استخدام بلافكس ضروري بعد تركيب دعامتين دوائية وتشخيص الذبحة المستقرة؟

السؤال

السلام عليكم لوسمحت يادكتور. أنا بأخذ علاج الاسبرين ونتروماك وفاستاريل وكنكور ٢.٥ واكسفورد ١٠-١٦٠-٢٥ للضغط مع الأنسولين ودواء الكوليسترول.
وأحيانًا بحس بحرقان بالجهة اليسرى من فترة إلى أخرى مش دائمًا، ومشخص ذبحة مستقرة وقصور بالشريان التاجي.
هل الإحساس ده طبيعي؟ ومركب دعامتين دوائية من عام ٢٠١٨.
وهل استخدام البلافكس ضروري بعد هذه المدة من عمل الدعامات مع الأدوية المذكورة أعلاه؟ تحياتي لشخصكم الكريم.

الإجابة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، أهلاً وسهلاً بك. الأعراض التي تعاني منها مثل الحرقان في الجهة اليسرى، وتاريخك الطبي الذي يشمل تركيب دعامتين دوائيتين وتشخيص الذبحة المستقرة وقصور الشريان التاجي، إلى جانب الأدوية التي تتناولها، تتطلب شرحًا تفصيليًا لحالتك، وتوضيح مدى ضرورة الاستمرار على بلافكس. دعني أقدم لك الإجابة بشكل مفصل.

1. أسباب الحرقان في الجهة اليسرى:

أ. أسباب قلبية:

• الذبحة المستقرة: الذبحة المستقرة قد تسبب شعورًا بالحرقان أو الألم في الجهة اليسرى من الصدر. هذه الأعراض تحدث عادة مع المجهود وتختفي مع الراحة أو بعد استخدام النتروماك.
• الدعامات: مرور أكثر من خمس سنوات على تركيب الدعامات يجعل احتمال انسدادها منخفضًا جدًا، ولكن إذا كانت الأعراض تحدث بشكل متكرر أو تزداد مع المجهود، فقد تحتاج إلى تقييم حالة الدعامات.

ب. أسباب غير قلبية:

• ارتجاع المريء: قد يسبب حرقانًا مشابهًا لألم الذبحة، خاصة إذا كان مرتبطًا بتناول الطعام أو الاستلقاء.
• ألم عضلي أو عصبي: أحيانًا، قد يكون الحرقان ناتجًا عن شد عضلي أو التهاب الأعصاب بين الأضلاع.

2. هل استخدام بلافكس ضروري بعد هذه المدة؟

أ. بعد مرور 5 سنوات على تركيب الدعامات:

• الدعامات الدوائية: إذا كانت الحالة مستقرة ولم تحدث مضاعفات مثل الجلطات أو انسداد جديد، فإنه غالبًا لا توجد ضرورة للاستمرار على بلافكس بعد مرور عام على تركيب الدعامات.
• التوصيات الحالية: الاستمرار على الأسبرين فقط كعلاج مضاد للتجلط يكفي في معظم الحالات بعد مرور سنة على تركيب الدعامات، ما لم تكن هناك أسباب إضافية مثل:
  • تاريخ سابق للجلطات.
  • انسداد في أكثر من شريان تاجي.

ب. استشارة الطبيب المعالج:

• يُنصح بالتشاور مع طبيبك المعالج قبل التوقف عن أي دواء، خاصة بلافكس، للتأكد من عدم وجود عوامل خطورة إضافية.

3. تقييم الحالة الحالية:

أ. الفحوصات اللازمة:

• رسم القلب (ECG): للكشف عن أي علامات لتغير في تدفق الدم إلى القلب.
• اختبار الجهد (Stress Test): لتقييم كفاءة عمل الدعامات والشرايين التاجية أثناء المجهود.
• الإيكو أو القسطرة التشخيصية: إذا كانت الأعراض تزداد أو تصاحبها علامات أخرى مثل ضيق التنفس أو الإغماء.

ب. متابعة الكوليسترول وضغط الدم:

• يجب الحفاظ على مستويات الكوليسترول الضار (LDL) أقل من 70 ملغ/ديسيلتر.
• ضبط ضغط الدم على المعدل الطبيعي أقل من 130/80 مم زئبق.

4. نصائح لتحسين الأعراض:

• متابعة جرعات النتروماك: تناول الجرعة حسب تعليمات الطبيب وتجنب الاستخدام المفرط.
• النظام الغذائي: تناول أطعمة صحية منخفضة الدهون والملح.
• النشاط البدني المعتدل: مثل المشي اليومي لتحسين الدورة الدموية.
• تجنب محفزات الأعراض: تجنب التدخين، التوتر النفسي، والإجهاد البدني الشديد.

5. متى يجب القلق؟

• إذا زادت الأعراض في حدتها أو أصبحت متكررة.
• إذا شعرت بألم شديد في الصدر يمتد إلى الكتف أو الذراع.
• إذا حدثت أعراض مثل ضيق التنفس أو الإغماء.

الخلاصة:

الحرقان في الجهة اليسرى: قد يكون طبيعيًا نتيجة الذبحة المستقرة أو أسباب غير قلبية مثل ارتجاع المريء.
بلافكس: بعد مرور 5 سنوات، غالبًا لا يكون ضروريًا إذا كانت الحالة مستقرة، ويُفضل الاكتفاء بالأسبرين.
المتابعة الدورية: مع طبيب القلب لإجراء الفحوصات اللازمة مثل اختبار الجهد أو الإيكو للتأكد من سلامة عمل الدعامات والشرايين.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التوضيح أو استفسارات إضافية، فلا تتردد في طرحها. أتمنى لك دوام الصحة والعافية.