أسباب القيء والشعور بتوقف القلب بعد جراحة القلب المفتوح وزرع الدعامة

السؤال:

أخي عمره 37 سنة، أجرى عملية قلب مفتوح وزرع دعامة منذ 7 سنوات. لكنه منذ شهر يعاني من القيء المتكرر، وأحيانًا يشعر بأن قلبه “يوقف” وأنه لا يحصل على الأكسجين. هل هذه الأعراض مرتبطة بالقلب؟

الإجابة:

الأعراض التي يعاني منها أخوك، بما في ذلك القيء المتكرر، والشعور بتوقف القلب أو نقص الأكسجين، قد تكون مرتبطة بعدة أسباب، بعضها متعلق بالقلب والدعامة المزروعة، وبعضها الآخر قد يكون غير قلبي. يتطلب الأمر تقييمًا طبيًا عاجلاً لتحديد السبب الدقيق واتخاذ الإجراءات اللازمة.

الأسباب المحتملة للأعراض:

• مشاكل في الدعامة أو الشرايين التاجية:
  انسداد جزئي أو كامل لدعامة القلب المزروعة نتيجة تراكم الترسبات داخل الدعامة، مما يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب. إذا حدث هذا، قد تظهر أعراض مثل:
  • ألم في الصدر (الذبحة الصدرية).
  • ضيق التنفس.
  • شعور بالدوار أو الإغماء.
  • القيء الناتج عن نقص التروية القلبية.
• قصور في وظائف القلب:
  إذا تأثرت عضلة القلب بشكل كبير بعد العملية، قد يؤدي ذلك إلى قصور القلب، وهو ما قد يسبب:
  • احتباس السوائل.
  • ضيق التنفس.
  • انخفاض الأكسجين في الجسم.
  • الغثيان أو القيء نتيجة احتقان الكبد أو المعدة.
• اضطراب نظم القلب:
  الشعور بأن “القلب يوقف” قد يكون ناتجًا عن اضطراب نظم القلب، مثل:
  • الرجفان الأذيني.
  • البطء القلبي.
  • تسرع القلب البطيني.

  هذه الاضطرابات قد تقلل من كفاءة ضخ القلب للدم وتسبب الإغماء أو نقص الأكسجين.

• مشاكل الجهاز الهضمي:
  القيء المتكرر قد يكون ناتجًا عن:
  • أدوية القلب: بعض أدوية السيولة أو الكوليسترول قد تسبب اضطرابًا في المعدة.
  • ارتجاع معدي مريئي: قد يؤدي إلى إحساس بالقيء وضيق التنفس.
  • احتقان الكبد أو المعدة: نتيجة ضعف الدورة الدموية بسبب قصور القلب.
• مشاكل غير قلبية:
  مثل نقص الأكسجين بسبب اضطرابات التنفس (مثل توقف التنفس أثناء النوم) أو فقر الدم.

الفحوصات المطلوبة:

• رسم القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن أي اضطرابات في نظم القلب.
• اختبار الجهد أو تصوير القلب بالمجهود: لتقييم مدى كفاءة تدفق الدم في الشرايين التاجية.
• الموجات الصوتية على القلب (Echocardiogram): لتقييم وظيفة عضلة القلب والصمامات.
• أشعة سينية على الصدر: للكشف عن احتقان الرئة أو تضخم القلب.
• تحاليل دم: مثل وظائف الكلى والكبد، ومستوى الكوليسترول، وإنزيمات القلب (Troponin).
• تصوير الشرايين التاجية (Coronary Angiography): إذا كانت هناك شكوك بوجود انسداد في الدعامة.
• تحليل غازات الدم: لتقييم مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم.

الإجراءات والعلاج:

• في حالة انسداد الدعامة:
  إذا تم اكتشاف انسداد في الدعامة، قد يحتاج المريض إلى:
  • قسطرة علاجية لتوسيع الدعامة أو زرع دعامة جديدة.
  • تعديل الأدوية لتحسين تدفق الدم.
• في حالة قصور القلب:
  إذا كان السبب هو ضعف عضلة القلب، يتم وصف:
  • مدرات البول لتقليل احتباس السوائل.
  • أدوية لتحسين كفاءة القلب مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors).
  • أدوية لتنظيم نظم القلب إذا لزم الأمر.
• علاج اضطرابات نظم القلب:
  إذا كان السبب اضطرابًا في نظم القلب، قد يتم اللجوء إلى:
  • أدوية مثل البيتا بلوكرز أو أميودارون.
  • تقويم نظم القلب الكهربائي إذا كانت الحالة حادة.
  • تركيب جهاز لتنظيم ضربات القلب (Pacemaker) في بعض الحالات.
• علاج مشاكل الجهاز الهضمي:
  إذا كان القيء مرتبطًا بارتجاع معدي مريئي أو الأدوية، يمكن:
  • تعديل الأدوية.
  • وصف مضادات الحموضة.

النصائح المنزلية:

• الراحة: تجنب الأنشطة الشاقة حتى يتم تقييم الحالة.
• التغذية السليمة: تناول وجبات صغيرة وخفيفة لتجنب اضطراب المعدة.
• الالتزام بالأدوية: تناول الأدوية بانتظام حسب توجيهات الطبيب.
• مراقبة الأعراض: سجل وقت وشدة الأعراض وما إذا كانت مرتبطة بمجهود أو وقت معين.
• زيارة الطبيب فورًا: إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت، يجب التوجه إلى الطبيب أو الطوارئ فورًا.

الخلاصة:

الأعراض التي يعاني منها أخوك قد تكون ناتجة عن مشكلة في الدعامة، اضطراب نظم القلب، أو قصور القلب. القيء والشعور بتوقف القلب من الأعراض التي لا يجب تجاهلها. من الضروري إجراء فحوصات شاملة لتحديد السبب والعلاج المناسب. يُنصح بزيارة طبيب القلب في أسرع وقت لتجنب أي مضاعفات خطيرة.