يعتبر الرجفان البطيني أحد أشكال اضطراب النظم القلبي، حيث يحدث انقباض سريع وغير منتظم للحجرتين السفليتين للقلب، مما يعرقل ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.
الرجفان البطيني يشكل حالة طارئة تستدعي العناية الفورية، وهو السبب الرئيسي وراء حالات الوفاة المفاجئة الناجمة عن مشاكل في القلب.
إجراءات الإسعاف في حالات الطوارئ تشمل الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي التلقائي. يمكن أيضًا توجيه للعلاج الدوائي، الزراعة الجهازية، أو الجراحة لمنع تكرار هذه الحالة المتكررة.
أعراض الرجفان البطيني
فقدان الوعي والانهيار يعتبران الأعراض الأكثر شيوعًا للرجفان البطيني.
قد تظهر علامات قبل حدوث الرجفان البطيني، مثل ارتفاع سرعة القلب أو عدم انتظامها، مما قد يتجلى في ألم بالصدر، تسارع في ضربات القلب، دوخة، غثيان، أو ضيق في التنفس.
متى يجب زيارة الطبيب
يُفضل حجز موعد مع طبيب القلب إذا زادت سرعة ضربات القلب أو حدث خفقان غير مبرر.
في حال فقدان أحدهم الوعي، يجب الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو 911 فورًا. يُنصح أيضًا بفحص النبض وبدء الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان النبض متوقفًا، مع استخدام جهاز إزالة الرجفان الخارجي التلقائي إذا كان متاحًا.
اقرأ أيضاً: خفقان القلب عند النوم إحدى مشاكل اضطراب نظم القلب
أسباب الرجفان البطيني
تنشأ الرجفان البطيني نتيجة لمشاكل في الخصائص الكهربائية للقلب أو توقف تدفق الدم لعضلة القلب. يُشير الى أن هناك عوامل مجهولة أحياناً.
في الأحوال الطبيعية، تنتقل الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين، مما يؤدي إلى انقباضهما وضخ الدم. في حالة الرجفان البطيني، تسبب الإشارات الكهربائية السريعة في ارتجاف البطينين دون فائدة.
ضربات القلب
يتألف القلب الطبيعي من أربع حجرات، حيث يقوم العقدة الجيبية بتنظيم ضربات القلب. تسبب هذه العقدة إشارات تؤدي إلى انقباض القلب وضخ الدم. تتحرك هذه الإشارات عبر الأذينين وتنتقل إلى البطينين.
تتباطأ الإشارات عند العقدة الشريانية الوريدية، مما يسمح للبطينين بامتلاء بالدم. في النهاية، تصل الإشارات إلى البطينين، حيث يتم ضخ الدم إلى الجسم.
في الحالات الطبيعية، تحدث هذه العملية بسلاسة. ومعدل طبيعي لضربات القلب يتراوح بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. في حالة الرجفان البطيني، تسبب الإشارات الكهربائية غير المنتظمة في ارتجاف الحجرتين السفليتين بدون فائدة.
عوامل الخطورة
تشمل عوامل الخطورة للرجفان البطيني الإصابة السابقة به، النوبة القلبية، العيوب الخلقية في القلب، اعتلال عضلة القلب، الإصابة بضرر في القلب، سوء استخدام العقاقير (خاصة التي تحتوي على الكوكايين أو الميثامفيتامين)، واضطراب في توازن البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
مضاعفات الرجفان البطيني
الرجفان البطيني يمكن أن يؤدي إلى وفاة فورية في غضون دقائق، حيث يتوقف القلب عن ضخ الدم. يمكن أن تؤدي ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة إلى توقف القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم، مما يزيد من فرص تضرر الأعضاء.
الرجفان البطيني يُعتبر السبب الرئيسي للموت القلبي المفاجئ، وتعتمد مضاعفات طويلة الأمد على سرعة الاستجابة للعلاج.
تشخيص الرجفان البطيني
عندما يتم التشخيص بوجود الرجفان البطيني، يكون ذلك عادةً في حالات الطوارئ. في حالة حدوث موت قلبي مفاجئ، لا يظهر أي نبض عند فحص النبض.
الاختبارات المستخدمة لتشخيص وتحديد أسباب الرجفان البطيني تشمل:
- تخطيط كهربية القلب: يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربي للقلب بطريقة سريعة وغير مؤلمة. تُوضع أقطاب كهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. يُعرض نتائج الاختبار على جهاز كمبيوتر، ويمكن لتخطيط كهربية القلب أن يوضح ما إذا كان القلب ينبض بسرعة فائقة أو ببطء شديد.
- تحاليل الدم: يتم إجراء تحاليل الدم للتحقق من تسرب البروتينات (الإنزيمات) في مجرى الدم نتيجة لتعرض القلب للتضرر بسبب نوبة قلبية.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يظهر هذا الاختبار حجم وشكل القلب والأوعية الدموية.
- تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء الحركة، ويمكن أن يظهر حجم القلب وهيكله.
- قسطرة الشريان التاجي (الصورة الوعائية): يساعد هذا الاختبار الأطباء في رؤية الانسدادات في شرايين القلب، حيث يُدخل أنبوب قسطرة في الأوعية الدموية ويُوجه نحو القلب.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب: يُستخدم في التصوير المقطعي الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لأجزاء معينة من الجسم.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الفحص مجالًا مغناطيسيًّا وموجات راديو لالتقاط صور مفصلة لتدفق الدم في القلب.
علاج الرجفان البطيني
للتعامل مع الرجفان البطيني، يتطلب الأمر علاجًا طبيًا فوريًا للوقاية من الموت القلبي المفاجئ. يهدف العلاج الطارئ إلى استعادة تدفق الدم بأسرع وقت ممكن لتجنب تلف الأعضاء والدماغ.
تشمل العلاجات الطارئة للرجفان البطيني:
- الإنعاش القلبي الرئوي: يحاكي هذا الإجراء حركة الضخ التي يقوم بها القلب، ويحافظ على تدفق الدم في الجسم. يجب الاتصال بالطوارئ أولاً ومن ثم بدء الإنعاش القلبي الرئوي.
- إزالة الرجفان: يستخدم جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي صدمات لاستعادة النظام القلبي الطبيعي.
يُعطى أيضًا علاجات أخرى للرجفان البطيني للوقاية من نوبات مستقبلية وتقليل خطورة الأعراض المرتبطة بالاضطرابات القلبية. تشمل هذه العلاجات الأدوية، واستخدام الأجهزة الطبية، والتدخل الجراحي.
العلاج الدوائي
تستعمل الأدوية المنظمة لنبضات القلب (العلاج المضاد لاضطرابات نظم القلب) سواء للحالات الطارئة أو للمدى الطويل لعلاج تسارع القلب البطيني.
إذا كنتَ عرضةً للإصابة بتسارع القلب البطيني أو توقف مفاجئ للقلب، قد يقترح عليك الطبيب تناول أدوية لتباطؤ نبضات قلبك وتنظيمه.
الإجراءات الجراحية
تشمل العمليات الجراحية أو التدابير الطبية لعلاج تسارع القلب البطيني ما يلي:
- جهاز تنظيم نبضات القلب وإزالة تسارعه،
وهو جهاز يعمل بالبطارية يزرع تحت الجلد قرب عظم الترقوة. يشبه هذا الجهاز جهاز تنظيم نبضات القلب ويراقب نظام القلب بشكل مستمر. عند اكتشاف الجهاز لحدوث تسارع قلب، يرسل صدمات كهربائية لإيقافه واستعادة توازن نظام القلب.
عملية استئصال الأنسجة القلبية.
تعمل الحرارة أو البرودة في هذا الإجراء الطبي على إنشاء ندبات صغيرة في القلب لمنع الإشارات غير المنتظمة التي تتسبب في تسارع القلب البطيني.
يتم إجراء هذه العملية بشكل رئيسي باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة، تسمى أنابيب القسطرة، حيث يدخلها الطبيب عبر الأوردة أو الشرايين. قد تُجرى هذه العملية أثناء جراحة القلب أيضًا.
ترميم الشرايين وتركيب الدعامة.
إذا كان تسارع القلب البطيني ناتجًا عن نوبة قلبية، فإن هذا الإجراء يقلل من احتمال تكرار تلك النوبات. يدخل الطبيب أنبوبًا طويلاً (أنبوب القسطرة) عبر إحدى الشرايين، غالبًا في المنطقة الفخذية، ويوجهه نحو الشريان المسدود في القلب.
يتم توسيع هذا الشريان بلطف باستخدام بالون مثبت على طرف أنبوب القسطرة، ثم يُضاف دعامة معدنية شبكية داخل الشريان للحفاظ على انفتاحه.
عملية تجاوز الشريان التاجي.
إنها عملية قلب مفتوح تقوم بإعادة توجيه الدم حول الشريان المسدود كليًا أو جزئيًا في القلب. يقوم الجراح بأخذ وعاء دموي سليم من الساق أو الذراع أو الصدر، ويربطه تحت الشريان المسدود في القلب وفوقه، لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم.
أسئلة شائعة
ما هو تسارع القلب البطيني؟
تسارع القلب البطيني هو حالة يحدث فيها تسارع غير طبيعي في نبضات القلب البطيني، مما يؤدي إلى اضطراب في إيقاع القلب.
كيف يعمل جهاز تنظيم نبضات القلب وإزالة تسارعه؟
يعمل الجهاز عن طريق زرعه تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة، وعند اكتشافه لتسارع في نبضات القلب، يرسل صدمات كهربائية لإيقاف التسارع واستعادة النبض إلى وضعه الطبيعي.
هل يُجرى عملية ترميم الشرايين وتركيب الدعامة بشكل روتيني؟
لا، تعتمد حاجة عملية ترميم الشرايين وتركيب الدعامة على حالة المريض وتشخيصه الطبي، وقد يُجرى هذا الإجراء عندما يكون تسارع القلب البطيني ناتجًا عن نوبة قلبية.
تجارب المرضى الأعزاء
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
