منطقة الجرح بعناية لاكتشاف أى علامات دالة على التلوث، و قم بإبلاغ مقدم الخدمة الطبية لك فورإصابتك بارتفاع فى الحرارة، حدوث احمرار، تقرح، إفرازات، نزف أو تورم بالجرح.

التعليمات طويلة الأجل المحتملة للتعايش مع جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

• تحقق من كفاءة أداء الجهاز المُثَبَّت فى جسدك بصفة دورية، كل ستة أشهر على الأقل، و ذلك بالتردد على طبيبك لاختباره.
• أحمل باستمرار بطاقة تعريف جهاز “منظم ضربات القلب” الخاص بك، و قم بإطلاع كل مقدمى الخدمة الطبية لك على كافة المعلومات المتعلقة به.
• تستمر صلاحية بطارية جهاز “منظم ضربات القلب” مدة تتراوح بين ٤ إلى ٨ سنوات، و سَيُنبِّهُك الطبيب قبل نفاذ شحنها بما لا يقل عن ٦ شهور، علما بأن استبدال جهاز “منظم ضربات القلب” يُعتبر من العمليات الصغرى.
• من الأفضل تواجدك على مسافة لا تقل عن ٦ بوصات (١٥ سم) من كافة الأجهزة الكهربائية نظرا لتأثيرها السلبى على أداء جهاز “منظم ضربات القلب”.
• من أجل سلامتك، إحرص على الإبتعاد تماما عن الأجهزة التى لها مجال مغناطيسى قوى مثل المولدات الكهربائية و أجهزة الميكروويڤ. إسأل مقدم الخدمة الطبية لك عن ما يجب عليك تجنبه.
• تُعتبر معظم أجهزة الأشعة و كاشفات المعادن آمنة، و على العكس من ذلك، ينبغى عليك عدم التعرض مطلقا لعصا الكشف عن المعادن الموجودة فى المطارات و كذلك التصوير بأجهزة الرنين المغناطيسى.

التعافي

بعد عملية تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب، يتم نقلك إلى صالة الإفاقة لمتابعة حالتك والتأكد من استقرارها. يتم مراقبة معدلات القلب وضغط الدم والأكسجين في الدم باستمرار. يمكن أن يستغرق التعافي بعض الوقت وقد تشعر بألم خفيف أو انزعاج في منطقة الجرح.

من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة خلال فترة التعافي، وتجنب الأنشطة البدنية الشاقة ورفع الأثقال. يجب عليك الحفاظ على نظافة الجرح وتفقده بانتظام للتأكد من عدم وجود علامات على التلوث أو الالتهاب.

سيقوم الطبيب بتحديد موعد للمتابعة بعد العملية لتقييم حالة الجرح وضبط إعدادات الجهاز إذا لزم الأمر. قد تحتاج إلى تجنب بعض الأنشطة والابتعاد عن مصادر الإشعاع المغناطيسي القوي للحفاظ على سلامة الجهاز.

عادة ما يكون التعافي تدريجياً، ومن الممكن أن تستعيد نشاطاتك اليومية بشكل كامل بمرور الوقت. إذا شعرت بأي أعراض غير طبيعية مثل ألم شديد أو ضيق في التنفس، يجب عليك التواصل مع الطبيب فوراً.

الصيانة الدورية للجهاز

لضمان كفاءة عمل جهاز ضبط تزامن ضربات القلب، يجب إجراء صيانة دورية بانتظام. تشمل هذه الصيانة فحص البطارية والتأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح. يجب عليك زيارة الطبيب بشكل منتظم لإجراء هذه الفحوصات.

قد تحتاج إلى تغيير بطارية الجهاز بعد فترة من الزمن، وقد يكون هذا الإجراء بسيطاً ولا يتطلب جراحة معقدة. من المهم أن تكون على دراية بمدة صلاحية البطارية والجدول الزمني لتغييرها.

يجب عليك الاحتفاظ ببطاقة تعريف الجهاز معك في جميع الأوقات وإبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بأي تغييرات أو مشكلات تتعلق بالجهاز. يمكنك الحصول على نصائح إضافية من الطبيب حول كيفية العناية بالجهاز.

