علاج أمراض القلب بالقسطره التداخليه

زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية

من الطبيعى أن ينفتح الصِمام الأوُرطى ، أثناء انقباض قلبك ،لإتاحة وصول الدم بكميات مناسبة إلى باقى أجزاء جسمك . لذا يُعدُ  ضيق الصمام الأورطى حالة مَـرَضِية  عندما يعجز هذا الصمام عن الإنفتاح  و الإنغلاق بدرجة كافية ، مما يؤدى بدوره إلى زيادة العبء على عضلة القلب  و بالتالى الشعور بعدم القدرة على التنفس ، تورم الكاحل ، ألم فى الصدر ، الدُوار و فى بعض الأحيان فقدان الوعى .

إن العلاج المعتاد للمرضى المصابين بخلل فى الصمام الأورطى هو جراحة القلب المفتوح للصمامات ، أما إذا كانت الحالة الصحية العامة للمريض سيئة أو يعانى من مشاكل صحية متعددة أخرى ؛ فإن إجراء مثل هذه الجراحة يحمل بين طياته خطورة بالغة على حياة المريض .

زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية هو عملية تتيح وضع/توطين صمام أورطى آخر ،   بواسطة أنبوبة طويلة و دقيقة الحجم  تُسَمّى قسطرة ، تُدخَل فى جسمك  إما عن طريق إحدى الأوعية الدموية الكبيرة الموجودة فى منطقة العانة أو من خلال شق صغير فى الجلد عند منطقة الصدر .

زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية تم تصنيع الصمام الأورطى المنزرع داخل القلب بواسطة القسطرة التداخلية ، بتصميم خاص يؤهله لتحقيق الهدف المرجو من إجراء هذه العملية : إذ يتكون هذا الصمام من أنسجة القلب الطبيعية للبقرة أو الخنزير ، التى تم إعادة معالجتها بالهندسة الوراثية ثم تثبيت شبكة مرنة قابلة للتمدد حولها . عند إدخال الصمام المراد زرعه داخل القلب يتم الضغط عليه بشدة لتقليص حجمه و هو مُثـبـّت حول أو داخل القسطرة ، التى تُمرّر بعد ذلك داخل جسمك بالإستعانة بالأجهزة الإسترشادية ؛ حتى تصل إلى فتحة الصمام المريض فى قلبك حيث يتم زرع الصمام الجديد فوقه ، و بمجرد استقرار الصمام الجديد فى مكانه المنشود تُسحب القسطرة ؛ و يبدأ هذا الصمام المنزرع بالعمل  تلقائيا على الفور .   

وصف عملية زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية

من المتوقع أن يطلب طبيبك بعض الفحوصات الطبية حتى يتمكن من البت فى مدى استفادتك من هذه العملية .  و تشتمل هذه الفحوصات على : رسم القلب الكهربائى ، موجات فوق صوتية على القلب ، أشعة مقطعية و كذلك رسم للأوعية الدموية .

 بعد تحديد تاريخ العملية ، كن مستعدا للآتى :

١ . يوم العملية : سيتم اصطحابك إلى معمل قسطرة القلب .

٢ . سيكون التخدير كليا طوال فترة العملية ، لذا كن مطمئنا أنك لن تشعر مطلقا بأى ألم .

٣ . يتكون الفريق الطبى المتخصص الذى سيقوم بإجراء العملية لك من : طبيب قلب متمرس فى القسطرة  التداخلية ، جراح قلب ، و طبيب متخصص فى تخدير مرضى القلب و ذى خبرة أيضا فى تصوير القلب  بالموجات فوق الصوتية .

جراحة القلب بالمنظار

٤ . بالإستعانة بكل من الموجات الفوق الصوتية التخصصية و الأشعة السينية التصويرية معا ؛ سيقوم الطبيب بإدخال القسطرة المحتوية على الصمام الأورطى المُصَنَّع حتى تصل إلى الصمام الأورطى المريض فى قلبك .

٥ . عند بلوغ القسطرة النقطة المحددة لها بالضبط فى القلب ؛ يتم زرع الصمام الأورطى الجديد فى المكان المقرر له : أى فوق الصمام المريض .

٦ . يتم سحب القسطرة ويبدأ الصمام الجديد فى العمل تلقائيا .

