الرئيسيةأمراض صمامات القلبأمراض الصمام الميترالي
أمراض صمامات القلب

أمراض الصمام الميترالي

أمراض الصمام الميترالي

تؤثر أمراض الصمام الميترالي على كفاءة عضلة القلب، الأمر الذي ينعكس بدوره على الحالة الصحية للشخص، ولذا فمن المهم الحفاظ على سلامة القلب. ولكن ما هي أعراض الإصابة بأمراض الصمام الميترالي؟ وما هي أسبابها وطرق علاجها المختلفة؟

أمراض الصمام الميترالي

قبل أن نبدأ في سرد أمراض الصمام الميترالي المختلفة، سنطوف أولاً على تركيب عضلة القلب حتى نفهم طريقة عملها، وطبيعة تلك الأمراض وتأثيرها على القلب.

تشريح القلب 

يتركب القلب من أربع حجرات كما هو موضح بالصورة، حيث تكون كل غرفة متصلة بالتي تليها والتي تضخ الدم في الشريان المتصل بها.

تعمل صمامات القلب على استمرار سريان الدم في اتجاه واحد (من الأذين إلى البطين ومنه إلى الشريان المتصل به)، حيث يكون الصمام مفتوحاً حينما يضخ الأذين الدم إلى البطين، ثم يغلق أثناء ضخ البطين للدم خلال الشريان وخروجه من القلب باتجاه بقية أعضاء الجسم؛ وبالتالي توحيد مسار الدم.

الصمام الميترالي هو الصمام الذي يربط بين كل من الأذين الأيسر والبطين الأيسر الذي يضخ الدم في الشريان الأورطي، ويطلق عليه أيضاً الصمام ثنائي الشرفات.

يتصل الصمام الميترالي بمجموعة من العضلات تسمى Papillary muscles عن طريق أوتار تسمى chordae tendinea، والتي تعمل على تثبيت الصمام ومنع حدوث ارتجاع أثناء انقباض البطين الأيسر.

سمك الصمام الميترالي

يبلغ سمك الصمام الميتارلي الطبيعي 2-4 ملليمتر، أما إن زاد السمك عن هذا الحد فإن ذلك يتسبب في ضيق الصمام الميترالي.

يتم قياس سمك الصمام الميترالي باستخدام تخطيط صدى القلب.

الأنواع المختلفة من أمراض الصمام الميترالي 

ارتجاع الصمام الميترالي

تطلق كلمة ارتجاع على الصمام الميترالي حينما لا ينغلق الصمام بإحكام أثناء انقباض البطين الأيسر، وبالتالي يتسبب ذلك في تسرب وارتجاع الدم نحو الأذين الأيسر.

الأعراض:

ليس من الضروري أن يكون ارتجاع الصمام الميترالي مصحوباً بأعراض، وذلك يتوقف على حدة المرض، وإليك الأعراض الممكن ظهورها على المريض:

  • الشعور بالدوار
  • صعوبة في التنفس
  • الشعور بالإرهاق
  • ألم بالصدر

إذا زادت حدة المرض وتُرِك دون علاج قد يقود إلى مضاعفات عديدة مثل:

الأسباب:

  • السبب الأشهر لارتجاع الصمام هو ارتخاء الصمام الميترالي
  • اتساع في حلقة العضلات المحيطة بالصمام
  • التهاب بطانة القلب

اقرأ أيضا: التهاب عضلة القلب

العلاج:

  • في حالة عدم ظهور أية أعراض أو مشاكل نتيجة ارتجاع الصمام قد لا تحتاج للعلاج، فقط عليك بالمتابعة وإجراء الفحوصات الدورية
  • اتباع أسلوب حياة صحي وسليم
  • بعض الحالات قد تتطلب فقط علاج المشاكل الناتجة عن ارتجاع الصمام مثل علاج صعوبة التنفس أو اضطراب نظم القلب
  • إصلاح الصمام أو استبداله إن لزم الأمر، وذلك عن طريق عملية القلب المفتوح أو بالجراحات محدودة التدخل

 

ارتخاء الصمام الميترالي

ارتخاء الصمام الميترالي هو أحد أمراض الصمام الميترالي والذي يشبه إلى حد كبير ارتجاع الصمام.

أثناء انقباض البطين الأيسر تتحرك شرفات الصمام الميترالي مندفعة باتجاه الأذين الأيسر نتيجة ضغط الدم الواقع عليها أثناء انقباض البطين، وهذا هو ما يعرف بارتخاء الصمام.

يكون الصمام أكثر ارتخاءً ويفقد متانته فلا يقوم بإغلاق الصمام بشكل محكم ما يتسبب في ارتجاع الدم في بعض الحالات.

