ما هي جراحة تشوهات القلب؟ وما هي الحالات المناسبة؟

مرض القلب الخلقي هو واحد أو أكثر من المشكلات في هيكل القلب التي تكون موجودة منذ الولادة. وكلمة “خلقي” تعني أنك وُلِدت بهذا المرض. يمكن أن يؤدي مرض القلب الخلقي في البالغين والأطفال إلى تغيير طريقة تدفق الدم عبر القلب. ولهذا نقوم بإجراء جراحة تشوهات القلب في الحالات الضرورية لأجل أن تحيا حياة طبيعية بدون مشاكل.

نبذة عن جراحة تشوهات القلب

هناك العديد من أنواع مختلفة من تشوهات القلب الخلقية. يركز هذا المقال على مرض القلب الخلقي في البالغين.

قد تكون بعض أنواع مرض القلب الخلقي طفيفة. ولكن العيوب المعقدة قد تسبب مضاعفات تهدد الحياة. ومع ذلك، تستمر التقدم في تشخيص وعلاج هذا المرض في تحسين نسب البقاء لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض القلب الخلقي.

الأشخاص الذين يعانون من مرض القلب الخلقي يحتاجون إلى الرعاية الطبية مدى الحياة. قد تشمل العلاجات فحوصات دورية (الانتظار اليقظ) والأدوية أو الجراحة. إذا كنت تعاني من مرض القلب الخلقي في الفترة البالغة من عمرك، فاسأل مقدم الرعاية الصحية كم مرة تحتاج فيها إلى فحص.

أنواع عيوب القلب الخلقية  

• ثقب الجدار الأذيني (ASD)
• عيب القلب البطيني-الأذيني
• انضغاط الشريان الأبهر
• تشوه صمام ميترال
• ثقب البطين
• تشوه إبشتين
• متلازمة إيزنمينجر
• متلازمة القلب الأيسر الصغيرة
• متلازمة QT الطويلة
• تبدل شرايين القلب الكبرى(PDA)
• انسداد صمام الشريان الرئوي
• رباعية فالوت
• انسداد الصمام ثلاثي الشرفات
• متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW)

اقرأ أيضاً: نبذة عن أمراض (عيوب) القلب الخِلْقِيَّة لدى البالغين

أعراض تشوهات القلب الخلقية  

قد لا يتم ملاحظة علامات أو أعراض لمرض القلب الخلقي حتى في سن البلوغ. أو قد تعود الأعراض بعد سنوات من معالجة تشوه القلب الخلقي.

الأعراض الشائعة لمرض القلب الخلقي في البالغين تشمل:

• ضيق التنفس
• اضطرابات نظم القلب
• الشعور بالتعب بسرعة مع النشاط
• لون أزرق في الجلد والشفتين والأظافر
• انتفاخ الأنسجة أو الأعضاء في الجسم (الوذمة)

متى يجب رؤية الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة مثل آلام في الصدر أو ضيق التنفس، ابحث عن الرعاية الطبية الطارئة.

إذا كنت تظهر علامات أو أعراض لمرض القلب الخلقي أو تم معالجتك لتشوه في القلب الخلقي عند الأطفال، فاحجز موعدًا للكشف الطبي.

أسباب عيوب القلب الخلقية

لا يعرف الباحثون ما يتسبب في معظم أنواع مرض القلب الخلقي. بعض أنواع مرض القلب الخلقي يتم تناقلها بسبب الجينات (وراثياً).

لفهم مرض القلب الخلقي، من الجيد معرفة كيف يعمل القلب عادةً.

• ينقسم القلب إلى حجرات – حجرتان علويتان (أذين) وحجرتان سفليتان (بطين).
• الجانب الأيمن للقلب ينقل الدم إلى الرئتين من خلال الأوعية الدموية (شرايين رئوية).
• في الرئتين، يلتقط الدم الأكسجين ويعود إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال الأوردة الرئوية.
• ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم من خلال الأبهر ويخرج إلى بقية الجسم.

مرض القلب الخلقي يمكن أن يؤثر على أي من هذه هياكل القلب، بما في ذلك الشرايين والصمامات والحجرات وجدار الأنسجة الذي يفصل الحجرات (الحاجز).

