أسباب تسارع ضربات القلب وألم الصدر بعد تركيب الدعامات

السؤال

السلام عليكم
لو سمحت يا دكتور، أنا مركب 3 دعامات في القلب من 3 سنين وبحس بعض الأوقات بنبضات للقلب سريعة جدًا، وفي بعض الأوقات بحس بألم شديد جدًا في القلب. الدعامات عاملها في الشريان التاجي.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،
شكرًا على سؤالك وأتمنى لك دوام الصحة والعافية. الأعراض التي ذكرتها (تسارع ضربات القلب وألم شديد في الصدر) بعد 3 سنوات من تركيب 3 دعامات في الشريان التاجي تحتاج إلى متابعة دقيقة لتحديد السبب وعلاجه. سأوضح لك الأسباب المحتملة، الفحوصات المطلوبة، والعلاج المناسب بالتفصيل.

1. أسباب تسارع ضربات القلب بعد تركيب الدعامات

• إعادة تضيق الشرايين التاجية (Restenosis):
  • قد يحدث تضيق جديد داخل الدعامة أو حولها بسبب تراكم الدهون أو الكالسيوم أو نمو النسيج الليفي.
  • هذا يسبب نقص في تدفق الدم للقلب مما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية (Angina):
  • نقص تدفق الدم بسبب تضيق جديد في الشريان يسبب ألمًا في الصدر مع تسارع القلب.
• اضطرابات نظم القلب:
  • نقص تدفق الدم أو تهيج عضلة القلب يؤدي إلى تسارع النبض.
  • القلق أو التوتر قد يزيد الأعراض.
• عوامل أخرى:
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • فقر الدم (الأنيميا).
  • اضطرابات الغدة الدرقية.
  • نقص مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم.

2. أسباب الألم الشديد في القلب

• تضيق جديد في الشرايين التاجية: قد يحدث تضيق أو انسداد حول الدعامات القديمة.
• تشنج الشريان التاجي (Coronary Spasm): انقباض مؤقت للشريان التاجي يسبب ألمًا حادًا.
• الذبحة غير المستقرة: تحدث بسبب نقص مفاجئ في إمداد القلب بالأكسجين.
• التهاب غشاء القلب (Pericarditis): التهاب الغشاء المحيط بالقلب يسبب ألمًا يزداد مع التنفس.
• مشاكل غير قلبية: مثل ارتجاع المريء الذي قد يسبب ألمًا مشابهًا لألم القلب.

3. الفحوصات المطلوبة لتقييم الحالة

• رسم القلب الكهربائي (ECG): للكشف عن اضطراب ضربات القلب.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم كفاءة القلب أثناء المجهود.
• إيكو القلب (Echocardiography): لتقييم وظيفة عضلة القلب والدعامات.
• القسطرة التشخيصية (Coronary Angiography): للكشف عن أي تضيق أو انسداد جديد.
• تحليل الدم:
  • قياس مستويات الكوليسترول.
  • مستويات المعادن (البوتاسيوم والمغنيسيوم).
  • وظائف الغدة الدرقية (TSH, T3, T4).

4. العلاج بناءً على الحالة

• العلاج الدوائي:
  • مضادات التجلط مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل.
  • موسعات الشرايين مثل النيتروجليسرين.
  • أدوية تنظيم ضربات القلب مثل حاصرات بيتا (Metoprolol).
  • أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتينات.
• الإجراءات التداخلية:
  • قسطرة بالون لتوسيع الشريان إذا وُجد تضيق.
  • تركيب دعامة إضافية إذا لزم الأمر.
• تغيير نمط الحياة:
  • اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون والملح.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي.
  • التحكم في السكري وضغط الدم.

5. متى يجب زيارة الطوارئ فورًا؟

• ألم شديد في الصدر لا يزول مع الراحة.
• ضيق شديد في التنفس.
• تعرق شديد أو دوخة.
• خفقان سريع وغير منتظم.
• ألم يمتد إلى الذراع الأيسر أو الفك.

الخلاصة

الأعراض التي تعاني منها قد تكون بسبب تضيق جديد في الشرايين أو اضطرابات في كهرباء القلب. من الضروري مراجعة طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة مثل رسم القلب، اختبار الجهد، والقسطرة التشخيصية.
الالتزام بالأدوية، تغيير نمط الحياة، والمتابعة المستمرة يساعد في تحسين الأعراض والوقاية من المضاعفات.