لا يسعك الانتظار كثيراً بعد تشخيصك على أنك مصاب بأيٍ من أمراض القلب، والمبادرة هي الخطوة الأولى نحو تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب، إلا أن أمراض القلب ومنها أمراض صمامات القلب تتفاوت في خطورتها، فعلى سبيل المثال اعراض ضيق الصمام الميترالي، فهي لا تظهر دفعةً واحدة ولا نظهر شديدة أو على درجة من الخطورة في بادئ الأمر.
وما يشغلنا هاهنا هو أن ندلك إلى السبيل الأنسب للعلاج، فتجد بين يديك الآن مختلف سبل علاج ضيق الصمام الميترالي، ومميزات كل منها، إضافةً إلى إرفاق نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي أو إصلاحه.
اعراض ضيق الصمام الميترالي
صمام القلب الميترالي هو الصمام الذي يربط بين حجرتي القلب على الجانب الأيسر، والتي يضخ منها القلب الدم إلى الشريان الأورطي ومنه إلى مختلف أعضاء الجسم، إلا أن ذلك الصمام عرضة لأن تطرأ عليه بعض التغيرات، كتكلس الصمام وغير ذلك مما يسبب ضيق الصمام الميترالي الذي يعد واحداً من أمراض الصمام الميترالي.
ضيق الصمام الميترالي يتسبب في زيادة المقاومة أمام انتقال الدم من الأذين إلى البطين، وهو مما لا شك في سيؤثر فيما بعد على كفاءة القلب، وتتمثل أعراض ضيق الصمام الميترالي فيما يلي:
- ألم بالصدر
- الشعور بالدوار
- الشعور بالخفقان
- صعوبة في التنفس
- الشعور بالتعب والإرهاق
نتيجة المقاومة التي يواجهها الدم أثناء انتقاله من الأذين إلى البطين الأيسر، فإن ذلك يتسبب في ارتفاع الضغط داخل الأذين الأيسر إضافة لارتفاع ضغط الدم الرئوي، ونذكر أن أمراض صمامات القلب لا تظهر أعراضها دفع واحدة، بل إن بدايات المرض قد تكون خالية من أية أعراض، وفيما يلي بيان بما قد يسبب الإصابة بضيق الصمام الميترالي:
- الحمى الروماتيزمية
- بعض العيوب الخلقية مع الولادة
- التهاب بطانة القلب
إليك أيضاً مقال مهم عن: ضيق الصمام الميترالي
عوامل خطر ترفع من احتمالية الإصابة وظهور اعراض ضيق الصمام الميترالي
- تقدم العمر.
- بعض أنواع الأدوية.
- التعرض للإشعاع على الصدر.
- بعض العيوب الخلقية في القلب.
- التعرض لعدوى في القلب أو الحمى الروماتيزمية.
- المعاناة من أمراض القلب المختلفة في السابق، أو الإصابة بالنوبة القلبية.
ولكن بالرغم من أننا قد بينا أن اعراض ضيق الصمام الميترالي قد لا تظهر مع بدايات المرض وقد لا يشكل المرض خطورة في البداية، إلا أن التغاضي عن المرض وترك الشروع في علاج ضيق الصمام الميترالي بالسبل المناسبة يجعلك عرضة لمضاعفات الصمام الميترالي التالية:
- اضطراب نظم القلب والتعرض للرجفان الأذيني
- فرط ضغط الدم الرئوي
- الإصابة بالجلطات
- فشل عضلة القلب
- السكتة الدماغية
طالع أيضاً هذا المقال عن: إصلاح الصمام الميترالي
علاج اعراض ضيق الصمام الميترالي
بدايةً قبل البحث عن علاج العرض ينبغي علاج المرض الذي تسبب في ظهور هذه الأعراض، ولكن عموماً ينبغي مراجعة الطبيب لوصف الأدوية المناسبة تبعاً للعرض الذي يظهر عليك، ونشرع الآن في بيان سبل علاج ضيق الصمام الميترالي وهي إجمالاً:
- اتباع نظام حياة صحي، والمتابعة الدورية مع الطبيب
- تناول الأدوية المسؤولة عن علاج مضاعفات أمراض الصمام الميترالي
- تغيير أو إصلاح الصمام الميترالي عن طريق إجراء العمليات الجراحية، وهي إما أن تكون جراحة القلب المفتوح أو الجراحات ذات التدخل المحدود
هام لا يفوتك: جراحه القلب بالمنظار
علاج انسداد الصمام الميترالي
انسداد الصمام الميترالي يختلف عن انسداد الشرايين التاجية، إذ إن انسداد الشرايين التاجية يتسبب في توقف التروية الدموية لعضلة القلب؛ ومن ثمًّ الإصابة بنوية قلبية حادة، وذلك بخلاف ضيق الصمام الميترالي إذ يؤثر ذلك على ناتج القذف القلبي من الدم في كل انقباضة عضلية للقلب.
1-علاج الصمام الميترالي بدون جراحة
يتمثل التخلص من اعراض ضيق الصمام الميترالي وعلاج الصمام الميترالي بدون جراحة في متابعة المرض متابعة دورية، بالإضافة إلى تناول الأدوية المختلفة تبعاً لحالة المريض ورأي الطبيب، والتي تشمل:
- مثبطات بيتا.
- أدوية السيولة.
- أدوية مهدئة لوتيرة نبض القلب.
إليك أيضاً: افضل علاج لفتح شرايين القلب المسدودة مع د.ياسر النحاس أستاذ جراحة القلب والصدر جامعة عين شمس.
2-اصلاح الصمام الميترالي بالقسطرة | عملية اصلاح الصمام الميترالي
القسطرة القلبية هي أنبوب رفيع يستعمل في الكثير من العلاجات الطبية طفيفة التوغل، وذلك كتشخيص أمراض القلب والشرايين التاجية، أو استعماله في علاج أمراض القلب المختلفة، كتركيب دعامات القلب. وتختلف كذلك أنواع قسطرة القلب المستعملة.
يمكن استعمال قسطرة القلب في توسيع الصمام الميترالي بالبالون ، وهي تقنية طفيفة التوغل كما ذكرنا يمكن إجراؤها بجراح صغيرة دون الحاجة إلى عملية القلب المفتوح، وحريٌ بتلك التقنية أن تعالج المرض وتخلصك من معاناتك مع اعراض ضيق الصمام الميترالي.
جدير بالذكر أن اصلاح ضيق الصمام الميترالي بالقسطرة ليس الاستخدام الوحيد لقسطرة القلب في علاج أمراض الصمام الميترالي، إذ إنها تستعمل كذلك لعلاج ارتجاع الصمام الميترالي، و لكن بإستخدام مشبك الصمام الميترالي إذ يقتصر استعماله على ارتجاع الصمام الميترالي.
3-عملية استبدال الصمام الميترالي | استبدال صمام القلب دون جراحة
لسوء الحظ فإن استبدال صمام القلب دون جراحة ليس خياراً متاحاً بعد، إذ إن عملية استبدال الصمام الميترالي إما أن تجرى بتقنية القلب المفتوح؛ وهي الجراحة التقليدية، أو الخيار الأمثل وهو تغيير الصمام الميترالي بالمنظار.
تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
عملية تغيير صمام القلب بالمنظار هي أحد أفضل التقنيات والتي تتميز بنتائج واعدة ومخاطر قليلة، تواصل معنا عبر الواتساب لمعرفة مدى ملائمتك واحتياجك إلى العملية، وأفضل الخيارات المناسبة لك.
تغيير الصمام الميترالي بالمنظار لا تقتصر دواعيه على اعراض ضيق الصمام الميترالي فحسب، بل المشاكل التالية هي الأخرى من دواعي تغيير صمام القلب:
- التهاب شغاف القلب
- ارتجاع الصمام الميترالي
- تدلي أو انسدال الصمام الميترالي
طريقة إجراء تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
- يتم تنويم المريض تحت تأثير التخدير الكلي.
- يقوم الطبيب بفتح أربعة شقوق صغيرة (أقل من 1 سم) في الجانب الأيمن من الصدر.
- بعد ذلك يتم إدخال المنظار والأدوات التي يستخدمها الطبيب في تغيير الصمام الميترالي.
- يُدخل الطبيب مع الأدوات كاميرا لتقوم بالتصوير ثلاثي الأبعاد والتي تمثل مرشدا للجراح في أثناء عملية تغيير الصمام.
- بعد ذلك يتم تغيير الصمام بنفس الخطوات المتبعة في طريقة القلب المفتوح.
- يقوم الطبيب بإحداث شق في الأوعية الدموية بالفخذ حجمه 2.5 سم وذلك لتوصيله بآلة القلب والرئة والتي تعمل على سريان الدورة الدموية بشكل طبيعي خلال عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار.
- تستغرق العملية حوالي 3-4 ساعات.
- بعد الانتهاء من العملية يتم حجز المريض في المستشفى قرابة 3-4 أيام.
- يمكن استعمال هذه الطريقة في تغيير الصمام ثلاثي الشرفات الموجود بين كل من البطين والأذين الأيمن.
تعرف الآن على: مخاطر جراحة القلب المفتوح
مميزات تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
- فترة تعافي أسرع من الأنواع الأخرى المستخدمة في تغيير الصمام الميترالي، حيث يتمكن المريض بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة من ممارسة معظم أنشطته المعتادة.
- سرعة التحسن بعد العملية وضعف وطأة الأعراض والآلام المصاحبة للجراحة.
- فترة الحجز في المستشفى تكون أقصر من تلك الفترة المطلوبة بعد تغيير الصمام عن طريق جراحة القلب المفتوح، حيث تستغرق قرابة 3-4 أيام فقط.
- احتمالية الإصابة بالعدوى أقل، واحتمالية الاحتياج إلى نقل الدم أقل من طريقة القلب المفتوح.
- في حالة تغيير الصمام عن طريق جراحة القلب المفتوح يمنع على المريض أن يرفع الأحمال أو يبذل أي مجهود يمثل حملا على الجرح في عظام القفص الصدري، بينما عند تغيير الصمام الميترالي بالمنظار لا يلزم كل هذا الحذر.
- تعطي هذه الطريقة الجراحية شكلا جماليا أفضل من طريقة القلب المفتوح، وذلك لأنها تتم عن طريق شقوق صغيرة في الصدر دون الحاجة إلى إحداث شق كبير في الصدر.
طالع هذا المقال المهم عن: جراحة اصلاح تمدد الشريان الأورطي الصدري
ماذا بعد تغيير الصمام الميترالي بالمنظار؟
- بعد تغيير الصمام الميترالي بالمنظار يُحجَز المريض لمدة 24 ساعة في غرفة العناية المركزة، ثم بعد ذلك يتم حجزه في المستشفى لمدة 3-4 أيام.
- في خلال 3 أسابيع من إجراء العملية يتمكن المريض من معاودة ممارسة معظم أنشطته الحياتية، ويتم مراجعة الطبيب بشكل دوري لتحديد ما هو مسموح للمريض به خلال تلك الفترة وما هو محظور عليه فيها.
- تعطي هذه العملية نتائج جيدة في التعافي، كما أنها لا تستغرق وقتا طويلا في التعافي مقارنة بجراحة القلب المفتوح. ويجدر باعراض ضيق الصمام الميترالي أن تزول حين إذ بإجراء العملية.
أفضل أنواع صمامات القلب
قد يتم استبدال الصمام الميترالي إما بصمام:
- ميكانيكي (صناعي): حيث يتم صنع الصمام من مواد مختلفة مثل التيتانيوم والكربون، وتتميز هذه الصمامات بأنها تعيش لفترة أطول، ولكن يعيبها أن المريض سيحتاج إلى أن يستمر لبقية حياته مقيما على تناول أدوية السيولة.
- حيوي: يتم صنع هذا الصمام من أنسجة البشر أو الحيوانات، ويعيبه أنه يدوم لقرابة 10-15 سنة فقط، إلا أن المريض قد لا يحتاج إلى أن يستمر على أدوية السيولة فترة طويلة.
حول اعراض ضيق الصمام الميترالي وعلاجه يسألون
هل ضيق الصمام له علاج؟ وهل يمكن اصلاح الصمام الميترالي؟
بالطبع؛ فأمراض صمام القلب الميترالي ليست بذلك التعقيد والخطورة كأمراض الشرايين أو غيرها، ويمكن إصلاح أو تغيير الصمام الميترالي اعتماداً على حالة المريض والمنفعة الأكبر، ويتمثل علاج ضيق الصمام فيما ذكرناه سلفاً في مقالنا هذا. وهذه هي الإجابة المختصرة عن: هل ضيق الصمام له علاج؟ وهل يمكن اصلاح الصمام الميترالي؟
متى يجب تغيير الصمام الميترالي؟
تحديد متى يجب تغيير الصمام الميترالي لا يمكن حسمه من مقال عام، بل إن كل حالة تختلف عن الأخرى، ومن ثمَّ فإن قرار التغيير يُعزى إلى الطبيب للبَتِّ فيه، ويكون ذلك عادةً مع استحالة إصلاح الصمام، أو تميز عملية تغيير الصمام الميترالي بمنافع أكبر ستعود على المريض بعد حين، ونحو ذلك.
وبالحديث عن الموعد اللازم لتغيير الصمام، فإن ذلك يعتمد هو الآخر على صحة المريض وحالة المرض وخطورته على المريض، ويحدد ذلك بعد إجراء الفحوصات والاستشارات اللازمة لبيان الحالة، كما أن حدة اعراض ضيق الصمام الميترالي لا شأن لها وليست عاملاً يؤخذ بعين الاعتبار كثيراً؛ فقد تستلزم حالة المريض الصحية تغيير الصمام في حين عدم ظهور أياً من اعراض ضيق الصمام الميترالي على المريض.
هل عملية تغيير صمام القلب خطيرة؟
عمليات تغيير صمامات القلب ليست بالخطيرة؛ وخاصةً مع استعمال التقنيات الفعالة طفيفة التوغل كتغيير صمامات القلب بالمنظار، ولا تقارن خطورة العملية والسؤال إن كانت عملية تغيير صمام القلب خطيرة بخطورة المضاعفات المحتملة على إثر أمراض الصمام الميترالي، وعن نسبة حدوث مضاعفات إثر العملية فهي نسبة لا تكاد تذكر؛ وتشمل تلك المخاطر:
- نزيف وفقدان للدم.
- صعوبة في التنفس.
- تكون جلطات دموية.
- اضطراب في نظم القلب.
- الحساسية من بعض أنواع الأدوية.
- التعرض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- العدوى في الشق المصنوع في منطقة الفخذ.
- الإصابة بالعدوى، وخاصة في الصمام الصناعي.
- إصابة أحد الأحشاء المجاورة للقلب بالضرر كالرئتين والأعصاب وغيرهما.
- الوفاة.
فيديوهات تشرح اعراض ضيق الصمام الميترالي
الختام
ضيق الصمام الميترالي هو حالة تصيب القلب، حيث يصبح الصمام الميترالي ضيقًا، مما يحد من تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هذا الضيق يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الأعراض والمضاعفات التي قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المصابين به.
أولًا، من أبرز الأعراض التي يمكن أن يشعر بها المرضى هي ضيق النفس، خاصة عند بذل الجهد أو حتى أثناء الراحة في الحالات المتقدمة. يعود سبب ضيق النفس إلى تراكم الدم في الرئتين نتيجة لعدم قدرة القلب على ضخ الدم بفعالية من خلال الصمام المتضيق.
ثانيًا، قد يعاني المرضى من التعب والإرهاق الشديدين نتيجة لقلة الأكسجين الواصل إلى الأنسجة بسبب ضعف تدفق الدم. كما قد يشعر المرضى بالدوار أو الإغماء في بعض الأحيان بسبب نفس السبب، وهو ما يمكن أن يؤثر سلبًا على قدرتهم على أداء المهام اليومية.
ثالثًا، يمكن أن يؤدي ضيق الصمام الميترالي إلى تطور اضطرابات القلب مثل الرجفان الأذيني، الذي يعد من الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية بين المرضى. يحدث الرجفان الأذيني نتيجة للضغط المتزايد في الأذين الأيسر ويمكن أن يؤدي إلى تشكيل جلطات دموية.
أخيرًا، في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من تورم في القدمين أو الكاحلين بسبب تراكم السوائل في الجسم. يعتبر هذا التورم علامة على فشل القلب الاحتقاني، وهو مضاعفة خطيرة لضيق الصمام الميترالي. من المهم للغاية للمرضى الانتباه لهذه الأعراض واستشارة الطبيب فورًا لتقييم حالتهم ومناقشة خيارات العلاج المتاحة.
تجارب المرضى الأعزاء
____________________
عضو الجمعية الأمريكية و الأوروبية لجراحة القلب
____________________
عنوان عيادة دكتور ياسر النحاس
١٥ شارع الخليفه المأمون-روكسي-مصر الجديده- امام سوق العصر– الدور التاسع
مواعيد العيادة:
السبت و الاربعاء: من الثانية إلى الخامسة مساءا
الحجز مسبق تليفونيا : 01150009625
____________________
أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر (استفتاء الأهرام)
أفضل جراح قلب في مصر ( إستفتاء صدى البلد)