عوامل الخطر

قد تلعب بعض العوامل البيئية والوراثية دورًا في تطوير مرض القلب الخلقي، بما في ذلك:

• الوراثة. يبدو أن مرض القلب الخلقي ينتقل في العائلات (وراثيًا). وهو مرتبط بالعديد من الأمراض الوراثية. على سبيل المثال، الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون غالباً ما يكونون لديهم تشوهات في القلب الخلقي. يمكن أن يكتشف اختبار الجينات متلازمة داون وبعض حالات الوراثة الأخرى أثناء وجود الجنين في رحم الأم.
• الحصبة الألمانية. يمكن أن يؤثر وجود الحصبة الوردية أثناء الحمل على كيفية تطور قلب الجنين أثناء وجوده في رحم الأم.
• السكري. يمكن أن يؤثر وجود السكري من النوع 1 أو النوع 2 أثناء الحمل أيضًا على تطور قلب الجنين. السكري أثناء الحمل عادة لا يزيد من خطر مرض القلب الخلقي.
• الأدوية. تناول بعض الأدوية أثناء الحمل يمكن أن يسبب مرض القلب الخلقي وتشوهات أخرى في الولادة. تتضمن الأدوية المرتبطة بتشوهات في القلب الليثيوم (لعلاج اضطراب الاضطراب الثنائي القطب) والإيزوتريتينوين والذي يُستخدم لعلاج حب الشباب. دائمًا أبلغ طبيبك بالأدوية التي تتناولها، وهذا الكلام مهم جداً للحوامل.
• الكحول. ربط تناول الكحول أثناء الحمل بزيادة خطر تشوهات القلب في الجنين.
• التدخين. إذا كنت تدخنين، انقطع عن ذلك. التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر تشوهات القلب في الجنين.

اقرأ أيضاً: العيب الخلقي النادر “القلب اليميني” هل يهدد حياة الطفل؟

مضاعفات تشوهات القلب

يمكن أن يسهم مرض القلب الخلقي في حدوث مشاكل صحية أخرى فيما بعد. قد تحدث المضاعفات بعد سنوات من معالجة تشوه القلب الخلقي.

تشمل المضاعفات الشائعة لمرض القلب الخلقي في البالغين:

• اضطراب ضربات القلب. تسبب الإشارات القلبية الخاطئة في تسارع ضربات القلب أو بطءها أو انتظامها. وفي بعض الأشخاص، قد تتسبب التسرعات الشديدة في الإصابة بجلطة دماغية أو وفاة قلبية مفاجئة إذا لم يتم علاجها. يمكن أن يساهم نسيج الندب في القلب الناجم عن الجراحات السابقة في هذا السياق.
• عدوى القلب (التهاب الأغشية الداخلية). يمكن أن تدخل البكتيريا أو الجراثيم الأخرى في مجرى الدم والتوجه إلى الغشاء الداخلي للقلب. بدون علاج، يمكن أن تلحق هذه العدوى أضرارًا بصمامات القلب أو تسبب جلطة دماغية.
• الجلطة. يمكن أن يسبب تشوه القلب الخلقي بمرور جلطة دموية عبر القلب والتوجه إلى الدماغ، حيث يقلل أو يحجب التدفق الدموي.
• ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية. يمكن أن ترسل بعض تشوهات القلب الخلقية المزيد من الدم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط. وهذا يؤدي في نهاية المطاف إلى ضعف عضلة القلب وأحيانًا فشلها.
• قصور القلب. يعني قصور القلب (فشل القلب الاحتقاني) أن القلب لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

عيوب القلب الخلقية والحمل  

قد يكون من الممكن الحمل بنجاح عند وجود مرض القلب الخلقي البسيط. سنخبرك بالاختيار المناسب والتحضيرات المهمة لأجل حمل آمن.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

لتشخيص مرض القلب الخلقي في البالغين، سنقوم بإجراء فحص جسدي وطبي شامل. ستُطلب منك أسئلة حول أعراضك وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك.

الاختبارات الاختبارات لتشخيص أو تأكيد مرض القلب الخلقي في البالغين والأطفال تشمل:

• تخطيط القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار الغير مؤلم الإشارات الكهربائية في القلب. يمكن لتخطيط القلب أن يُخبر عن مدى سرعة أو بطء دقات القلب. ويمكن لتخطيط القلب مساعدة في التعرف على اضطرابات نظم القلب (التسرعات).
• الصور بالأشعة السينية للصدر. يمكن أن تظهر صورة بالأشعة السينية للصدر التغييرات في حجم وشكل القلب والرئتين.
• مقياس التأكسج الدموي. يمكن لجهاز صغير مرتبط بالإصبع تقدير كمية الأكسجين في الدم.
• أشعة الايكو. تنتج أمواج الصوت (الموجات فوق الصوتية) صورًا للقلب أثناء حركته. يمكن لهذا أن الفحص يظهر تدفق الدم من خلال القلب وصمامات القلب. قد تُجرى الإيكوكارديوغرافيا أيضًا أثناء ممارسة التمارين، عادة على دراجة ثابتة أو جهاز للمشي.
• اختبارات الإجهاد. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز رياضي أو ركوب دراجة ثابتة بينما يُراقب القلب بواسطة تخطيط القلب. تساعد اختبارات التمرين في الكشف عن كيفية استجابة القلب للنشاط البدني.
• أشعة الرنين والأشعة المقطعية. تنشئ هذه الاختبارات صورًا للقلب والصدر. يستخدم فحص القلب بالحاسب المقطعي الأشعة السينية. ويستخدم الرنين القلبي المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وأمواج إذاعية. بالنسبة لهاتين الاختبارين.
• القسطرة القلبية. يمكن إجراء هذا الاختبار للتحقق من تدفق الدم وضغوط الدم في القلب. يقوم الطبيب برفق بإدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية، عادة في الفخذ، وصولاً إلى القلب. تُستخدم الأشعة السينية لتوجيه القسطرة إلى المكان الصحيح. أحيانًا يتم حقن مادة الصبغة عبر القسطرة. تساعد المادة الصبغة في ظهور الأوعية الدموية بشكل أفضل على الصور.

