اعتلال عضله القلب التوسعي او التمددي

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

اعتلال عضله القلب التوسعي هو مرض يصيب عضله القلب خاصه الغرفه الاساسيه لضخ الدم وهي البطين الايسر . يبدا جدار البطين في الرفع و التمدد و يفقد القدرة بالتدريج على ضخ الدم .قد لا يحدث اي اعراض مع الاعتلال التوسعي ولكن في بعض المرضى قد يحدث فشل في عضله القلب واضطراب في ضربات القلب والوفاه المفاجئه .قد يصيب اعتلال القلب التوسعي الاطفال والكبار ولكنه يحدث اكثر في الرجال بين 20 و 40 عاما .

اعراض اعتلال عضله القلب التوسعي

  • التعب و الارهاق والاعياء
  • ضيق التنفس مع المجهود او في وقت الراحه
  • ورم في القدمين والساقين
  • تجمع السوائل داخل البطن او مايسمى باستسقاء البطن .
  • بعض انواع اعتلال عضله القلب التوسعي له جانب وراثي  واذا كان لديك قريب فى العائله  مصاب بهذا المرض يجب ان تسال طبيبك الخاص عن الفحوصات التي تكشف المرض مبكرا

اسباب اعتلال عضله القلب التوسعي

قد لا يكون هناك سبب محدد لاعتلال عضله القلب التوسعي . ولكن قد يحدث توسع البطين الايسر لاسباب عديده مثل :

  • العامل الوراثي
  • العيوب الخلقيه في القلب
  • العدوى المتسببه من البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات .
  • ادمان بعض الادويه والكحوليات
  • إرتفاع ضغط الدم المزمن.
  • ضيق الشرايين التاجية و الأزمة القلبية.
  • مرض السكر
  • بعض مضاعفات الحمل.
  • التعرض للسموم مثل الرصاص و الكوبالت.

مضاعفات اعتلال عضله القلب التوسعي

  • فشل عضله القلب
  • ارتجاع في صمامات القلب الميترالي والاورطي والذي يحدث نتيجه لاتساع عضله القلب وعدم قدره الصمامات على الغلق جيدا .
  • تجمع السوائل في الجسم والبطن
  • عدم انتظام في ضربات القلب
  • الوفاه المفاجئه
  • حدوث جلطات صغيره داخل البطين الايسر و التي قد تسبح مع تيار الدم  و تصل الى وتصيب اعضاء حيويه مثل المخ والكلى.

طرق تشخيص المرض

بعد معرفه التاريخ المرضي والفحص الطبي الشامل سيقوم الطبيب بطلب الفحوصات التاليه:

  1. صورة الدم الكامله :والهدف منها معرفه اذا كان هناك اي عدوى في الدم او سموم قد تسببت في اعتلال عضله القلب .
  2. اشعه الصدر: والهدف منها فحص الرئتين والقلب و  معرفه اذا كان هناك اي  احتقان رئوي.
  3. رسم القلب: والذي يوضح اذا كان هناك اي اضطراب في نظم القلب او مشاكل في البطين الايسر . في بعض الاحيان يتم عمل رسم القلب على مدار 24 ساعه بجهاز الهولتر .
  4. الموجات الصوتيه على القلب : هي اهم وسيله لتشخيص المرض حيث انها تحدد اذا كان هناك اتساع او تمدد   البطين الايسر.  كما توضح الموجات الصوتيه كفاءه عضله القلب في الوقت الحالي وهل يوجد اعتلال في اي من صمامات القلب.
  5. رسم القلب بالمجهود : وهذا الفحص يحدد  درجه تاثير المرض على عضله القلب .
  6. قسطره القلب التشخيصيه :واللتي تتيح رؤيه الشرايين التاجيه كما نقيس من خلالها الضغط داخل القلب ويمكننا ان تأخذ عينه من عضله القلب.
  7. الفحص الجيني لاافراد العائله للتاكد اذا كان هناك عامل وراثي ام لا.

علاج اعتلال القلب التوسعي

يبدأ العلاج بالادويه على سبيل المثال

  • مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين : تقوم هذه الادويه بتوسيع الاوعيه الدمويه وتخفيض الضغط الدم مما يقلل الحمل على عضله القلب
  • مثبطات بيتا :هذه الادويه تقلل نبض القلب وضغط الدم مما يحسن من كفاءه عضله القلب ويقلل الاعراض
  • مدرات البول :التي تتخلص من السوائل والاملاح الزائده في الجسم.  كما تتخلص ايضا من السوائل المتراكمه في انسجه الرئه والذي يحسن ضيق التنفس
  • الديجوكسين :هذا الدواء يقوي عضله القلب ويحسن اعراض فشل ‫ عضله القلب.
  • ادويه السيوله مثلما الماريفان الذي يمنع تجلط الدم داخل القلب

العلاج بالاجهزه :

  1. اجهزه تنظيم ضربات القلب وفائده هذه الاجهزه التنسيق الكهربائي بين البطين الايمن والبطين الايسر.
  2. اجهزه الصدمات الكهربائيه للقلب و التي تزرع داخل القلب : وفائده هذه الاجهزه المراقبه الداخليه لنظم القلب وفي حاله اضطراب نظم القلب يقوم الجهاز باعطاء صدمه كهربائيه لاعاده نظم القلب طبيعيا.
  3. مضخات القلب الصناعيه او الاجهزه المساعده للبطين الايسر  وتزرع هذه الاجهزه الميكانيكيه داخل البطن او القلب ثم توصل الى القلب الضعيف لتساعده على ضخ الدم

زراعه القلب: وهي الحل الاخير في حاله فشل الادويه والعلاجات الاخرى في تحسين عضله القلب .