بعد إجراء العملية سوف تتم متابعة حالتك فى قسم العناية المركزة للجراحة لمدة ٢٤ ساعة على الأقل ، وعند استقرار حالتك يتم نقلك إلى القسم الداخلى لقضاء فترة التعافى ، التى تتراوح بين خمس إلى عشر أيام حيث تتأهل أثناءها للخروج من المستشفى .

هل عملية زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية آمنة لكل مريض ؟  

تقتصر دواعى هذه العملية فقط على المرضى الذين يعانون من تلف شديد فى الصمام الأورطى ؛ و بالتالى  الغير مؤهلين على الإطلاق لعملية إصلاح أو استبدال الصمام الأورطى . أى أنه بينما تتوافق هذه العملية جيدا مع ذوى الحالات العالية الخطورة ؛ فإنها ليست الحل الأمثل  لغالبية المرضى ؛ إذ تُعتبر عملية إصلاح   أو استبدال الصمام الأورطى البديل الأكثر أمنا بالنسبة لهم . 

إن نسبة البقاء على قيد الحياة تقل عن ٥٠ ٪ ، لدى المرضى الذين يعانون من تلف شديد فى الصمام الأورطى و الغير مؤهلين على الإطلاق للخضوع لعمليات الصمام المعتادة ، سواء أجرى لهم تدخل جراحى أم لا . لذا تُعتبر عملية زرع الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية  الأكثر ملائمة لهم بالرغم من ارتفاع نسبة الخطورة بها بدرجة تفوق خطورة عمليات الصمام الأورطى المعتادة و التى تُجرَى للمرضى الأفضل صحيا .

بينما أسطر لكم كلمات هذا المقال فى الوقت الحالى ؛ فإننى أستطيع الجزم بأن التوسع فى إجراء عملية زرع الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية ، بهدف التقليل من خطورة المرض ، سينتج عنه ازدياد مضطرد فى بعض  المضاعفات الشائعة مثل ارتجاع الصمام الأورطى ( ترشيح فى الصمام  الأورطى ) و السكتة القلبية ، وهذا الإزياد فى المضاعفات هو بدوره أمر كارثى .

يقوم الفريق الطبي للدكتور ياسر  النحاس بتقييم حالة المريض  و جميع الفحوصات و تحديد إذا ما كانت عملية زرع أو أستبدال الصمام الأورطي للقلب عن طريق القسطرة التداخلية آمنة و تصلح للمريض أو لا

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01099452746
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى دار الفؤاد مدينة نصر : الأثنين من 12:30 الى 2 ظهرا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : الخميس من 7 الى 9 مساءا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٣ ظهرا.

10 تعليقات

  1. السلام عليكم
    رجل في 60 من العمر من العراق لديه تلف احد الشرايين الرئيسيه للبطين الايسر وتلف احد الشرايين الاخرى المساعدة في البطين الايسر ايضا
    الطبيب المختص اشار اليه باجراء عملية قلب مفتوح لتبدييل الشرايين.حيث في العراق لا توجد عمليات بالمنظار او جانبي
    هو يرغب باجراء العمليه بالمنظار او جانبي
    هل بالامكان ذلك في مستشفى عين شمس؟
    تحياتي لكم

  2. خالد حسن

    السلام عليكم ابني 16سنه عمل 3عمليات قلب مفتوح كان اخر عمليه من 7سنوات تغير الصمام الوئوي وهو الان عنده ضيق ومطلوب تغير الصمام بالقسطره ينفع بالقسطره ونسبه الخطوره كم وهل لو جراحه احسن

  3. Evet

    من فضلك يادكتور زوجي بعد عمل رسم قلب و الايكو اتضح ضيق بالصمام الاورطي بنسبة ٢٥ بالمائة اعطي له علاج ولكن نصح بالمتابعة واجراء الجراحة عند وصوله الي ٨٠بالمائه ضيق هل العلاج يثبت الوضع علي ماهو ام علي ال حال هنحتاج للجراحه وهي ستتم بفتحه من الصدر وهو بسن ٦٥ هل هي جراحه امنة وما رائ حضرتك وشكرا

  4. السلام عليكم امي عملت عمليت القلب المفتوح تغيير الصمام وهي الان في العناية المركزة منذ 5 ايام ولاكن البارح بسبب السعال رجعت قليل من الدم هل هذا امر عدي وشكرا

  5. آلاء الاشول

    لوسمحتوا يا دكتور ممكن تعطوني نظام غذائي جيد للاشخاص الذي عمل عملية دعامات القلب علما بأنه لايوجد لديهم سكر وضغط نورونا بعلمك يا دكتور

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس