كيفية التعامل مع ضعف عضلة القلب بعد الجلطة القلبية

السؤال:

أنا حصلت لي جلطة وعملت إنعاش قلبي رئوي، لكن حصل ضعف في عضلة القلب بنسبة 35% منذ 10 شهور. أحيانًا أشعر بتحسن، ولكن أغلب الوقت أعاني من ألم في أسفل الصدر من الناحية اليسرى، وإرهاق عام، وتعب حتى أثناء المشي. أحيانًا أشعر بكركبة في القلب. أتناول علاجًا يشمل برليك، كنكور، انترستو، أسبرين، زيوزافيت، وإيرالونير. ما زلت لا أستطيع ممارسة حياتي الطبيعية. ما نصيحتك يا دكتور ياسر النحاس؟ ولك جزيل الشكر.

الإجابة:

أولًا، نُحييك على التزامك بالعلاج والمتابعة الطبية بعد التعرض لجلطة قلبية وضعف في عضلة القلب. الأعراض التي تعاني منها، مثل الألم أسفل الصدر من الناحية اليسرى، الإرهاق العام، وصعوبة ممارسة الحياة الطبيعية، تحتاج إلى مراجعة دقيقة وتقييم شامل لضمان حصولك على أفضل رعاية وخطة علاجية.

أسباب استمرار الأعراض:

• ضعف عضلة القلب (كفاءة 35%): ضعف كفاءة القلب يعني أن قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم منخفضة، مما يؤدي إلى أعراض مثل الإرهاق، ضيق التنفس، وألم في الصدر.
• ألم الصدر المتكرر: قد يكون ناتجًا عن نقص تدفق الدم إلى القلب (الذبحة الصدرية) أو شد في عضلات القفص الصدري نتيجة ضعف الدورة الدموية.
• عدم استقرار نظم القلب (الكركبة): اضطرابات نظم القلب قد تحدث نتيجة تأثر النظام الكهربائي للقلب بعد الجلطة.
• الأدوية: بعض الأدوية مثل كنكور قد تسبب بطء القلب، مما يزيد من الشعور بالتعب. قد تكون الجرعات بحاجة إلى تعديل.
• الحالة النفسية: القلق أو الاكتئاب بعد النوبات القلبية أمر شائع وقد يفاقم الشعور بالتعب.

تحليل الأدوية الحالية:

• برليك (Ticagrelor): يحمي من تكوّن جلطات جديدة.
• كنكور (Bisoprolol): يخفف العبء على القلب، ولكن الجرعة تحتاج إلى مراجعة إذا كان هناك بطء في ضربات القلب.
• انترستو (Entresto): من أفضل الأدوية لتحسين كفاءة عضلة القلب.
• أسبرين: يعمل كمضاد للتجلط.
• زيوزافيت وإيرالونير: قد تكون مكملات غذائية لدعم الصحة العامة، لكنها ليست كافية وحدها لتحسين الأعراض.

التوصيات العلاجية:

1. تقييم الأعراض الحالية:

• إجراء رسم القلب الكهربائي (ECG) للكشف عن أي اضطراب في نظم القلب.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram) لمتابعة كفاءة عضلة القلب.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (CMR) لتقييم الأنسجة القلبية والتأكد من عدم وجود تلف إضافي.
• إجراء اختبار الجهد لتقييم تدفق الدم إلى القلب أثناء النشاط.

2. تعديل الأدوية:

• زيادة جرعة انترستو تدريجيًا إذا كانت الجرعة الحالية منخفضة.
• تعديل جرعة كنكور إذا كان هناك بطء في ضربات القلب.
• إضافة أدوية مثل سبيرونولاكتون لتحسين وظائف القلب وتقليل احتباس السوائل.

3. التعامل مع الألم والإرهاق:

• إضافة دواء نيترات طويل المفعول لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
• استخدام أدوية لتحسين الطاقة الخلوية مثل تريميتازيدين (Trimetazidine).

4. التعامل مع اضطرابات نظم القلب:

• تركيب جهاز لتنظيم ضربات القلب (CRT) إذا لزم الأمر.
• أدوية مضادة لاضطرابات النظم تحت إشراف الطبيب.

5. إعادة التأهيل القلبي:

• برنامج إعادة التأهيل يشمل تمارين خفيفة تحت إشراف طبيب.
• جلسات لتعليم كيفية التكيف مع الحالة.

نصائح نمط الحياة الصحي:

• تناول طعام قليل الملح والدهون، مع التركيز على الفواكه والخضروات.
• ابدأ بالمشي الخفيف لمدة 10-15 دقيقة يوميًا، وزد المدة تدريجيًا.
• مارس تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل.
• تأكد من حصولك على 7-8 ساعات من النوم يوميًا.

متى تستشير الطبيب فورًا؟

• إذا استمر الألم لفترة طويلة أو كان شديدًا.
• إذا شعرت بدوار أو إغماء.
• إذا زادت الكركبة في القلب أو كان هناك خفقان شديد.

الخلاصة:

الأعراض التي تعاني منها يمكن التعامل معها بشكل فعال من خلال متابعة دقيقة مع طبيب القلب، إجراء الفحوصات اللازمة، وتعديل خطة العلاج بما يتناسب مع حالتك. التزامك بالعلاج ونمط الحياة الصحي سيكون له تأثير إيجابي كبير على تحسين جودة حياتك واستعادة نشاطك.