تغيير نمط الحياة لمرضى اعتلال عضله القلب التوسعي

يعد تغيير نمط الحياة أمراً بالغ الأهمية لمرضى اعتلال عضلة القلب التوسعي. يجب عليهم تقليل استهلاك الملح بشكل كبير. يساعد ذلك في منع تراكم السوائل، مما يقلل الضغط على القلب. كما ينصح بتجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول لتحسين صحة القلب.

من المهم أيضاً أن يحرص المرضى على ممارسة الرياضة بانتظام، ولكن بمستويات معتدلة. تساعد التمارين المنتظمة في تعزيز كفاءة القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، يجب استشارة الطبيب قبل بدء أي برنامج رياضي لتحديد النوع والمدة المناسبة للتمارين.

الإقلاع عن التدخين يعتبر خطوة حيوية لمرضى هذه الحالة. التدخين يضر بالأوعية الدموية ويزيد من خطر تدهور وظائف القلب. تجنب الكحول أيضاً يعد ضرورياً، حيث يمكن أن يؤثر الكحول سلباً على صحة القلب ويزيد من المخاطر الصحية.

الراحة والنوم الكافيان ضروريان للتحكم في التوتر والحفاظ على صحة القلب. يجب على المرضى الحصول على سبع إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة. التوتر يمكن أن يزيد من الضغط على القلب، لذا من الضروري تعلم طرق لإدارة التوتر بفعالية.

التقيد بمواعيد الفحوصات الطبية وتناول الأدوية حسب التوجيهات يعد جزءاً لا يتجزأ من إدارة المرض. يجب على المرضى الالتزام بخطط العلاج والمتابعة مع الطبيب بانتظام لمراقبة تقدم المرض وتعديل العلاج عند الضرورة.

هل الرياضة مسموحة لمرضى اعتلال عضله القلب التوسعي؟

الرياضة جزء أساسي من نمط الحياة الصحي للكثيرين. لكن عندما يتعلق الأمر بمرضى اعتلال عضله القلب التوسعي، تصبح الأمور أكثر تعقيداً. اعتلال العضلة القلبية التوسعي هو حالة تضعف فيها عضلة القلب ولا تستطيع ضخ الدم بكفاءة. يجب أن ينظر المرضى وأطباؤهم في الفوائد والمخاطر قبل ممارسة الرياضة.

عادةً، يُنصح مرضى اعتلال عضله القلب التوسعي بالحد من الأنشطة البدنية الشاقة. الأنشطة المفرطة قد تزيد من الضغط على القلب المتضعضع. بيد أن الأنشطة الخفيفة والمعتدلة قد تكون مفيدة. يُعتقد أن التمارين المعتدلة تساعد في تحسين كفاءة القلب والدورة الدموية.

التشاور مع طبيب مختص قبل بدء أي برنامج تمرينات ضروري جداً. يمكن للطبيب تقييم حالة المريض الفردية وتقديم نصائح محددة. قد يشمل ذلك توجيهات حول نوع التمارين ومدتها وشدتها. الهدف هو تحقيق التوازن بين الفوائد والمخاطر.

يوصى بأن يبدأ المرضى بتمارين خفيفة مثل المشي البطيء أو السباحة. هذه الأنشطة أقل احتمالاً لإجهاد القلب. يجب تجنب الأنشطة التي تتطلب جهداً بدنياً مفاجئاً أو شديداً، مثل رفع الأثقال الثقيلة أو الجري السريع. الاستماع إلى جسمك وعدم تجاوز الحدود الموصى بها أمر ضروري.

خلاصة القول، الرياضة يمكن أن تكون جزءاً من حياة مرضى اعتلال العضلة القلبية التوسعي، بشرط أن تتم تحت إشراف طبي. الرعاية الطبية المستمرة والتقييم الدوري ضروريان لضمان الأمان والفعالية في برنامج التمارين. من المهم أن يتم تعديل النشاط البدني وفقاً لتطور الحالة الصحية للمريض.

فيديوهات هامة

YouTube video

YouTube video

YouTube video

تجارب المرضى الأعزاء

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
استاذ جراحة القلب و الصدر - كلية الطب جامعة عين شمس. إستشاري جراحة القلب بمستشفيات دار الفؤاد ، السعودي الألماني، الجوي التخصصي بالتجمع، شفا، جولدن هارت و ويلكير
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
أستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Facebookأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Linkedinأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Youtube
Share This Article
error: Content is protected !!