النهجان بعد سنوات من عملية القلب المفتوح: الأسباب والعلاج والخطوات اللازمة

السؤال

أنا عملت عملية قلب مفتوح لتغيير 3 شرايين في معهد ناصر منذ أربع سنوات،
وما زلت محافظًا على العلاج بانتظام حتى الآن،
لكن مؤخرًا بدأت أشعر بـنهجان شديد حتى أثناء النوم.
ما السبب يا دكتور؟

الإجابة

الشعور بـالنهجان وضيق النفس أثناء الراحة أو أثناء النوم بعد مرور سنوات من عملية القلب المفتوح ليس طبيعيًا،
ويشير إلى احتمال حدوث تغير جديد في حالة القلب يحتاج إلى تقييم عاجل.
الأسباب متعددة، وقد تكون بسيطة مثل احتباس سوائل أو اضطراب في ضغط الدم،
وقد تكون أكثر خطورة مثل ضعف في عضلة القلب أو انسداد جزئي في أحد الشرايين المزروعة،
لذلك لا بد من مراجعة طبيب القلب في أسرع وقت لإجراء الفحوص اللازمة.

1. الأسباب المحتملة للنهجان بعد سنوات من العملية:

• ضعف في عضلة القلب: قد يحدث بمرور الوقت بسبب ارتفاع الضغط أو إجهاد القلب المزمن، فيقل ضخ الدم للرئتين والجسم.
• انسداد في أحد الشرايين المزروعة: أحيانًا بعد سنوات قد يحدث ضيق تدريجي في أحد التوصيلات الجراحية (الطعوم)، مما يقلل التروية ويؤدي لضيق النفس.
• ارتجاع أو ضيق في أحد الصمامات: خصوصًا إذا كان القلب قد تأثر قبل العملية أو بعدها.
• احتباس سوائل أو ارتفاع ضغط الرئة: يؤدي إلى صعوبة التنفس خاصة أثناء الاستلقاء.
• اضطرابات في ضربات القلب: مثل الرجفان الأذيني الذي يسبب ضعفًا مفاجئًا في ضخ الدم وإحساسًا بالنهجان والإرهاق.

2. الفحوص المطلوبة لتشخيص السبب:

• إيكو على القلب (Echocardiogram): لتقييم كفاءة عضلة القلب والصمامات ومعرفة إذا كان هناك احتقان في الرئتين.
• رسم قلب (ECG): للكشف عن أي اضطرابات في النبض أو علامات نقص تروية جديدة.
• تحليل وظائف الكلى والأملاح: لأن ارتفاع الأملاح أو القصور الكلوي قد يزيد احتباس السوائل.
• أشعة صدر: للكشف عن وجود سوائل على الرئتين أو تضخم في القلب.
• تحليل إنزيمات القلب: إذا كان هناك شك في حدوث إجهاد أو انسداد جديد بالشرايين.

3. نصائح مهمة مؤقتة لحين مراجعة الطبيب:

• نم على وسادتين أو أكثر لتقليل احتقان الرئتين عند النوم.
• قلل من الملح في الطعام قدر الإمكان (أقل من 2 جرام يوميًا).
• راقب وزنك يوميًا، فزيادة الوزن المفاجئة تعني احتباس سوائل بالجسم.
• لا تتوقف عن أي دواء من أدوية القلب حتى بعد ظهور الأعراض، إلا بعد استشارة الطبيب.
• تجنب المجهود الزائد مؤقتًا، وراجع طبيب القلب فورًا لإجراء الإيكو وتعديل العلاج.

4. الاحتمالات العلاجية بعد التقييم:

• إذا كانت المشكلة بسبب احتباس سوائل، يتم تعديل مدرات البول لتحسين التنفس.
• إذا وُجد ضعف في العضلة، قد يضيف الطبيب أدوية مثل الإنترستو أو سبيرونولاكتون لتحسين الكفاءة.
• أما إذا تبين وجود انسداد في أحد الطعوم الجراحية، فقد تحتاج لقسطرة تشخيصية لتقييم الشرايين واتخاذ القرار المناسب.
• وفي جميع الحالات، المتابعة المنتظمة والفحص السنوي بالإيكو ضروريان بعد أي عملية قلب مفتوح.

الخلاصة:

الشعور بـالنهجان الشديد أثناء النوم بعد عملية القلب المفتوح بسنوات ليس أمرًا بسيطًا،
وغالبًا يشير إلى احتقان بالرئتين أو ضعف في العضلة يحتاج لتعديل العلاج أو إعادة تقييم الشرايين.
لا تنتظر، وتوجّه إلى طبيب القلب لإجراء إيكو عاجل وتحاليل للسوائل والأملاح.
في معظم الحالات، يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية إذا تم التدخل مبكرًا قبل أن تتفاقم الحالة بإذن الله.