يعد ارتخاء الصمام الميترالي أشهر أسباب الإصابة بارتجاع الصمام.

الأعراض:

قد تتفاوت الأعراض في الظهور تبعاً لحدة المرض، وتشتمل الأعراض على الآتي:

جراحة القلب بالمنظار
  • الشعور بالدوار
  • صعوبة في التنفس
  • الشعور بالتعب والإرهاق
  • الإصابة بارتجاع الصمام الميترالي
  • اضطراب نظم القلب 
  • الشعور بالخفقان

الأسباب:

  • عادة ما يكون ارتخاء الصمام الميترالي ناتجاً عن مشاكل في الأنسجة المسؤولة عن تثبيت الصمام وربطه بعضلة القلب
  • بعض الحالات الوراثية التي تعاني من مشاكل في النسيج الضام بالجسم
  • نادراً ما ينتج عن مشاكل وأمراض القلب المختلفة مثل النوبة القلبية

العلاج:

  • قد لا تستدعي بعض الحالات العلاج ولا تظهر عليها الأعراض
  • المتابعة الدورية وإجراء الفحوصات باستمرار
  • اتباع أسلوب حياة صحي وسليم، بعيداً عن التدخين والكافيين والكحوليات
  • وصف الأدوية لعلاج المشاكل الناتجة عن ارتخاء الصمام الميترالي، كعلاج اضطراب نظم القلب
  • إجراء عملية لاستبدال الصمام أو إصلاحه إن لزم الأمر

 

ضيق الصمام الميترالي

نتناول الآن نوعاً مختلفاً عن أمراض الصمام الميترالي السابقة وهو ضيق الصمام الميترالي .

عندما يضيق الصمام الميترالي فإن ذلك يمثل مقاومة أمام الدم في الانتقال من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

الأعراض:

  • صعوبة في التنفس
  • الشعور بالتعب والإرهاق
  • الشعور بالدوار
  • ألم بالصدر
  • الشعور بالخفقان

نتيجة المقاومة التي يواجهها الدم أثناء انتقاله من الأذين إلى البطين الأيسر، فإن ذلك يتسبب في ارتفاع الضغط داخل الأذين الأيسر إضافة لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الأسباب:

  • الحمى الروماتيزمية
  • بعض العيوب الخلقية مع الولادة
  • التهاب بطانة القلب

العلاج:

  • بعض الحالات قد تكتفي فقط بالمتابعة وإجراء الفحوصات الدورية
  • وصف الأدوية لعلاج المضاعفات المختلفة كالخفقان
  • إجراء جراحة لاستبدال الصمام، أو رأب و توسيع الصمام الميترالي بالبالون

الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي

عملية ارتجاع الصمام الميترالي تعني حدوث تسرب للدم من خلال الصمام وانتقال كميات من الدم من البطين إلى الأذين الأيسر نتيجة عدم انغلاق الصمام بإحكام.

أما ارتخاء الصمام الميترالي فمعناه ارتخاء شرفات الصمام المسؤولة عن إغلاق الصمام، ما يعني أن الصمام لا يزال مغلقاً ولكن الشرفات صارت أكثر ليونة وارتخاءً عن وضعها الطبيعي وبالتالي ضعف قدرتها على إغلاق الصمام بإحكام.

مع ارتخاء الصمام قد تتحرك الشرفات من مكانها متجهة باتجاه الأذين الأيسر ما يسبب الشعور بالخفقان.

في كثير من الأحيان يتسبب ارتخاء الصمام بحدوث ارتجاع للدم نتيجة عدم قدرة الشرفات على غلق الصمام بإحكام.

 

عوامل خطر ترفع من احتمالية الإصابة ب أمراض الصمام الميترالي

  • تقدم العمر
  • التعرض لعدوى في القلب أو الحمى الروماتيزمية
  • المعاناة من أمراض القلب المختلفة في السابق، أو الإصابة بالنوبة القلبية
  • بعض أنواع الأدوية
  • بعض العيوب الخلقية في القلب
  • التعرض للإشعاع على الصدر

 

أما بالنسبة لأسباب أمراض الصمام الميترالي فيمكن إجمالها كالتالي:

  • الحمى الروماتيزمية
  • بعض العيوب الخلقية وأمراض القلب
  • وجود مشاكل في الأنسجة والعضلات المثبتة للصمام الميترالي

 

مضاعفات الإصابة ب أمراض الصمام الميترالي

في الحالات الشديدة من أمراض الصمام الميترالي وعدم تلقي العلاج المناسب لها يمكن أن تتسبب في بعض المضاعفات، مثل:

  • اضطراب نظم القلب والتعرض للرجفان الأذيني
  • فشل عضلة القلب
  • السكتة الدماغية
  • فرط ضغط الدم الرئوي
  • الإصابة بالجلطات

اقرأ أيضا: علاج ارتفاع الضغط الرئوي

 علاج أمراض الصمام الميترالي

يمكن إجمال الخطة العلاجية المتبعة لعلاج أمراض الصمام الميترالي في الآتي:

  • اتباع نظام حياة صحي، والمتابعة الدورية مع الطبيب
  • تناول الأدوية المسؤولة عن علاج مضاعفات أمراض الصمام الميترالي
  • تغيير أو إصلاح الصمام الميترالي عن طريق إجراء العمليات الجراحية، وهي إما أن تكون جراحة القلب المفتوح أو الجراحات ذات التدخل المحدود

اقرأ: تغيير الصمام الميترالي بالمنظار

 

جراحة القلب بالمنظار

 

التطورات الحديثة في علاج أمراض الصمام الميترالي

التطورات الحديثة في علاج أمراض الصمام الميترالي تعتبر من أبرز الإنجازات في مجال الطب القلبي. تشهد السنوات الأخيرة تقدمًا ملحوظًا في هذا المجال. أصبحت الإجراءات الجراحية أكثر دقة وأمانًا، بفضل التقنيات المتطورة. الآن، يمكن إجراء العمليات بشقوق صغيرة، مما يقلل من فترة التعافي. تطورت طرق التشخيص أيضًا، مما يسمح بتحديد الحالات المرضية بدقة عالية.

أحدث التقنيات المستخدمة في هذا المجال هو الإصلاح التنظيري للصمام الميترالي. يُعد هذا الإجراء ثورة في علاج أمراض الصمام، حيث يتم التدخل عبر الجلد دون الحاجة لفتح الصدر. يوفر هذا الأسلوب مزايا عديدة، بما في ذلك انخفاض مخاطر المضاعفات. كما أنه يسمح للمرضى بالعودة إلى نشاطاتهم اليومية في فترة قصيرة. يعمل الأطباء الآن على تحسين هذه التقنية لتوسيع نطاق استخدامها.

إلى جانب الإصلاح التنظيري، ظهرت طرق جديدة لاستبدال الصمام الميترالي بدون جراحة. تُعرف هذه الطريقة باسم TAVI (التثبيت الصمامي عبر الجلد). تم تصميمها لمساعدة المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية في الجراحة التقليدية. يتم إدخال الصمام الجديد عبر الأوعية الدموية، مما يجعل العملية أقل توغلاً. هذا النهج يفتح آفاقا جديدة لعلاج المرضى الأكثر هشاشة.

في النهاية، يبدو أن المستقبل واعد في مجال علاج أمراض الصمام الميترالي. مع استمرار البحث والتطوير، نتوقع المزيد من التحسينات التي سترفع من جودة حياة المرضى. يجب على المرضى التحدث مع أطبائهم حول أحدث الخيارات العلاجية. الهدف هو توفير رعاية فعالة وآمنة تلبي احتياجات كل مريض. بفضل هذه التطورات، أصبح بالإمكان الآن التعامل مع أمراض الصمام الميترالي بطرق لم تكن ممكنة في السابق.

فيديوهات هامة

YouTube video

YouTube video

الخلاصة

  • تتنوع أمراض الصمام الميترالي ما بين ارتجاع الصمام وارتخاؤه، أو ضيق الصمام المترالي.
  • توجد عدة أسباب للإصابة بتلك الأمراض مثل بعض العيوب الخلقية أو الحمى الروماتيزمية أو ضعف في الأنسجة.
  • يمر ارتجاع الصمام الميترالي بثلاث مراحل، وينبغي المسارعة بالعلاج تجنباً للمضاعفات.
  • يتمثل علاج أمراض الصمام الميترالي في: اتباع نظام حياة صحي وعلاج الأعراض والمضاعفات وإصلاح الصمام أو استبداله.
  • التقدم في العمر وأمراض القلب المختلفة إضافة للحمى الروماتيزمية والعيوب الخلقية ترفع من فرص الإصابة بأمراض الصمام الميترالي.

 

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
Professor of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University.
Former Fellow at Mayo Clinic and Texas Heart Institute
_________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر .(استفتاء الاهرام)
أفضل جراح قلب في مصر (صدى البلد)
_________________
عنوان العيادة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
________________
المواعيد: السبت و الاربعاء من الثانية إلى الخامسة مساءا
________________
تليفون العيادة : 01150009625
error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس