النهجان بعد 20 سنة من تغيير صمامات القلب: الأسباب والعلاج وكيفية استرجاع القدرة على المشي

السؤال

أنا عاملة عملية قلب مفتوح لتغيير الصمام الأورطي والصمام الميترالي من حوالي عشرين سنة،
ومن فترة بدأت أحس بهبوط شديد ونهجان، ومش بقدر أمشي، ولما أتحرك بنهج بسرعة.
أرجو المساعدة في معرفة السبب وماذا أفعل؟

الإجابة

أولًا أحب أطمنك إن كثير من المرضى الذين أجروا تبديل الصمام الأورطي والميترالي يعيشون حياة طبيعية لعشرات السنين،
لكن بعد مرور عشرين عامًا، يبدأ الجسم والصمامات الصناعية أو البيولوجية في الاحتياج إلى متابعة دقيقة
لأن بعض التغيرات الطبيعية مع العمر أو مع الصمامات نفسها قد تؤدي إلى هبوط، نهجان، وصعوبة في الحركة.
الأعراض التي ذكرتِها مهمة جدًا ولا يجب تجاهلها لأنها قد تدل على مشكلات تحتاج تدخل علاجي أو تعديل الأدوية.

1. أسباب النهجان بعد 20 سنة من تغيير الصمامين:

• تدهور وظيفة الصمام الصناعي أو البيولوجي:
  كل نوع من الصمامات له عمر افتراضي؛
  • الصمام المعدني للقلب يعيش طويلًا لكنه قد يحتاج ضبط سيولة دقيق.
  • الصمام البيولوجي يعيش 10–15 سنة تقريبًا ثم يبدأ في التكلس وضعف الحركة.

  بعد 20 سنة، احتمال وجود ضيق أو ارتجاع في أحد الصمامين وارد جدًا.

• ضعف عضلة القلب مع مرور السنوات:
  عضلة القلب قد تضعف بسبب ضغط الصمامات القديمة، العمر، الضغط، أو مشاكل أخرى،
  مما يؤدي إلى نهجان وصعوبة في المشي.
• اضطراب كهرباء القلب:
  بعد الجراحات الكبيرة، بعض المرضى يصابون بذبذبة أذينية أو عدم انتظام نبض،
  وهذا يؤدي إلى خفقان ونهجان ودوخة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي:
  يحدث بسبب ارتجاع أو ضيق الصمام الميترالي، ويؤدي إلى نهجان شديد حتى مع أقل مجهود.
• فقر الدم أو مشاكل الغدة الدرقية:
  عوامل بسيطة لكنها تسبب تعبًا شديدًا خاصة مع تقدم العمر.
• احتقان السوائل حول الرئتين أو القدمين:
  بسبب ضعف العضلة أو فشل القلب.

2. الفحوص الضرورية الآن لتحديد السبب:

• إيكو حديث على القلب: وهو أهم فحص في حالتك لمعرفة:
  • حالة الصمام الأورطي الجديد.
  • حالة الصمام الميترالي.
  • كفاءة عضلة القلب (EF).
  • ضغط الشريان الرئوي.
• تخطيط قلب ECG لمعرفة انتظام النبض.
• تحليل سيولة الدم INR إذا كان الصمّام معدنيًا.
• تحليل صورة دم كاملة لاستبعاد الأنيميا.
• وظائف الغدة الدرقية (TSH & FT4).
• أشعة صدر للاطمئنان على الرئتين.

3. العلاج المناسب حسب النتائج:

• إذا وُجد ضيق أو ارتجاع في الصمامات… قد تحتاجين:
  • تعديل أدوية القلب.
  • مدرات البول لتقليل النهجان.
  • وفي بعض الحالات—خاصة البيولوجية—قد تحتاج الصمامات إلى استبدال جديد.
• إذا كان هناك ضعف في عضلة القلب…
  يتم إضافة أدوية مثل:
  • إنترستو.
  • سبيرونولاكتون.
  • بيتا بلوكر مثل كونكور أو كارفيديلول.
• إذا كان هناك اضطراب في النبض…
  قد تحتاج أدوية تنظيم كهرباء القلب مثل الأميودارون.
• إذا السبب أنيميا أو نقص فيتامينات…
  العلاج يكون بسيطًا وسريع التحسن.

الخلاصة:

بعد مرور 20 سنة على تغيير الصمام الأورطي والميترالي،
ظهور نهجان وهبوط وصعوبة في المشي يعتبر علامة مهمة على حدوث تغير في وظيفة أحد الصمامات
أو ضعف في العضلة، وهذا شيء طبيعي مع الوقت لكنه يحتاج إلى تقييم فوري.
أهم خطوة الآن هي عمل إيكو جديد ومراجعة طبيب متخصص في صمامات القلب.
العلاج غالبًا بسيط إذا تم اكتشاف السبب مبكرًا،
وقد تتحسن القدرة على المشي والتنفس بشكل كبير بعد ضبط العلاج المناسب بإذن الله 💙.