ثقب القلب في الأطفال وحديثي الولادة التعريف والأعراض والعلاج والتدخل الجراحي
كثيرًا ما نسمع عن مصطلح “ثقب القلب”، والكثير منّا لا يعلم أسبابه أو ما هو فعليًا.
في الحقيقة، علميًا ينقسم ما يُعرف بـ ثقب القلب إلى نوعين، وهما: ثقب الحاجز الأذيني ASD، وثقب الحاجز البطيني VSD.
يحدث ثقب القلب في الأطفال حديثي الولادة نتيجة عيب خلقي، ويعتبر أحد الحالات التي يجب علاجها فور اكتشافها.
لذا، في هذا المقال سنتعرف عن كِلا النوعين، أسباب كل منهما والأعراض وكيفية التحكم في المرض.
ثقب القلب :عيب الحاجز الاذيني Atrial septal defect:
هو أحد نوعي ثقب القلب.
ويعرف بـ: وجود ثقب غير طبيعي بين أذيني القلب، والتي من الممكن أن تتواجد في المنتصف أو على قاعدة الحاجز.
الفسيولوجيا المرضية:
يمر الدم المحمل بالاكسجين عبر العيب من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن ومن ثم إلى البطين الأيمن ويتبعها إلى الرئتين.
مما يزيد من تدفق الدم للرئتين، ويتسبب في وذمة رئوية pulmonary edema وأيضًا زيادة الحِمل على الجزء الأيمن.
ينتج عن ذلك تضخم في الجزء الأيمن من القلب.
اقرأ ايضا : عملية القلب المفتوح .
أعراض عيب الحاجز الأذيني:
في الحالات الطفيفة، لا تظهر أعراض عادةً.
في بعض الحالات، يمكن أن يظهر ما يلي:
اكتساب الوزن ببطء شديد.
تكرار الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.
التنفس بصعوبة عند الاجهاد.
يمكن حدوث أعراض فشل القلب.
كما تظهر تغيرات في رسم القلب.
ط
كيفية التحكم في عيب الحاجز الأذيني:
لعلاج هذا النوع من ثقب القلب، يقوم الطبيب بوصف مدرات البول، كما يقوم بوصف الديجوكسين Digoxin في حالات أعراض فشل القلب.
قد يكون الحل هو التدخل الجراحي، عن طريق غلق العيب أو الثقب وذلك في عمر 4 – 6 سنوات.
يتم التدخل الجراحي في حالة لم يكن هناك أية أعراض غير: ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وعدم انتظام ضربات القلب في الأذين، وفشل القلب.
من الصعب التدخل جراحيًا في المراحل العمرية التالية.
ثقب القلب: عيب الحاجز البطيني Ventricular septal defect:
هو ثقب غير طبيعي في الحاجز الموجود بين البطينين.
يحدث بنسبة 1% في حديثي الولادة.
في الأغلبية العظمى، يكون الثقب صغير الحجم.
اقرأ ايضا : جراحة القلب بالمنظار .
الفسيولوجيا المرضية:
يتدفق الدم المحمل بالاكسجين عبر الثقب من البطين الأيسر إلى الأيمن ومن ثم إلى الرئتين.
يتسبب ذلك في زيادة تدفق الدم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى مقاومة في الأوعية الرئوية، وينتج تورم وزيادة الحِمل في الجزء الأيمن.
يؤدي ذلك إلى تضخم الجزء الأيمن من القلب.
تقدم حالات عيب الحاجز البطيني:
على عكس عيب الحاجز الأذيني، فإنه بنسبة 60% من الحالات يُغلق الثقب تلقائيًا.
وفي 20% يُغلق إغلاقًا جزئيًا تلقائيًا، أيضًا يتبقى 20% من الحالات التي تحتاج تدخلًا جراحيًا.
أعراض ثقب القلب من نوع عيب الحاجز البطيني:
في الحالات الطفيفة، لا يوجد أعراض.
أما في الحالات، المتقدمة قد يصاب المريض بـ:
عدم القدرة على النمو.
بطء في زيادة الوزن.
صعوبة في الأكل.
زيادة معدل التنفس.
تكرار الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.
التعرق والشحوب.
تضخم الشريان الرئوي، تضخم القلب، تضخم الأذين الأيسر.
في بعض الحالات قد تظهر أعراض فشل القلب Congestive Heart Failure.
كيفية التحكم في عيب الحاجز البطيني:
قبل أن يصل الطفل لسن السنة أو السنتين، من الممكن أن يُغلق الثقب تلقائيًا.
يمكن تقديم مساندة طبية مثل تقليل السوائل، استخدام مدرات البول، وعمل دعامة في حالات فشل القلب.
يمكن التدخل جراحيًا وإغلاق الثقب بالخياطة أو عن طريق رقعة الداكرون Dacron patch.
وذلك في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، حالات فشل القلب، تكرار الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي، وأيضًا فشل النمو.
في حالات الأطفال حديثي الولادة الغير مناسبين للتدخل الجراحي، يمكن ربط الشريان الرئوي للحد من المضاعفات وتقليل الأعراض.
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01150009625
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : السبت من ١٢ الى ١ ظهرا
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٢ ظهرا.
