جراحة القلب المفتوح

عملية القلب المفتوح | دليلك الشامل لنسبة نجاح 98%.

عملية القلب المفتوح

هل ستجري عملية القلب المفتوح قريبا؟ اليك بعض المعلومات الهامة الواجب الاطلاع عليها لضمان نجاح تلك المرحلة .

بناء على الدراسات و الاحصائيات اليك جميع الاسئلة التي تؤرق الكثيرين من المقبلين على عملية القلب المفتوح :

ما هي عملية القلب المفتوح؟

تمثل مشاكل القلب تحديًا للأطباء فالقلب هو العضلة التي تمد جميع أجزاء الجسم بالدم ولذلك عند حل أحد المشاكل بالقلب يجب أن يكون الأمر في غاية الدقة .

عملية القلب المفتوح هى تدخل جراحى يُجرى بهدف إصلاح عيوب القلب خاصًة عيوب الصمامات والشرايين الكبرى و التخلص من الاورام و اصلاح العيوب الخلقية.

الأمراض القلبية التى تتطلب عملية القلب المفتوح:

  • ارتجاع الصمام الميترالى و الاورطي .
  • ضيق الشرايين التاجية.
  • تمدد الشريان الاورطي.
  • ضيق الصمام الأورطى و الميترالي .
  • استبدال الصمامات التالفة .
  • إصلاح الثقوب والعيوب الخلقية .
  • استئصال اورام القلب.

ما الفرق بين الدعامة والقلب المفتوح ؟

بكل بساطة ف عملية القلب المفتوح هي عملية الغرض منها  العمل على سريات الدورة الدموية في القلب بشكل طبيعي في حال ضيق الشرايين و التخلص من الصمامات التالفة في حال مشاكل الصمامات و غيرها من اصلا مشاكل القلب المختلفة .

اما دعامة القلب فهو عبارة عن انبوب صغير بصنع من المعدن او البلاستيك ليحافظ على بقاء الشريان مفتوحا و يمنع انسداده .

خطوات عملية القلب المفتوح :

بعد مراجعة العلامات الحيوية للمريض كالضغط والسكر والنبض من قبل الطبيب والتأكد من كفاءة المريض يتم مايلى :

  • تنويم المريض بالتخدير الكلى .
  • عمل جرح طولي حوالي 20 ـ25 سم  وشق عظمة القص حتى الوصول لعضلة القلب .
  • يتم إيقاف عضلة القلب واستخدام ماكينة القلب والرئة لتحل محل القلب والرئتين حتى الانتهاء من العملية .
  • يقوم الطبيب بإصلاح العيب القلبي ثم إعادة عمل القلب .
  • بعد الانتهاء يتم تقطيب جرح المريض جيدًا .

تنتهى العملية بهذه الخطوات ثم ينقل المريض فى العناية المركزة حتى يستفيق ويمكث اسبوع فى المستشفى لمتابعته .

هل عملية القلب المفتوح خطيرة؟

تقاس خطورة أى عملية بمعدل نجاح أو فشل العملية وليس بصعوبة الخطوات أو المدة التى تستغرقها لذلك فإن عملية القلب المفتوح من العمليات التى لديها نسبة نجاح مرتفعة .

ومع تقدم الأساليب الطبية ترتفع نسبة نجاح العملية لتصل إلى 98% وهى نسبة لا تجعلها خطيرة بالمرة فعليك الاطمئنان وعدم القلق .

هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟

كثيرًا ما يُطرح هذا السؤال والإجابة ببساطة أن عملية القلب المفتوح رغم كونها عملية دقيقة جدًا إلا أن نسبة الوفاة لا تتعدى ٢  % وتعتبر هذه نسبة ضئيلة وفقًا لدراسة عالمية تم إجراؤها عام 2013 .

كما أظهرت دراسة أخرى أن العمر المتوقع لحوالي90%  من المرضى الذين خضعوا لعملية القلب المفتوح أكثر من خمس سنوات وحوالي 74% منهم أكثر من عشر سنوات.

بهذه الدراسات الموثوقة عليك عزيزى المريض الاطمئنان حيال هذا الموضوع واستمتع قدر الإمكان بحياتك بعد العملية دون قلق .

مدة عملية القلب المفتوح :

تستغرق عملية القلب المفتوح من ٤-٦ ساعات وفى بعض الأحيان قد تقل المدة إذا كان العيب القلبى بسييط ويمكن إصلاحه بسرعة .

تعتمد المدة بشكل كبير على المريض وحالته الصحية وخبرة الطبيب كذلك الأجهزة المستخدمة وكفاءتها .

متى يفيق المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

تتأثر إفاقة المريض حسب خطورة الأسباب التى أجريت العملية من أجلها إلا أن الشائع أن المريض يفيق بعد  ٦-١٢ ساعة عقب انتهاء العملية .

يحتاج المريض إلى رعاية خاصة فور خروجه من العملية حيث يتم نقله مباشرًة إلى العناية المركزة حتى يفيق ويتم متباعته بأجهزة لقياس علاماته الحيوية حتى بعد الإفاقة .

عند استقرار علاماته الحيوية يقوم الطبيب بنقله لغرفة داخل المستشفى ويمكث لمدة تتراوح من أسبوع إلى ١٠ ايام  حسب حالة المريض و قد تطول المدة في حال حدوث بعض المضاعفات ثم بعد ذلك يستطيع المريض الخروج من المستشفى ليكمل فترة علاجه فى المنزل.

فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح :

بعد خروج المريض من المشفى يحمل أهل المريض الخوف والقلق بسبب فترة التئام العظام بعد عملية القلب المفتوح وذلك لأن العظام تأخذ وقت أطول حتى تلتئم مقارنًة بالعضلات والجلد .

تختلف فترة التئام العظام من شخص لآخر حسب طبيعة التئام العظام ولكن تتراوح الفترة بين ٣-٦ شهور في أغلب المرضى .

كلما اتبعت نصائح الطبيب الخاص بك كلما كانت عملية التئام العظام أسرع خاصًة أول شهرين بعد عملية القلب المفتوح .

الأكل بعد عملية القلب المفتوح:

الالتزام بنظام غذائى مناسب لحالتك يجعل فترة النقاهة أسرع  لذلك عليك الحرص على إتباع نظام غذائى قليل الدهون والزيوت كثير الخضراوات والفاكهة .

تناول المكسرات والحبوب من شأنه أيضًا تعزيز جهاز المناعة وسرعة الشفاء و يستحسن أن يكون الأكل منزلى خالى من التلوث والمواد الحافظة.

طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح:

طريقة النوم بعد عملية القلب المفتوح من النصائح المهمة لسير عملية الشفاء بسلاسة وعلى المريض تجنب النوم على البطن أو الجنب .

الوضع الأمثل للنوم هو الاستلقاء على الظهر مع وضع بعض الوسائد خلف الظهر ويعتبر وضع أكثر راحة للمريض وأكثر أمانًا للجرح .

علامات فشل عملية القلب المفتوح:

نسبة فشل عملية القلب المفتوح 2% فقط  وهى نسبة ضئيلة إلا أنها خطيرة جدًا ولذلك عند ظهور أيًا من هذه العامات عليك التوجه للطبيب على الفور .

  • التهاب الجرح وتقيحه .
  • تورم الجسم نتيجة احتباس السوائل .
  • مضاعفات الجهاز التنفسى مثل ضيق التنفس والكحة والنهجان.
  • اعتلال و ضعف عضلة القلب.

النهجان بعد عملية القلب المفتوح :

يمثل النهجان وضيق التنفس أحد مضاعفات عملية القلب المفتوح التى تسبب قلقًا للمريض والطبيب معًا وذلك لأنها تعنى أن الرئتين قد أصابهما الضرر .

يعتبر النهجان مشكلة شائعة بعد عملية القلب المفتوح وجميع المرضى معرضون للإصابة به ومن الطبيعى أن يعانى المريض من النهجان ولكن بالحد الطبيعى عند القيام بمجهود وليس أثناء الراحة .

تسبب حالة النهجان بعد عملية القلب المفتوح تأخر فترة النقاهة وتجعل المريض مضطرًا للمكوث فترة أطول فى العناية المركزة .

جراحة القلب بالمنظار

عند حدوث النهجان بعد خروج المريض من المشفى عليه استشارة طبيبه على الفور خاصًة إذا كان مصحوبًا بالسعال أو تغير لون البلغم .

أسباب ضيق التنفس بعد عملية القلب المفتوح :

  • التهاب الرئة pneumonia:

من أخطر المضاعفات التى قد تحدث وتسبب ضيق التنفس وقد تؤدى إلى أعراض أخرى كألم الصدر ومضاعفات أخرى كالإنتان .

يحدث التهاب الرئة نتيجة إصابة الرئة بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية والفطرية فى بعض الأحيان وقد يكون مصدر العدوى خطأ الطبيب أو خطأ المريض أ, نتيجة عوامل أخرى

  • انخماص الرئة atelectasis:

يحدث انخماص الرئة نتيجة إلحاق ضرر بالغ بالرئة يؤدى إلى خلل وظيفة الرئتين فى إمداد بقية الجسم بالأكسجين اللازم للحياة ولذلك تعتبر من المضاعفات الخطيرة ومن الممكن أن تؤدى للوفاة .

  • تجمع الماء حول الرئة  pleural effusion  :

تجمع الماء حول التجويف المحيط بجدران الرئة من الأسباب التى تؤدى إلى ضيق تنفس حاد وإحساس بصعوبة التنفس بعد عملية القلب المفتوح .

وفى بعد الأحيان يحتاج المريض لأجهزة التنفس لعدم قدرته على التنفس بشكل طبيعى

  • الانسداد الرئوى pulmonary embolism:

عملية القلب المفتوح مثل أى عملية أخرى قد تسبب تكون جلطات نتيجة تخثرالدم قد يصادف الأمرحدوث جلطة فى الشريان الرئوى مما يؤدى إلى ضيق تنفس حاد .

  • تجمع الدم حول الرئة hemothorax :

قد ينتج بصورة تلقائية أو بسبب النزيف الجراحي ويؤدى إلى تجمع دموى فى التجويف المحيط بالرئة ويعتبرأحد أسباب المضاعفات بعد عملية القلب المفتوح .

بعد معرفة الأسباب علينا اختيار الطبيب بعناية والالتزام بتعليماته بصرامة والتوجه للمستشفى على الفورعند حدوث أى مشكلة .

الكحة بعد عملية القلب المفتوح:

كما ذكرنا سابقًا فإن لكل عملية مضاعفات وأخطر مضاعفات عملية القلب المفتوح التى تصيب الجهاز التنفسى لأنها سبب رئيسى لوفاة المرضى أثناء الشهر الأول بعد العلمية .

تحدث الكحة نتيجة حدوث التهاب الرئتين وتكون عادًة مصحوبة بوجود بلغم وهو دليل قوى على التهاب الرئة وفى أيامنا الحالية قد تحدث الكحة بعد عملية القلب المفتوح نتيجة فيروس كورونا .

يجب استشارة الطبيب على الفور عند الإصابة بأحد أعراض الجهاز التنفسي خاصًة الكحة لأنها تعمل على رفع ضغط الصدر وانفجار التقطيب .

عملية القلب المفتوح للأطفال الرضع:

يخضع الأطفال لعملية القلب المفتوح نتيجة التشوهات الخلقية مثل ثقب القلب و تغيير الصمام ورباعية فالوت أو حتى عمليات الشرايين الكبرى .

تتم بنفس الطريقة المسبقة مع مراعاة حالة الطفل الصحية وتقييم العيب الخلقى هل يحتاج التدخل المباشر أم يستطيع الرضيع التعايش مع العيب حتى يتقدم فى العمر.

يجب متابعة طبيبك وتهيئة طفلك بأسلوب غذائى صحى لكى يستطيع تحمل العملية فيما بعد.

فترة النقاهة بعد عملية القلب المفتوح للأطفال:

بعد الانتهاء من عملية القلب المفتوح يتم وضع الطفل داخل العناية المركزة ومتابعته جيدًا لمدة أسبوع أو أكثر وبمجرد استقرار الطفل يتم نقله لغرفة داخل المستشفى لمدة أسبوعين أو أكثر حسب حالة الطفل.

إذا كان رضيعك قد أجرى عملية قلب مفتوح فعليك التأكد من إرضاعه جيدًا وتهدئته وتجنب كثرة البكاء و إذا كان الطفل أكبر سنًا فعليكى الاهتمام بوضع نظام غذائي مع مراعاة الطفل جيدًا أول شهرين  .

نصائح بعد عملية القلب المفتوح للأطفال:

تمثل رعاية الطفل بعد عملية القلب المفتوح تحديًا كبيرًا للأم وذلك لعجز الطفل عن الشكوى بنفسه ولكن لا تقلقى هذه النصائح ستساعدك فاتبعيها بطريقة صحيحة.

