الذبحة التشنجية: التشخيص والنصائح للوقاية والعلاج

السؤال

حصل لي ذبحة تشنجية من حوالى خمس سنوات أثناء الراحة دون أي مجهود، ورحت الطوارئ في المستشفى العسكري. عند عمل رسم القلب، وجد شريان قفل مؤقت وبعد ذلك فتح مرة أخرى على جهاز آخر. تم عمل تحليل تروبونين السريع والنتيجة كانت سلبية. بعدها تم عمل موجات صوتية على القلب وكانت كفاءة عضلة القلب أكثر من ستين في المائة.
وبعد ذلك عملت أكثر من مرة أشعة مقطعية على شرايين القلب، وكانت النتيجة وجود تصلب بسيط في الشرايين غير مؤثر. والحمد لله.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
الحمد لله على سلامتك واستقرار حالتك الصحية. من وصفك، يبدو أنك تعرضت لما يُعرف بـ الذبحة التشنجية (Prinzmetal’s Angina)، وهي حالة تحدث نتيجة تشنج مؤقت في الشريان التاجي. هذه الحالة تختلف عن الذبحة التقليدية وتحتاج إلى متابعة دقيقة للتأكد من سلامة الشرايين والقلب على المدى الطويل.

1. فهم حالتك: الذبحة التشنجية

• الذبحة التشنجية تحدث بسبب تشنج مفاجئ في الشريان التاجي مما يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• عادةً ما تحدث أثناء الراحة، وليس أثناء المجهود البدني.
• قد تُسبب ألمًا في الصدر يشبه الذبحة الصدرية ولكنه يزول بسرعة بعد زوال التشنج.

• تحليل التروبونين السلبي: يعني أنه لم يحدث ضرر في عضلة القلب أثناء النوبة.
• كفاءة عضلة القلب أكثر من 60%: هذا مؤشر إيجابي جدًا يدل على أن القلب يعمل بكفاءة عالية.
• التصلب البسيط في الشرايين: يحتاج إلى متابعة دورية لكنه غير مؤثر حاليًا.

2. عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الذبحة التشنجية

• التدخين: يُعد أحد الأسباب الرئيسية التي تزيد من احتمالية تشنج الشرايين.
• الإجهاد النفسي: يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث التشنج.
• ارتفاع الكوليسترول: قد يؤدي إلى تصلب الشرايين.

3. متابعة الحالة الصحية: الفحوصات اللازمة

• رسم القلب الكهربائي (ECG): يمكن تكراره إذا عادت الأعراض للتأكد من حالة الشرايين.
• تصوير القلب بالموجات الصوتية (Echocardiogram): للتحقق من كفاءة عضلة القلب بشكل دوري.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم تأثير المجهود على الشرايين التاجية.
• تصوير مقطعي على الشرايين التاجية: قد يُعاد بعد فترة إذا تطلب الأمر التأكد من حالة التصلب في الشرايين.
• تحاليل دم دورية: لمتابعة مستويات الكوليسترول والسكر.

4. العلاج والوقاية

أ. الأدوية الموصى بها:

• موسعات الأوعية الدموية: مثل النيتروجلسرين لتخفيف الألم أثناء النوبة.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: مثل أملوديبين أو ديلتيازيم، والتي تساعد في تقليل تشنج الشرايين.
• الأدوية المضادة للتجلط: مثل الأسبرين بجرعات صغيرة لتقليل خطر الجلطات.
• أدوية خفض الكوليسترول: إذا كانت مستوياته مرتفعة.

ب. تغييرات في نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين: إذا كنت مدخنًا، فإن التوقف عن التدخين أمر ضروري.
• ممارسة التمارين الرياضية: مثل المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا لتحسين صحة القلب.
• اتباع نظام غذائي صحي: تناول الأطعمة الغنية بالألياف وقليلة الدهون المشبعة.

5. متى يجب القلق؟

• إذا تكررت النوبات بشكل متزايد.
• إذا استمر ألم الصدر أكثر من 15 دقيقة.
• إذا شعرت بضيق تنفس شديد أو دوخة مفاجئة.

الخلاصة:

حالتك الحالية مستقرة وهذا أمر مطمئن جدًا. مع ذلك، من الضروري متابعة حالتك بانتظام مع طبيب القلب والاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة.
إذا التزمت بنمط حياة صحي واتبعت التعليمات الطبية، يمكنك تجنب حدوث أي مضاعفات مستقبلية.
إذا شعرت بأي أعراض جديدة، مثل ألم شديد أو متكرر في الصدر، يجب التوجه للطبيب فورًا.