الحلول المختلفة لعلاج متلازمة بروغادا | العلاج بالجراحة أو بدون جراحة

ربما تكون ذات معدل حدوث قليل ونادر ولكنها ذات تأثير وحاجة للرعاية العاجلة، إلا أن المشكلة أن المريض قد لا يدرك هذا ظناً منه أنها الأعراض المعتادة، الحديث عن متلازمة بروغادا وتأثيرها على القلب.

ما هي متلازمة بروغادا؟

متلازمة بروغادا (بالانجليزي Brugada syndrome) هي عبارة اضطراب في معدل نبضات القلب، إلا أن هذا الاختلال يكون في البطين، ما يجعل هذه الحالة أشد خطورة من غيرها من أنواع اضطرابات نظم القلب.

ترتبط هذه المتلازمة ببعض العوامل الصحية الأخرى والتغيرات في الجسم، مثل تغيرات الحرارة ونسبة المعادن والأيونات في الدم، كما أن ظهورها لا يرتبط ببذل المجهود والحركة.

متلازمة بروغادا تظهر نتيجة خلل جيني في أحد جينات الجسم، إلا ان نسبتها لا تتعدى 5 حالات من كل 10 آلاف مواطن، وقد لا تظهر اعراضها أو تزهر في مرحلة متأخرة بعد البلوغ.

اقرأ المزيد حول اضطرابات نظم القلب: ما مدى الخطورة التي يمثلها تسارع أو تباطؤ معدل دقات القلب؟ 

أعراض بروغادا

الكثير من المرضى بهذه المشكلة الصحية لا تظهر عليهم أعراض المرض، كما أنها تتشابه مع أعراض الكثير من الأمراض الأخرى، من هذه الأعراض:

• الإغماء.
• خفقان القلب.
• الرفرفة الأذينية.
• نوبة من التشنجات.
• تسارع في نبضات القلب، مع عدم انتظامها.

ويمكن أيضاً لمتلازمة بروغادا أن تتسبب في أزمة قلبية وتوقف القلب.

• نظراً لتشابه اعراض مرض بروغادا مع أمراض اخرى فإنه من الضروري مراجعة الطبيب بعد ظهور هذه الأعراض، خصوصاً عند التعرض للإغماء.
• ونظراً لأن هذا المرض له ارتباط بالجينات؛ فإن ظهور هذه الأعراض يزيد الاشتباه في هذا المرض في حال وجود أفراد آخرين مصابين به ضمن العائلة.
• في هذا المقال معلومات متعلقة باضطرابات نظم القلب: خفقان القلب عند النوم 

أسباب مرض بروغادا

معدل نبضات القلب هو معدل منتظم تحت تنظيم العقدة الجيبية الأذينية SAN، والتي تتحكم في معدل ضربات القلب، إلا أن التغيرات التي قد تطرأ على هذا النظام المسؤول عن تنظيم ضربات القلب تؤدي لمشاكل مختلفة في نظم القلب منها متلازمة بروغادا.

ويعد الاضطراب في معدل نظم البطين من أخطر أنواع اضطراب نظم القلب، والذي له تأثير مباشر على معدل ضخ الدم والكميات الواصلة للأعضاء المختلفة.

واستمرار هذا الخلل في نظم القلب قد يسبب توقف القلب المفاجئ.، من الأسباب المباشرة وراء هذه المتلازمة:

• مشاكل القلب المتعلقة بسلامته التشريحية، مثل سلامة صمامات القلب أو وجود ثقوب بالقلب ونحو ذلك.
• الخلل في توازن الأيونات والمركبات الكيميائية بالجسم لما لها من علاقة بتنظيم كهرباء الجسم وتوصيل الإشارات بين الخلايا.
• أنواع محددة من الأدوية، والكوكايين.

علاوة على الأسباب السابقة، فإن كلاً من التاريخ العائلي مع هذا المرض، واختلاف العرق والجنس، وارتفاع درجة حرارة الجسم لها تأثير غير مباشر على هذا المرض، إذ تزيد من احتمالية الإصابة به.

معلومات ستنقذ حياة مريض: خطوات الانعاش القلبي الرئوي

كيف يمكن تشخيص متلازمة بروغادا؟

عادةً ما تظهر أعراض مرض بروغادا بعد البلوغ، إلا أن ذلك لا يمنع ظهورها على الأطفال، كما أنها قد لا تسبب أعراض في مرحلة معينة.

• اولى الفحوصات التي يستعملها الأطباء في هذه الحالة هو رسم كهربية القلب، ويجرى في العيادة بالإضافة إلى إمكانية إجراء اختبار الهولتر Holter، وهو جهاز يرتديه المريض ويقوم بتسجيل كهربية القلب على مدار يوم كامل أو يومين وفق الحاجة.
• يستعمل الأطباء أيضاً تخطيط صدى القلب، ويمثل فحص مساعد في التشخيص ومعرفة السبب.
• احد هذه الاختبارات أيضاً اختبار يعرف باسم الفيزيولوجيا الكهربية، وهو اختبار يجرى باستعمال القسطرة.

اقرأ أيضاً: الموجات الصوتية على القلب بالمجهود الدوائى 

علاج داء بروغادا

• يتنوع علاج متلازمة بروغادا بين العلاج الدوائي والتدخل الجراحي والعلاج بالقسطرة، ويختلف نوع العلاج المناسب باختلاف المرضى.
• قبل العلاج الخاص بهذا المرض لا بد من التقليل من المؤثرات الخارجية التي من شأنها تحفيز الإصابة بهذه النوبة، مثل ارتفاع درجة الحرارة، والأدوية والمخدرات كالكوكايين، وكذلك الرياضة والأنشطة البدنية غير الملائمة لكل مريض.

1- علاج متلازمة بروغادا بدون جراحة

• عادةً ما يكون العلاج خاصة بادوية تنظيم ضربات القلب، ولكن قد يضيف الطبيب أدوية أخرى وفق حالة كل مريض، ثم ينتقل إلى الحلول الأخرى.
• من أحدث وسائل علاج اضطراب نظم القلب عموماً في الفترة الأخيرة هو جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يزرع في صدر المريض، من خلال هذا الجهاز يتم مراقبة وتنظيم ضربات القلب بانتظام.

2- علاج متلازمة بروغادا جراحياً

• إن لم يكن هذا الخيار السابق متاحاً أو غير ملائم للمريض يمكن اللجوء لخيار علاج اضطراب نظم القلب عبر الكيّ بالقسطرة.
• وفيها تُسَلط موجات ترددية على الخلايا المسؤولة عن توليد هذه النبضات الكهربية غير الطبيعية، وبالتالي توقف هذه النوبات.

اقر المزيد من هنا: عملية الكيّ بالقسطرة 

هل متلازمة بروغادا خطيرة؟

ضع في اعتبارك أولاً أن هذا مرض نادر الحدوث، وهو لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من المرضى باضطراب نظم القلب، وبالتالي لا يعد كل خلل في نظم القلب دلالة على الإصابة بمرض بروغادا، وايضاً قد يصاب بعض المرضى بهذا المرض بصورة مؤقتة وليست نتيجة لخلل جيني.

متلازمة بروغادا من المشاكل الصحية التي من المهم إعارة الانتباه لها وطلب الرعاية الطبية العاجلة، وذلك لما لها من تأثير مباشر على تدفق الدم في الجسم، وأن المريض قد يفقد وعيه سريعاً، وفي حال استمرار هذه النوبة من الخلل في نظم القلب فإن المريض قد يتعرض لتوقف قلبي مفاجئ ما قد يودي بحياته.

صحح معلوماتك: 5 أسباب للإغماء وفقدان الوعي | منها فشل عضلة القلب

هل يتحسن المريض بداء بروغادا؟

على الرغم من أنه لا يتوفر علاج نهائي لهذا المرض، إلا أن الوسائل المختلفة لعلاج متلازمة بروغادا لها دور فعال جداً في السيطرة على هذه النوبات والوقوف دون الدخول في أزمة قلبية وتوقف قلبي مفاجئ، خصوصاً مع تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

حديثاً في جراحات القلب ظهرت جراحة القلب بالليزر، فهل يمكن استعمالها في علاج متلازمة بروغادا؟

مضاعفات متلازمة بروغادا

يمكن أن تؤدي متلازمة بروغادا إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك توقف القلب المفاجئ. هذه الحالة الطارئة تحدث نتيجة الاضطرابات الكهربائية في القلب. عند حدوثها، يتوقف القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح إلى باقي الجسم، مما قد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم تقديم العلاج الفوري. لذلك، التشخيص المبكر والعلاج المناسب مهمان للغاية.

من المضاعفات الأخرى التي قد تحدث بسبب متلازمة بروغادا هي اضطرابات نظم القلب الدائمة. هذه الاضطرابات تجعل نبضات القلب غير منتظمة أو سريعة جداً، مما يزيد من خطر حدوث مشاكل في تدفق الدم إلى الأعضاء الرئيسية، مثل الدماغ والرئتين.

قد تؤدي هذه المتلازمة أيضًا إلى الإغماء المتكرر، والذي يحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ. قد يشعر المريض بدوار أو يفقد وعيه فجأة، مما يتطلب رعاية طبية فورية لتحديد السبب ومعالجته بالشكل المناسب.

نظراً لأن متلازمة بروغادا ترتبط بالجينات، فإن ظهور المضاعفات لدى أفراد العائلة يمكن أن يكون مؤشراً على وجود هذا المرض. من المهم مراجعة الطبيب فوراً في حال تعرض أحد أفراد العائلة لمضاعفات مشابهة.

الاختلافات بين متلازمة بروغادا واضطرابات نظم القلب الأخرى

تختلف متلازمة بروغادا عن اضطرابات نظم القلب الأخرى في عدة نواحٍ، مما يجعلها حالة فريدة تحتاج إلى علاج خاص. أولاً، في حين أن اضطرابات نظم القلب الأخرى قد تنجم عن عوامل نمط الحياة أو مشاكل صحية مكتسبة، ترتبط متلازمة بروغادا بشكل أساسي بخلل جيني. هذا يجعلها أكثر تعقيدًا في التشخيص والعلاج.

ثانيًا، الأعراض التي تظهر لدى مرضى متلازمة بروغادا قد تكون خفيفة أو غير ملحوظة، في حين أن اضطرابات نظم القلب الأخرى قد تظهر بأعراض أكثر وضوحًا مثل الخفقان الشديد أو ألم في الصدر. قد يؤدي هذا إلى تأخر في التشخيص في حالة بروغادا.

ثالثًا، علاج متلازمة بروغادا يعتمد بشكل كبير على التحكم في العوامل المحفزة مثل ارتفاع الحرارة أو تناول أدوية معينة، بينما قد تعتمد اضطرابات نظم القلب الأخرى على أدوية أو إجراءات أكثر تدخلية، مثل تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.

أخيرًا، تختلف هذه المتلازمة أيضًا في المضاعفات المحتملة، حيث إن بروغادا ترتبط بشكل كبير بتوقف القلب المفاجئ، وهو أمر لا يحدث بالضرورة في اضطرابات نظم القلب الأخرى.

أحدث طرق علاج متلازمة بروغادا

ظهرت مؤخرًا العديد من التقنيات الحديثة لعلاج متلازمة بروغادا، بعضها لا يتطلب تدخلاً جراحياً. تعتمد هذه الطرق على استهداف اضطرابات نظم القلب وعلاجها باستخدام أجهزة متقدمة. على سبيل المثال، زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو إحدى الوسائل الشائعة لمراقبة نظم القلب وضمان استقرارها.

بالإضافة إلى ذلك، الكيّ بالقسطرة يعد من أحدث طرق علاج اضطراب نظم القلب، حيث يتم توجيه طاقة ترددية إلى المناطق المتسببة في الاضطراب الكهربائي للقلب، مما يساعد في منع حدوث النوبات المتكررة. هذا الإجراء يعتبر أقل تدخلاً من الجراحة التقليدية، ويقدم نتائج فعالة.

في بعض الحالات، يمكن استخدام تقنيات جراحية طفيفة التدخل لتصحيح الخلل الكهربائي، وخاصة في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. هذه الجراحات الحديثة تتميز بسرعة التعافي وقلة المضاعفات.

أخيرًا، تُجرى أبحاث مستمرة لتحسين فهم هذه المتلازمة وتطوير علاجات أكثر فعالية. التكنولوجيا الحديثة في مجال الطب قد تفتح آفاقاً جديدة للعلاج في المستقبل القريب.

أهمية المتابعة الدورية لمرضى متلازمة بروغادا

المتابعة الدورية لمرضى متلازمة بروغادا تعتبر من الأمور الضرورية لضمان استقرار الحالة ومنع تفاقم الأعراض. يتوجب على المريض الالتزام بمراجعة الطبيب بانتظام، وذلك لمراقبة نظم القلب والتأكد من أن العلاج يعمل بالشكل المطلوب.

أثناء المتابعة، قد يجري الطبيب مجموعة من الفحوصات مثل تخطيط كهربية القلب أو اختبار الهولتر للتأكد من عدم وجود اضطرابات جديدة في نظم القلب. هذه الفحوصات تتيح للطبيب اكتشاف أي تغيرات في وقت مبكر والتدخل الفوري لمنع المضاعفات.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الانتباه لأي أعراض غير معتادة مثل الخفقان السريع أو الإغماء المتكرر. هذه الأعراض قد تكون مؤشراً على تطور الحالة، وتستدعي استشارة طبية فورية لتعديل العلاج.

الالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب والمتابعة الدورية قد يساهمان بشكل كبير في تحسين نوعية الحياة للمرضى وتقليل المخاطر المرتبطة بمتلازمة بروغادا. العلاج الوقائي يظل أفضل وسيلة لمنع المضاعفات.