جراحة تشوهات القلب وطرق العلاج

يمكن عادة علاج مرض القلب الخلقي بنجاح في الطفولة. ومع ذلك، قد لا يكون بعض أنواع مرض القلب الخلقي كافيًا خطيرة لإصلاحها خلال الطفولة، ولكنها قد تسبب مشاكل في البلوغ.

علاج مرض القلب الخلقي في البالغين يعتمد على خطورة حالة القلب. قد تتطلب تشوهات القلب الخلقية البسيطة نسبيًا فقط فحوصات صحية دورية للتحقق من عدم تفاقم الحالة.

تشمل معالجة مرض القلب الخلقي في البالغين أيضًا الأدوية والجراحة.

الأدوية

بعض التشوهات القلبية الخلقية البسيطة يمكن علاجها بالأدوية التي تساعد على تحسين عمل القلب. قد تُعطى أيضًا أدوية لمنع تجلط الدم أو للتحكم في اضطراب ضربات القلب غير النظامية.

أنواع جراحة تشوهات القلب

هناك العديد من الجراحات والإجراءات المتاحة لعلاج البالغين المصابين بمرض القلب الخلقي.

جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن تساعد جهازًا يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب أو يصحح اضطرابات ضربات القلب غير المتنظمة. وهو يعمل على تحسين بعض المضاعفات المرتبطة بمرض القلب الخلقي في البالغين.

القسطرة القلبية. الكثير من أمراض القلب الخلقية نقوم بعلاجها باستخدام قسطرة القلب. وهي تتيح القيام بالإصلاح دون الحاجة إلى جراحة قلبية أو تدخل جراحي يذكر.

يُدخل الطبيب القسطرة عبر أحد الأوعية الدموية، عادة في الفخذ، ويوجهها إلى القلب باستخدام الأشعة السينية. في بعض الأحيان يُستخدم أكثر من قسطرة واحدة. بمجرد وصولها إلى المكان المناسب، يمرر الطبيب أدوات صغيرة من خلال القسطرة لإصلاح تشوه القلب الخلقي.

جراحة القلب المفتوح. إذا لم تتمكن الإجراءات بواسطة القسطرة من إصلاح تشوه القلب الخلقي، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة تشوهات القلب. عملية القلب المفتوح هي عملية آمنة ونسبة نجاحها 98%، وهي فعالة في علاج معظم امراض القلب و من الممكن اجرائها في كثير من الاحوال عن طريق جراحة القلب بالمنظار

زراعة القلب. زراعة القلب هي من الخيارات المتاحة لعلاج أمراض القلب الخلقية. هذه طريقة لإجراء جراحة تشوهات القلب، ولكن الأولوية للطرق المذكورة قبل قليل.

أسئلة شائعة عن جراحة تشوهات القلب

ما هو مرض القلب الخلقي؟

مرض القلب الخلقي هو وجود واحد أو أكثر من المشاكل في هيكل القلب تكون موجودة منذ الولادة.

هل مرض القلب الخلقي يؤثر على الأطفال والبالغين على حد سواء؟

نعم، يمكن أن يؤثر مرض القلب الخلقي على الأطفال والبالغين. ومع ذلك، يركز هذا المقال على مرض القلب الخلقي في البالغين وطريقة العلاج بالأدوية أو جراحة تشوهات القلب.

ما هي أعراض مرض القلب الخلقي في البالغين؟

تشمل الأعراض الشائعة في البالغين تسارع ضربات القلب، وازدرار الجلد والشفتين باللون الأزرق، وضيق التنفس، والشعور بالتعب بسرعة مع النشاط، وتورم أنسجة الجسم أو الأعضاء.

هل يمكن علاج مرض القلب الخلقي؟

نعم، يمكن عادة علاج مرض القلب الخلقي بنجاح. يعتمد نوع العلاج على خطورة حالة القلب، ويشمل العلاج الدوائي أو جراحة تشوهات القلب.

هل يمكن للبالغات المصابات بمرض القلب الخلقي الحمل؟

قد يكون من الممكن الحمل بنجاح عند وجود مرض القلب الخلقي البسيط. ومع ذلك، يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل الحمل لمناقشة المخاطر والاحتياطات المطلوبة.