  • الاعتناء بالجرح جيدا والمحافظة عليه جافًا نظيفًا ودافئًا .
  • تجنب القيام بأى نشاط رياضى مرهق خاصًة أول شهرين .
  • نظام غذائى صحى مناسب لطفلك .
  • متابعة طفلك جيدًا أثناء النوم حتى تتجنبى مشاكل التقطيب أثناء النوم.
  • تحذير طفلك بملامسة الجرح دون غسل يديه جيدًا.
  • لا تبالغي في نظافة الطفل واستخدمي الماء الفاتر ولمدة قصيرة .

عمليات القلب المفتوح والزواج:

لا يمكن تحديد ذلك إلا بعد فحص الطبيب للمريض حيث أن بعض الحالات الشديدة قد تؤثرعملية القلب  المفتوح على قدرة المريض أو المريضة على الزواج مثل ضيق الصمام الأورطى .

لذلك إذا كنت أو كنتى مقبلة على الزواج فعليك إستشارة طبيبك ومعرفة  حالتك الصحية بدقة لتحديد مقدرتك على الزواج من عدمه .

العلاقة الزوجية بعد عملية القلب المفتوح:

العلاقات الزوجية من المواضيع الشائكة التى تشغل مرضى عملية القلب المفتوح وقد اتفق جميع الأطباء على هذا الرأى  وهو أن المريض هو الشخص القادر على تحديد قدرته على القيام بعلاقة زوجية أم لا .

إذا تحسن وضع المريض جسمانيًا ونفسيًا فليس هناك ما يمنع من ممارسة العلاقة الزوجية وعادًة ما يحدث هذا بعد مرور شهر على العملية الجراحية.

 

عملية القلب المفتوح لمرضى السكري :

يسبب مرض السكر زيادة فرص العدوى للمرضى بعد أى عملية جراحية كما أنه يقلل المناعة ما يبطئ عملية النقاهة ويجعله أحد عوامل الخطورة .

إلا أن المتابعة مع طبيب جيد وضبط نسبة السكر فى المعدل الطبيعى يُمكن المريض من إجراء عملية القلب المفتوح وتسير العملية بطريقة آمنه مثل بقية المرضى .

سيحتاج مريض السكر عناية خاصة بعد العملية وقد يمكث فترة أطول فى المستشفى نتيجة القلق حول إصابته بمضاعفات العملية بسبب السكر.

نصائح بعد عملية القلب المفتوح:

  • الالتزام بنظام صحى مناسب .
  • تجنب القيام بأى مجهود بدنى .
  • استخدام غيار طبى على الجرح وابقائه نظيفًا وجافًا.
  • عدم النوم على البطن أو الجنب .
  • تجنب التدخين وشرب الكحول.
  • استشارة طبيبك أول بأول للحصول على رعاية أفضل.

نسبة نجاح عملية القلب المفتوح :

بلغ نسبة نجاح عملية القلب المفتوح 96%وهى نسبة مرتفعة جدًا و مطمئنة للمريض وعائلته وبإتباع النصائح التى ذكرناها  قد تصل النسبة ل98% .

حسب دراسة أجريت فى الولايات المتحدة فإن نسبة نجاح عملية القلب المفتوح للأطفال هو 96.2 % وتمثل نسبة مبشرة أيضًا.

 

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
أستاذ جراحة القلب والصدر ، كلية الطب، جامعة عين شمس
استشاري جراحة القلب والصدر بمستشفىات عين شمس التخصصي , دار الفؤاد , شفا , الجوى التخصصي و السعودي الالماني
_________________
إذا كان لديك أستفسار عن ترتيبات الجراحه يمكنك الاتصال مباشره بالدكتور ياسر النحاس علي تليفون ٠١١٥٠٠٠٩٦٢٥ يوميا من السابعه إلي العاشره مساءا
_________________
عياده خاصة: ١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
السبت و الاثنين و الاربعاء: من الثالثة إلى الخامسة مساءا
تليفون العيادة الأرضي: ٢٦٩٠٥٠٥٩
تليفون العيادة المحمول: 01099452746
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى دار الفؤاد مدينة نصر : الأثنين من 12:30 الى 2 ظهرا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى شفا بالتجمع الخامس : الخميس من 7 الى 9 مساءا.
_________________
مواعيد أ. د ياسر النحاس بمستشفى الجوي التخصصي بالتجمع الخامس : السبت من ١ الى ٣ ظهرا.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

error: ممنوع النسخ أو الاقتباس الا بأذن خطي من أستاذ دكتور / ياسر النحاس