احرص على تجنب استخدام الأجهزة الكهربائية التي قد تؤثر على عمل الجهاز، مثل الميكروويف والمولدات الكهربائية. اسأل الطبيب عن الإرشادات المتعلقة باستخدام الأجهزة الإلكترونية.

النظام الغذائي لمرضى جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

يجب على المرضى الذين تم تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب لهم الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن. من المهم تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية المفيدة لصحة القلب وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الدهون والصوديوم.

يمكن للطبيب أو أخصائي التغذية مساعدتك في وضع خطة غذائية تناسب حالتك الصحية. قد تشمل هذه الخطة تناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الصحية.

تجنب تناول الأطعمة المصنعة والمشروبات الغازية والحلويات الغنية بالسكر. بدلاً من ذلك، ركز على تناول الوجبات الخفيفة الصحية مثل المكسرات والبذور.

الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد في تحسين كفاءة عمل جهاز ضبط تزامن ضربات القلب وتقليل الضغط على القلب. تأكد من ممارسة النشاط البدني بانتظام وتجنب التدخين.

الرياضة والنشاط البدني بعد التركيب

ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تساعد في تعزيز صحة القلب وتحسين جودة الحياة بعد تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب. يجب عليك استشارة الطبيب قبل بدء أي برنامج رياضي للتأكد من أنه مناسب لحالتك.

يمكن أن تشمل الأنشطة الرياضية المشي والسباحة وركوب الدراجة والتمارين البسيطة مثل اليوغا. تجنب الأنشطة الشاقة أو التي تتطلب مجهوداً بدنياً كبيراً.

ابدأ ببطء وزد من شدة التمارين تدريجياً. استمع إلى جسدك وتوقف إذا شعرت بأي تعب أو ضيق في التنفس. من المهم الحفاظ على توازن بين النشاط البدني والراحة.

تأكد من شرب كميات كافية من الماء قبل وأثناء وبعد التمرين. ارتداء ملابس مريحة واستخدام أحذية مناسبة يمكن أن يساعد في تحسين تجربة التمارين.

التغيرات الحياتية بعد تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

قد يتطلب تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب إجراء بعض التعديلات على نمط حياتك اليومي. من المهم اتباع إرشادات الطبيب بدقة لتجنب أي مضاعفات وضمان فعالية الجهاز.

يجب عليك الالتزام بالمواعيد المنتظمة للفحوصات الطبية والصيانة الدورية للجهاز. احتفظ ببطاقة تعريف الجهاز معك في جميع الأوقات وتواصل مع مقدمي الرعاية الصحية إذا واجهت أي مشكلات.

من الممكن أن تكون هناك بعض القيود على الأنشطة البدنية واستخدام الأجهزة الإلكترونية. تجنب الأماكن التي تحتوي على مصادر إشعاع مغناطيسي قوي واتباع إرشادات السلامة المتعلقة بالجهاز.

يمكن أن يكون هناك بعض التأثير على حياتك الاجتماعية والعملية. تأكد من التواصل مع أفراد عائلتك وأصدقائك للحصول على الدعم والمساعدة عند الحاجة. قد تجد من المفيد الانضمام إلى مجموعات دعم المرضى للحصول على نصائح ومشاركة التجارب.

التعامل مع القلق والتوتر بعد تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب

من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو التوتر بعد تركيب جهاز ضبط تزامن ضربات القلب، خاصة إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تخضع فيها لهذا النوع من العلاج. من المهم التحدث مع الطبيب حول مخاوفك وطرح أي أسئلة قد تكون لديك.

يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء مثل التأمل والتنفس العميق في تقليل القلق والتوتر. يمكنك أيضاً الانخراط في أنشطة مهدئة مثل القراءة أو الاستماع إلى الموسيقى أو ممارسة الهوايات التي تستمتع بها.

تواصل مع أفراد عائلتك وأصدقائك للحصول على الدعم النفسي والعاطفي. يمكن أن يكون التحدث مع أشخاص مروا بتجارب مماثلة مفيداً في تقليل الشعور بالوحدة والعزلة.

إذا كنت تعاني من قلق شديد أو اكتئاب، قد يكون من المفيد التحدث مع أخصائي نفسي للحصول على المساعدة. يمكن أن تساعدك الجلسات العلاجية في التعامل مع مشاعرك وتحسين جودة حياتك.