عملية تبديل شرايين القلب هي جراحة القلب المعروفة أيضاً باسم جراحة مجازاة الشريان التاجي أو جراحة ترقيع الشرايين التاجية. خيار مثالي من أجل تحسين صحة القلب، ووقاية فعالة ضد مضاعفات أمراض القلب وانسداد الشرايين.
تعرف على خطوات عملية تبديل شرايين القلب خطوة بخطوة مع الدليل الشامل من د.ياسر النحاس.
ما هي عملية تبديل شرايين القلب
عملية تبديل شرايين القلب هي جراحة مجازاة الشريان التاجي، وهي الخيار الجراحي الأول لعلاج انسداد الشرايين التاجية. تجرى هذه العملية بتقنية القلب المفتوح، في جراحة تبلغ مدتها 4 – 5 ساعات.
هذه العملية هي عملية مغايرة لجراحة تحويل الشرايين الكبيرة (Transposition of great arteries)؛ وهي الجراحة التي تجرى لعلاج مرض خلقي نادر وخطير، حيث يولد الطفل وقد تبدلت مواضع شرايين القلب (الشريان الرئوي والشريان اﻷورطي).
قبل أن نشرع في إجراء الجراحة، فإننا نحرص على تجهيزك بعناية قبل العملية، وإجراء الفحوصات اللازمة؛ من أجل ضمان أعلى نسبة نجاح بدون مضاعفات جراحية.
قبل الاستفاضة في جراحة تبديل شرايين القلب؛ إليك لمحة سريعة عن أسباب مرض انسداد الشرايين، وكيف تتجنب الإصابة بأمراض القلب وتحافظ على صحة قلبية ممتازة.
قد يهمك: أنواع العيوب الخلقية في الشرايين التاجية
أسباب انسداد الشرايين التاجية
لن أبالغ إن قلت أن العادات اليومية ونظام التغذية هو المحدد الرئيسي في الإصابة بأمراض القلب. حيث ان السبب الطبي وراء انسداد شرايين القلب هو تصلب الشرايين وتراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية للقلب.
تراكم جزيئات الكوليسترول في اﻷوعية الدموية يسبب ضيق الشرايين التاجية، ومع مرور الوقت تتسبب هذه الجزئيات في انسداد كامل لشريان القلب؛ وهذا هو سبب النوبات القلبية وانسداد شريان القلب.
وأيضاً؛ تمثل السمنة المفرطة سبباً هاماً في الإصابة بامراض القلب. تبدء المشكلة اﻷولى للسمنة المفرطة في إضفاء حمل زائد على القلب، وعادةً ما يكون الشخص المصاب بالسمنة شخص قليل الحركة.
ثم يأتي العامل الثالث وهو الإصابة بداء السكري؛ وهو ما يؤثر على صحة الجسم بشكل عام. اقرأ أيضاً: السمنة وأمراض القلب
كيف تحمي نفسك من أمراض القلب
سأذكر لك هنا عوامل رئيسية عامة من أجل الوقاية من أمراض القلب، وهي:
- أقلع عن التدخين
- داوم على الرياضة
- تجنب التوتر والقلق
- ضع خطة غذائية صحية
- خذ قسطاً كافياً من النوم
- تلقي الرعاية الصحية المبكرة لأي مرض
- إجراء الفحوصات الدورية للاطمئنان على صحة قلبك.
مقال هام للمدخنين: 6 أسباب تدفعك نحو الإقلاع عن التدخين | إليك برنامج التعافي
عملية تبديل الشرايين القلبية خطوة بخطوة
عملية استبدال شرايين القلب تجرى بتقنية القلب المفتوح او بتقنية جراحة القلب النابض وقبل الشروع في إجراء الجراحة فإننا نحرص على تجهيز المريض بعناية، وبينا كل خطوة لك قبل البدء في الجراحة.
1. تحضيرات أساسية قبل جراحة القلب المفتوح
- تحليل وظائف كبد
- تحليل وظائف كلى
- صورة دم كاملة
- تحليل سيولة الدم
- تخطيط رسم قلب
- تصوير باﻷشعة السينية وأشعة الايكو
بجانب هذه الفحوصات قد نطلب عدداً من التحاليل الإضافية، مثل:
- أشعة مقطعية
- وظائف رئة
- قسطرة
- هولتر
- دوبلر
بعد النظر إلى حالتك الصحية في العيادة والعلامات المرضية عليك؛ سنحدد الفحوصات اللازمة في حالتك.
2. يوم واحد قبل عملية تبديل شرايين القلب
ننصح مرضانا بإنهاء جميع أعمالهم الضرورية وتوفية احتياجاتهم قبل الراحة، من أجل الراحة التامة بعد العملية. انتبه لهذه اﻷربع قبل العملية:
- أوقف التدخين
- تواصل مع متبرعين بالدم
- لا تختلف بأي مريض بأمراض معدية
- لا تأخذ أية أدوية دون استشارة الطبيب.
3. جراحة القلب المفتوح وعلاج انسداد الشرايين
- يحجز المريض بالمستشفى ليلة العملية
- قبل البدء في الجراحة مباشرة نقوم بحلق شعر المريض في موضع العملية وتعقيم موضع الجراحة
- في صباح يوم العملية قد نجري بعض الفحوصات البسيطة، ثم ننقل المريض إلى غرفة العمليات من أجل التخدير
- بعد التخدير نشرع في التجهيز الفعلي لجراحة القلب المفتوح:
- تركب قسطرة وريدية في الوريد الوداجي.
- توضع قسطرة أخرى في أحد الشرايين لمتابعة القيم الحيوية.
- تركيب أنبوب التنفس وتوصيلك بكافة الأجهزة اللازمة لمتابعة علاماتك الحيوية
- نبدء بشق عظام الصدر بجرح طوله 8 – 20 سم حسب نوع الجراحة
- نوصل المريض بماكينة القلب الصناعي ونبدء في هذه اللحظة في علاج انسداد الشرايين وتبديل شرايين القلب
- تنتهي العملية في غضون 4 – 5 ساعات، وحين إذٍ نفصل المريض عن ماكينة المجازة القلبية الرئوية ونعلق جرح العملية.
من هذه اللحظة يتم نقلك إلى الرعاية المركزة، وتبدء فترة التعافي من جراحة القلب.
4. الرعاية المركزة بعد جراحة القلب المفتوح
فور انتهاء الجراحة يتم نقلك إلى غرفة الرعاية المركزة بعد جراحة القلب المفتوح، تقيم فيها عادةً بين 24 – 48 ساعة، ثم ننقلك إلى غرف الإقامة بالمستشفى. الخروج من المستشفى يكون بعد 7 أيام من العملية.
النقاهة بعد عملية تبديل شرايين القلب
فترة النقاهة بعد عملية القلب المفتوح تشمل مرحلة الأشهر الثلاثة التالية للعملية، وسنتناول خلالها عدداً من الأمور، إلا أنه للتفصيل فيها بين يديك الرجوع إلى مقالها الأصلي، بالإضافة إلى مقال الحياة بعد عملية القلب المفتوح.
المشي بعد عملية القلب المفتوح
المشي هو من أول أنشطة الحياة ما بعد عملية القلب المفتوح التي يبدأ الشخص بممارستها. ننصح بالمشي منذ مغادرة المستشفى لإعادة تأهيل كفاءة عضلة القلب، وذلك وفق مقدار المشي الذي يحدده الطبيب. للمزيد: تمارين بعد عملية القلب المفتوح
السفر بعد عملية القلب المفتوح
يمكن أن تسير الحياة بعد عملية القلب المفتوح بشكل طبيعي خلال فترة متوسطة نسبيا، إذ إنك بعد مرور ثلاثة أشهر من أداء العملية يمكنك استعادة معظم أنشطتك اليومية كلها. نستثني من ذلك بعض القليل الذي يستدعي حمل أثقال أو بذل مجهود شديد ما قد يؤثر على صحتك. بناء على ذلك فإن السفر قد يكون ممكنًا بعد مرور ثلاثة أشهر من الجراحة، إلا أن ذلك يحتاج إلى موافقة الطبيب وذلك وفق تقييمه لحالتك الصحية وطبيعة السفر.
الأدوية بعد عملية القلب المفتوح
يهدف استعمال الأدوية بعد عملية القلب المفتوح إلى زيادة الإمداد الدموي لعضلة القلب وبالتالي تحسين كفاءة القلب، أو إلى زيادة سيولة الدم بادويه السيوله ومنع تكون الجلطات الدموية. بالإضافة إلى استعمال المسكنات، تلك المسكنات الموصوفة تكون مزيجاً بين المورفين ومشتقاته من المسكنات الأخرى، بالتزامن مع المسكنات العادية المصروفة في الصيدليات.
قد يصف الطبيب كذلك العديد من الأدوية بعد العملية حسب مختلف الأعراض المصاحبة للعملية، كالقئ أو الغثيان أو الإمساك ونحو ذلك.
اقرأ أيضاً: إرشادات عامة عند تنالك أدوية القلب.
الحمل بعد عملية القلب المفتوح
يتوقف القرار على كفاءة عضلة القلب ووظائفه الحيوية، لأن ذلك يؤثر بشكل مباشر على عملية التبويض في المرأة. إلا أن فرصة الحمل مع أمراض القلب مرتفعة وكثير من النساء تحظى بحمل آمن مع أمراض القلب.
يتوقف تحديد قدرة مريض القلب على الزواج والإنجاب على رأي الطبيب المعالج، ويتوجب استشارته قبل الزواج وقبل بدء الحمل لإطلاعك بمدى ملائمة حالتك الصحية للزواج والإنجاب.
للحصول على حمل آمن مع مرض القلب اطلع على المقال التالي: الحمل مع أمراض القلب
طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح
يلازم المرضى طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح على الظهر لما يتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع وفقاً لوزن المريض. يبدأ بعدها المرضى في الانتقال إلى النوم على زاوية 45 درجة ثم النوم على الجانب بعد عملية القلب المفتوح.
من الضروري الانتباه والحذر، ففي حال سماع صوت طقطقة بالصدر على المريض أن يعود إلى النوم على الظهر لفترةٍ أخرى قبل أن يحدد له الطبيب النوم على الجانب مجدداً. قيادة السيارة بعد عملية القلب المفتوح
ركوب السيارات أمرٌ لا بأس منه لمرضى جراحة القلب المفتوح، أما قيادة السيارة بعد عملية القلب المفتوح فلا يُنصح بها قبل الأسبوع الرابع عادةً أو قد تزيد عن ذلك، ومن الضروري استشارة الطبيب قبل الإقدام على ذلك.
مضاعفات عملية تبديل شرايين القلب
عملية تبديل شرايين القلب هي إجراء جراحي حاسم يهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب. تعتبر هذه العملية حلاً للأشخاص الذين يعانون من تضيق شرايين القلب، وهي حالة تؤدي إلى تقليل تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب، مما يسبب الذبحة الصدرية وغيرها من المشكلات الصحية. على الرغم من أهميتها، يرتبط بالعملية عدة مضاعفات محتملة يجب الانتباه إليها.
أولى هذه المضاعفات هي النزيف، الذي يمكن أن يحدث خلال العملية أو بعدها. يقوم الأطباء بمراقبة هذا الخطر عن كثب ويتخذون الإجراءات اللازمة للسيطرة عليه. العدوى هي مضاعفة أخرى يمكن أن تنشأ في موقع الجراحة، مما يتطلب عناية فورية وربما استخدام المضادات الحيوية للتعامل معها.
من المضاعفات الجدية أيضًا احتمال حدوث رد فعل للجسم تجاه الدم أو المواد المستخدمة في العملية، مما يؤدي إلى الالتهابات أو ردود الفعل التحسسية. يتم تقييم المرضى بعناية قبل العملية لتقليل هذه المخاطر. كما أن اضطرابات نظم القلب من الممكن أن تظهر بعد الجراحة، مما يتطلب في بعض الأحيان تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
أخيرًا، قد يواجه بعض المرضى صعوبات في التعافي، مثل مشاكل في الجهاز التنفسي أو الكلى. يعتمد النجاح في التغلب على هذه المضاعفات على العناية الفورية والمتابعة المستمرة مع الفريق الطبي. من الضروري التحضير جيدًا للعملية والتعاون الكامل مع الأطباء لتقليل المخاطر وتعزيز فرص التعافي الناجح.
أسئلة شائعة عن عملية تبديل الشرايين
1. هل عملية تغيير شرايين القلب خطيرة؟
جراحة علاج انسداد شرايين القلب ليست بالأمر الجلل الذي يصحبه خطرٌ عظيم، غلا أنه لا مفر من بعض المخاطرة والمجازفة، مع التعرض لعدد من المضاعفات التي قد تكون طفيفة أو كبيرة، شأنها شأن مختلف العمليات الجراحية ولا تقتصر على جراحات القلب فقط.
ولكن أَيُقَارن ذلك الخطر الذي سيلحق المريض بالخطر الذي قد تسببه العملية؟ هذا هو السؤال الأمثل.
2. كم تستغرق عملية تبديل الشرايين؟
منذ اللحظة التي يدخل فيها المريض إلى غرفة العمليات، إلى حين انتهاء الجراحة ونقله إلى الرعاية المركزة بعد جراحة القلب المفتوح المنوطة؛ يستغرق الأمر قرابة 4 ساعات، وهي مدة إجراء عملية القلب المفتوح.
3. كم تبلغ نسبة نجاح عملية تبديل شرايين القلب؟
عملية القلب المفتوح هي علمية تتكلل بالنجاح فيما يقرب من 98% من المرضى، فليس شائعاً أن يتعرض المرضى لفشل العملية. وتدوم نتائج العملية إلى ما يقارب الخمسة عشر عاماً دون الحاجة إلى تدخلٍ جراحيٍ آخر. بعد عملية القلب المفتوح يُتوقع انتهاء ما كان يعاني منه المريض من أزمات ومشاكل إثر أمراض القلب.
4. متى يفيق المريض بعد عملية تبديل شرايين القلب؟
عقب الخروج من غرفة العمليات يُنقل المريض إلى غرفة الرعاية المركزة ليقيم فيها اليوم الأول عادةً، ويفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح بقرابة 6-12 ساعة من انتهاء العملية.
5. متى تستقر حالة المريض بعد عملية القلب المفتوح؟
استقرار الحالة يكون بعدة عوامل:
- استيقاظ المريض، وذلك في غضون 6-12 ساعة.
- مرور فترة الرعاية بأقل قدرٍ من النزيف في خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى.
- فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي دون حدوث أية مشاكل، ومعاودة الجسم لآليته الطبيعية في العمل.
تجارب المرضى الأعزاء