أسباب ارتفاع الضغط الشريانى الرئوى

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

ارتفاع الضغط الرئوى

 من المعروف أن قلبك يتكون من غرفتين علويتين (الأذَيْنين) و غرفتين سفليتين (البُطينين). عند سريان الدم فى القلب تنقبض الغرفة السفلية اليمنى (البطين الأيمن) لضخ الدم إلى الرئتين عن طريق شريان كبير يسمى “الشريان الرئوى”.

 فى داخل رئتيك، يتم التخلص من ثانى أكسيد الكربون و استبداله بالأﻜﺴﭼﯧن، و فى الأحوال الطبيعية يكون مرور الدم سلسا عبر الأوعية الدموية فى الرئة (الشرايين، الأوعية الشعرية  و الأوردة)  حتى يصل إلى الجانب الأيسر من القلب.

من ناحية أخرى، تؤدى التغيرات المَرَضية فى الخلايا المُبطنة للشرايين الرئوية إلى تصلب هذه الشرايين أو تورمها فيزداد حجمها مما يؤدى إلى إبطاء سريان الدم أو إعاقته أثناء مروره فى الرئة  مما يتسبب فى الإصابة بالضغط الرئوى المرتفع.

هناك خمس مجموعات من ارتفاع الضغط الرئوى تم تصنيفها وفقا للسبب المؤدى إلى الإصابة به.

المجموعة الأولى: ارتفاع الضغط الشريانى الرئوى : و تشمل مسبباته

  •  سبب غير واضح (ارتفاع الضغط الرئوى الشريانى المجهول)
  • حدوث طفرة فى اﻠﭼﯧنات الوراثية تنتقل عبر الأجيال (ارتفاع الضغط الشريانى الرئوى الوراثى)
  •  تناول بعض الأدوية المُنظِمة للوجبات أو تعاطى بعض أنواع العقاقير الغير مصرح بها مثل عقار المِث-أمفيتامين – و غيره
  • عيوب فى القلب تكتشف عند الولادة (مرض خلقى فى القلب)
  •  أمراض أخرى مثل اضطرابات الأنسجة الضامة (مرض التصلب الجلدى، الذئبة الحمراء و غيرهم)، العدوى ﺒﭭﻴروس نقص المناعة (الإيدز) أو مرض مزمن بالكبد (التليف) 

المجموعة الثانية: ارتفاع الضغط الرئوى الناتج من أمراض الجانب الأيسر للقلب

تتضمن كل من:

  • أمراض إحدى صمامات الجانب الأيسر من القلب، مثل الصمام الميترالى أو الأورطى     
  • قصور فى أداء الغرفة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر)

المجموعة الثالثة: ارتفاع الضغط الرئوى بسبب أمراض الرئة

فى الحالات الآتية:

  • مرض الإنسداد الرئوى المزمن
  • التليف الرئوى: و هو تكون ندبات فى النسيج المحيط بالحويصلات الهوائية فى الرئة (النسيج الخِلالى)
  • التوقف الإنسدادى للتنفس أثناء النوم
  • التواجد لفترات طويلة فى الأماكن المرتفعة لمن هم من الفئة الأكثر عُرْضَة لمخاطر الإصابة بمرض ارتفاع الضغط الرئوى

 

المجموعة الرابعة: ارتفاع الضغط الرئوى نتيجة التجلط (التخثر) الدموى المزمن

  مثل:

  • الجلطات الدموية المزمنة  فى الرئة  (الإنصمام الرئوى) 
  • اضطرابات تخثر الدم الأخرى

المجموعة الخامسة: ارتفاع الضغط الرئوى نتيجة أمراض أخرى

تحتوى  على:
  • أمراض الدم التى تشمل كثرة كريات الدم الحمراء و كثرة الصفائح الدموية مجهولة السبب
  • الإلتهابات المصاحبة لبعض الأمراض مثل:مرض الساركويد و التهابات الأوعية الدموية
  • اضطرابات التمثيل الغذائى مثل مرض اختزان الجليكوﭼﯧن.
  • أمراض الكلية
  • الأورام الضاغطة على شرايين الرئة
  •  متلازمة أيزنمنجر و ارتفاع الضغط الرئوى

تندرج متلازمة أيزنمنجر تحت عيوب القلب الخلِقية التى تؤدى إلى ارتفاع فى الضغط الرئوى،  إذ يتسبب عادة فى حدوث هذا المرض العيب الذى يطلق عليه اسم “الثقب الحاجزى البطينى” ، و هو عبارة عن ثقب كبير بين الغرفتين السفليتين للقلب (البطينين).   

يتسبب هذا الثقب فى سريان الدم من خلاله فى الإتجاه الخاطئ، فيختلط الدم المشبع بالأﻜﺴﭽين (الدم الأحمر) مع الدم قليل الأﻜﺴﭽين (الدم الأزرق)، ثم يرتد هذا الدم عائدا إلى الرئة ــ بدلا من باقى أجزاء الجسم ــ  مما يرفع الضغط داخل الشرايين الرئوية و من ثم يؤدى هذا إلى ارتفاع فى الضغط الرئوى.

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
استاذ جراحة القلب و الصدر - كلية الطب جامعة عين شمس. إستشاري جراحة القلب بمستشفيات دار الفؤاد ، السعودي الألماني، الجوي التخصصي بالتجمع، شفا، جولدن هارت و ويلكير
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
أستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Facebookأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Linkedinأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Youtube
Share This Article
error: Content is protected !!