أنواع قسطرة القلب المختلفة والمرضى المرشحون

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس

تكثر الحالات التي تستخدم فيها قسطرة القلب، فهي إما أن تستعمل بغرض تشخيص الأمراض وتحديد الشريان التاجي المصاب على وجه التحديد، وكذلك لعلاج بعض أمراض القلب، مثل أمراض صمامات القلب وكذلك تركيب دعامات القلب، وتلك هي أنواع القسطرة القلبية، ونظراً لوجود محاذير لمختلف التقنيات والتدخلات الجراحية، تدور التساؤلات حول إمكانية استعمال القسطرة  لمريض السكر  ولكبار السن، وكذلك للأطفال. تعرف على الإجابة من خلال السطور التالية.

دعامة القلب والقسطرة

القسطرة القلبية هي عبار ة عن أنبوب رفيع، يدخله الطبيب من أحد الشرايين أو الأوردة بالجسم وأبرزها الشريان الفخذي، وفي حالتنا تلك يمكن استعمالها لتصوير شرايين القلب بالصبغة، وكذلك لتركيب دعامات الشرايين التاجية

دعامات القلب هي إحدى علاجات أمراض شرايين القلب المشهورة، وذلك بالتوازي مع جراحة ترقيع الشرايين التاجية، إلا أن لكل منهما شروطه والحالات المناسبة له، وتركيب دعامات القلب يكون عبر إدخال القسطرة القلبية إلى الشريان المسدود، وعقب ذلك تنتخ مقدمة القسطرة لتعمل على توسيع الشريان التاجي، ومن ثمَّ إما أن يقتصر الطبي على ذلك أو يقوم بتركيب دعامة القلب.

تتعدد أنواع دعامات الشرايين التاجية، فبين الدعامة العادية و دعامة القلب الدوائية، والتي تعطي عمراً افتراضياً أطول قبل انسداد دعامة القلب، كما أن اقتصار الطبيب على توسيع الشريان التاجي يعرف باسم توسيع الشرايين التاجية بالقسطرة البالونية، وذلك عوضاً عن تركيب دعامة القلب والقسطرة القلبية المساعدة على ذلك. وهو الأمر الذي يستعمل كذلك في توسيع صمامات القلب.

أنواع القسطرة القلبية

قد وضحنا تواً مفهوم القسطرة وأحد أشهر استعمالاتها في توسيع الشرايين التاجية بالقسطرة البالونية وتركيب دعامات القلب، والتي تعد أحد أشهر سبل علاج انسداد الشرايين التاجية، والآن مع أنواع أخرى من القسطرة، إذ هنالك أيضاً القسطرة التشخيصية والعلاجية. وبالحديث عن قسطرة القلب التشخيصية، فإنها تستعمل في العديد من الحالات كما هو موضح:

  1. القسطرة التشخيصية لتصوير الشرايين التاجية.
  2. إجراء اختبار احتياطي التدفق الجزئي، الذي يساعد في تحديد الطريقة الأنسب للعلاج.
  3. تصوير الشرايين التاجية بالموجات فوق الصوتية، وهو اختبار قد تستعمل فيه القسطرة.
  4. عند إجراء فحص التصوير البصري المقطعي التوافقي، وعادةً ما يكون بهدف تقييم درجة تصلب الشرايين، ومتابعة حالة دعامة القلب.

أما عن القسطرة العلاجية فإن استعمالاتها تندرج تحت ما يلي:

  1. تركيب دعامات القلب والشرايين التاجية.
  2. توسيع الشرايين التاجية بالقسطرة البالونية.
  3. توسيع الصمام الميترالي بالبالون
  4. تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة

للمزيد من المعلومات طالع المقال التالي: انواع جراحة القلب

قسطرة القلب لمريض السكر

الإصابة بمرض السكر يتبعه العديد من التغيرات بالجسم والتي تعد من تأثيرات السكري على جسم الإنسان، ومن أبرزها بطئ التئام الجروح، وهي أحد العوامل التي تؤخذ بالاعتبار قبل الإقدام على أي تدخل جراحي، وذلك كعملية القلب المفتوح لمرضى السكر. كما أن مرض السكري له ارتباط وثيق بأمراض القلب، إذ يؤثر على نسبة الدهون بالدم، إضافةً إلى معدل ضغط الدم، وبالتالي يزيد من فرص الإصابة بالنوبات القلبية وتصلب الشرايين.

ومن ثمَّ فإن إجراء القسطرة لمريض السكر قد يكون مطلوباً في تلك الحالات، وقبل ذلك ينبغي إعلام الطبيب بذلك ليرشدك إلى عدد من التوجيهات، كالإقلاع عن التدخين ومتابعة سكر الدم والحفاظ عليه ضمن معدلاته الطبيعية، والتخفيف من القلق والتوتر والمشاكل النفسية، وأيضاً الاهتمام بالنظام الغذائي والعادات اليومية والرياضية.

إليك أيضاً مقال هام عن: شكل جرح عملية القلب المفتوح

القسطرة القلبية لكبار السن

الحديث عن القسطرة القلبية لكبار السن يتشابه قليلاً مع الحديث عن القسطرة لمريض السكر، فمع التقدم في العمر تظهر العديد من المشاكل الصحية والضعف البدني العام، فمن الشائع إصابة كبار السن بارتفاع ضغط الدم؛ والذي له تأثير على القلب والصحة العامة للجسم، كذلك مرض السكري الذي يتسبب في العديد من المشاكل كصعوبة التئام الجروح وسهولة التعرض للعدوى، بالإضافة إلى مشاكل نفسية وعصبية وأمراض الأورام والعظام والرئة وغيرها من المشاكل.

كل هذه الأمور تؤثر بشكل مباشر على التعافي من التدخلات الجراحية كالقسطرة، وأيضاً مع التدخلات الجراحية الكبرى كعملية القلب المفتوح لكبار السن، وكذلك على احتمالية التعرض للمضاعفات والمخاطر بعد العملية، ولهذا كان السؤال عن ملائمة القسطرة للمرضى من كبار السن. وفي واقع الأمر فإن جراحة القلب المفتوح ذاتها تناسب كبار السن في الغالب، فمن باب أولى إمكانية استعمال القسطرة، إلا أن مراجعة الطبيب وتقييمه هي الفيصل.

والآن اطلع على: عملية القلب المفتوح

تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة

قسطرة القلب لتغيير الصمام الأورطي هي إجراء طبي متقدم يهدف إلى تحسين وظائف القلب. يُعتبر هذا الإجراء بديلاً عن الجراحة التقليدية، ويتميز بقصر مدة التعافي وانخفاض مخاطر المضاعفات. يتم إجراؤه عن طريق إدخال قسطرة عبر الشرايين وصولاً إلى القلب. يستخدم الأطباء هذه الطريقة لتركيب صمام جديد دون الحاجة إلى فتح الصدر.

في بداية العملية، يتم تخدير المريض موضعياً لضمان راحته. يقوم الطبيب بعدها بإجراء شق صغير عند مدخل الشريان، غالباً في الفخذ، لإدخال القسطرة. يتم توجيه القسطرة بعناية فائقة عبر الشريان حتى تصل إلى القلب. يُستخدم التصوير بالأشعة السينية لمراقبة تقدم القسطرة وضمان وصولها إلى المكان الصحيح.

عندما تصل القسطرة إلى الصمام الأورطي، يتم توسيعها باستخدام بالون خاص لتثبيت الصمام الجديد. يتم اختيار الصمام الجديد بعناية ليتناسب مع حجم وشكل القلب المريض. يضمن هذا التوافق الأمثل أداءً فعالاً للصمام الجديد. بمجرد التأكد من تثبيت الصمام بشكل صحيح، يتم سحب القسطرة برفق.

تتميز هذه الطريقة بفترة تعافي أقصر مقارنة بالجراحة القلبية المفتوحة. يُمكن للمرضى غالباً العودة إلى نشاطاتهم اليومية خلال فترة قصيرة بعد العملية. يجب على المرضى اتباع توجيهات الطبيب بعناية لضمان نجاح العلاج. يشمل ذلك الالتزام بالمواعيد الطبية للمتابعة وتناول الأدوية الموصوفة. تُظهر الدراسات أن هذا الإجراء يحسن بشكل ملحوظ نوعية حياة المرضى المصابين بأمراض الصمام الأورطي.

قسطرة القلب للاطفال

في ثنايا حديثنا عن القسطرة لا يسعنا أن نغفل عن استعمالاتها للاطفال ومخاطرها المصاحبة لها، إلا أننا نبدأ بدواعي استعمال قسطرة القلب للأطفال، إذ تشمل:

أما عن عيوب ومخاطر استعمال القسطرة القلبية للاطفال فتشمل:

  • النزيف.
  • اضطراب نظم القلب.
  • احتمالية انخفاض حرارة الجسم.
  • احتمالية انخفاض تشبع الأكسجين.
  • مضاعفات التخدير في حال استعماله.
  • الحساسية من الصبغة في حال استعمالها.
  • قصور بالكلى، الإصابة بسكتة دماغية، أو الوفاة.
  • لحاق الضرر بالقلب أو أحد الأوعية الدموية في أثناء العملية.

جديرٌ بالذكر أن تلكم المخاطر لا تختلف عن مثيلاتها من المخاطر المصاحبة للقسطرة في البالغين، وهي ذات الأعراض التي من الممكن أن تصاحب أي تدخل أو إجراء جراحي، إلا أنها مع القسطرة تكاد تكون نادرة الحدوث. والآن إليك الإجابة: هل عملية انسداد الشرايين خطيرة

 أسئلة شائعة

لم يبق سوى إجابة بعض الأسئلة التي يشيع السؤال عها بين المرضى، لطمأنة القلوب وإزالة الشكوك والقلق.

قسطرة القلب هل هي خطيرة؟

القسطرة  ليست بالعملية الُعضال ولا الخطيرة، فلا تقارن في ذات الكفة مع مضاعفات عملية القلب المفتوح والتدخلات الجراحية الكبرى، إلا أنها مع ذلك لا تخلو من المخاطر، والتي ليست بالكبيرة، كما أنها ليست شائعة بكثرة.

كيف تتم عملية القسطرة؟

القسطرة هي إجراء طفيف التوغل، وهي عبارة عن أنبوب رفيع يدخله الطبيب من أحد الشرايين أو الأوردة، وتلك العملية قد تجرى باستعمال المهدئات أو التخدير وفقاً لتقرير الطبيب. وارتكازاً إلى القصد من وراء القسطرة تكمن بقية الخطوات، ففي حال تركيب دعامات القلب يتوجه الطبيب بالقسطرة نحو الشريان التاجي لتوسيعه ومن ثمَّ تركيب الدعامة.

كم تستغرق عملية القسطرة؟

 تعتمد على الهدف من القسطرة ، ولكن باعتبار الحديث عن دعامات القلب لكونها أحد أشهر استعمالات القسطرة، فإن عملية تركيب الدعامة تُجرَى بعد تعقيم المنطقة المنوطة بالعملية، وإعطاء المريض المهدئات، وتركيب المعدات اللازمة لمتابعة العلامات الحيوية للمريض.

وعقب ذلك تُدخل القسطرة عبر الأوعية الدموية في الفخذ، وحتى وصولها إلى الشرايين التاجية، وفور وصول الدعامة إلى الشريان التاجي المسدود تُنفخ البالون لتوسيع الشريان التاجي، ومن ثمَّ تركيب الدعامة وتثبيتها، تستغرق تلك العملية بأكملها ما يقرب من 90 دقيقة.

الخلاصة

قسطرة القلب تستعمل للعديد من الأغراض، فهي إما قسطرة تشخيصية أو علاجية، ولها العديد من المميزات وكذلك المخاطر، كما أنها تستعمل على صعيد واسع لعلاج العديد من أمراض القلب دون الحاجة إلى التدخل الجراحي المتوغل بجراحة القلب المفتوح.

فيدوهات هامة

YouTube video

YouTube video

أستاذ دكتور/ ياسر النحاس
استاذ جراحة القلب و الصدر - كلية الطب جامعة عين شمس. إستشاري جراحة القلب بمستشفيات دار الفؤاد ، السعودي الألماني، الجوي التخصصي بالتجمع، شفا، جولدن هارت و ويلكير
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
أستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Facebookأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Linkedinأستاذ دكتور/ ياسر النحاس on Youtube
Share This Article
error: Content is protected !!