أسباب اضطراب ضربات القلب بعد تركيب دعامة القلب وكيفية التعامل معها

السؤال

السلام عليكم دكتور،
ما سبب عدم انتظام ضربات القلب بعد تركيب دعامة القلب؟

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته 🌿
عدم انتظام ضربات القلب بعد تركيب دعامة القلب أمر قد يحدث عند بعض المرضى، وفي الغالب يكون مؤقتًا ولا يدل على فشل في العملية.
السبب الرئيسي هو أن الشريان الذي تم فتحه أثناء تركيب الدعامة كان يعاني من نقص في تدفق الدم إلى عضلة القلب، وبعد عودة الدم بشكل طبيعي تحدث تغيّرات مؤقتة في كهربية القلب تؤدي إلى اضطراب بسيط في النبض، وغالبًا ما يتحسن مع الوقت أو مع العلاج المنظم للنبض.

1. الأسباب الشائعة لعدم انتظام النبض بعد تركيب الدعامة:

• استرجاع التروية الدموية (Reperfusion): بعد فتح الشريان المغلق، يعود الدم فجأة إلى عضلة القلب، وقد يسبب اضطرابًا مؤقتًا في النشاط الكهربائي.
• تهيج عضلة القلب أثناء القسطرة: نتيجة مرور السلك أو البالون داخل الشريان، مما قد يؤدي إلى خفقان أو نبض غير منتظم لساعات أو أيام قليلة.
• تأثير الأدوية: بعض الأدوية المستخدمة بعد الدعامة مثل النترات أو حاصرات بيتا قد تُبطئ النبض أو تُحدث تذبذبًا بسيطًا في الإيقاع القلبي.
• اضطراب الأملاح: نقص البوتاسيوم أو الماغنسيوم بعد العملية من الأسباب الشائعة لعدم انتظام النبض.
• القلق والتوتر: بعد العملية يشعر المريض أحيانًا بخفقان نفسي أو زيادة إدراك لضربات القلب دون وجود اضطراب فعلي في نظم القلب.

2. متى يكون عدم انتظام النبض خطيرًا؟

• إذا صاحب اضطراب النبض دوخة أو إغماء.
• إذا كانت ضربات القلب سريعة جدًا أو بطيئة جدًا (أقل من 50 أو أكثر من 120 نبضة في الدقيقة).
• إذا كان الاضطراب مصحوبًا بـألم في الصدر أو ضيق في النفس.
• إذا حدث بعد فترة طويلة من تركيب الدعامة، وليس مباشرة بعدها، فقد يشير إلى ضيق جديد أو انسداد متكرر.

3. الفحوص المطلوبة لتقييم الحالة:

• رسم قلب (ECG): لتحديد نوع الاضطراب بدقة.
• هولتر 24 ساعة: جهاز يسجل ضربات القلب طوال اليوم لتقييم التذبذبات في النبض.
• تحليل أملاح الدم (بوتاسيوم، ماغنسيوم، كالسيوم): لأن اختلالها يؤدي لاضطراب كهربي.
• إيكو على القلب: لمعرفة كفاءة عضلة القلب بعد العملية.

4. العلاج والمتابعة:

• غالبًا ما تتحسن الحالة خلال أيام قليلة مع استخدام أدوية لتنظيم النبض مثل الكونكور أو البيسوبرولول.
• يُراعى الحفاظ على شرب الماء وتناول غذاء متوازن غني بالأملاح والمعادن.
• تجنّب القهوة والتدخين والمنبهات لأنها تزيد من اضطراب النبض.
• يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا تكررت النوبات أو زادت شدتها.

الخلاصة:

اضطراب النبض بعد تركيب دعامة القلب أمر شائع في الأيام الأولى ويكون غالبًا مؤقتًا وغير خطير.
لكنه يستدعي تقييمًا طبيًا إذا كان متكررًا أو مصحوبًا بأعراض مزعجة.
معظم الحالات تتحسن تلقائيًا مع العلاج المنتظم والراحة، خاصة عند ضبط الأملاح والأدوية والمتابعة المنتظمة مع طبيب القلب.
لا تُوقف أدوية القلب من نفسك، فالمتابعة الدقيقة تضمن استقرار النبض وسلامة الشرايين على المدى الطويل بإذن الله.